the evolution of modern medicine(现代医药的演变)- 第47部分

various　　　organisms　　　had　　　been　　　described　　　as　　　the　　　cause；　　　and　　　there　　　were　　　sad　

illustrations　　　　　of　　the　　　tragedy　　　　associated　　　　　with　　　　investigations　　　　　undertaken　

without　proper　　　training　or　　　proper　　　technique。　　By　　the　　　year　　　1900；　　　not　　　only　

had　　　the　　　ground　　　been　　　cleared；　　　but　　　the　　　work　　　on　　　insect…borne　　　disease　　　by　

Manson　　　　　　　and　　　by　　　Ross　　　　had　　　given　　　　observers　　　　an　　　important　　　　　clue。　　　It　　had　

repeatedly　been　suggested　that　some　relation　existed　between　the　bites　of　

mosquitoes　and　the　tropical　fevers；　particularly　by　that　remarkable　student；　

Nott　　　of　　　Mobile；　　　and　　　the　　　French　　　physician；　　　Beauperthuy。　　　But　　　the　　　first　　　to　

announce　clearly　the　mosquito　theory　of　the　disease　was　Carlos　Finlay　of　

Havana。　Early　in　the　spring　of　1900；　during　the　occupation　of　Cuba　by　the　

United　　　　　States；　　　a　　commission　　　　　　　appointed　　　　　by　　　Surgeon…General　　　　　　　　Sternberg　

（himself　one　of　the　most　energetic　students　of　the　disease）　undertook　fresh　

investigations。　　　Dr。　　　Walter　　　Reed；　　　Professor　　　of　　　Bacteriology　　　in　　　the　　　Army　

Medical　　　School；　　　was　　　placed　　　in　　　charge：　　　Dr。　　　Carroll　　　of　　　the　　　United　　　States　

Army；　Dr。　Agramonte　of　Havana　and　Dr。　Jesse　W。　Lazear　were　the　other　

members。　At　the　Johns　Hopkins　Hospital；　we　were　deeply　interested　in　the　

work；　as　Dr。　Walter　Reed　was　a　favorite　pupil　of　Professor　Welch；　a　warm　

friend　　　of　　　all　　　of　　　us；　　　and　　　a　　　frequent　　　visitor　　　to　　　our　　　laboratories。　　　Dr。　　　Jesse　

Lazear；　who　had　been　my　house　physician；　had　worked　with　Dr。　Thayer　

and　myself　at　malaria；　and　gave　up　the　charge　of　my　clinical　laboratory　to　

join　the　commission。　

　　　　　＇5＇　　　　Matthew　　　　　　Carey：　　　　　A　　　Short　　　　Account　　　　　of　　　the　　　Malignant　　　　　　Fever；　



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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　THE　EVOLUTION　OF　MODERN　MEDICINE　



Philadelphia；　1793。　

　　　　　＇6＇　R。　La　Roche：　Yellow　Fever；　2　vols。；　Philadelphia；　1855。　

　　　　　　　Many　　　scientific　　　discoveries　　　have　　　afforded　　　　　　　　brilliant　　　illustrations　　of　

method　in　research；　but　in　the　work　of　these　men　one　is　at　a　loss　to　know　

which　　　　　to　　admire　　　　　morethe　　　　remarkable　　　　　　accuracy　　　　　and　　　precision　　　　of　　the　

experiments；　or　the　heroism　of　the　menofficers　and　rank　and　file　of　the　

United　States　Army；　　　they　knew　　　all　the　time　　　that　　　they　were　　　playing　　　with　

death；　and　some　of　them　had　to　pay　the　penalty！　The　demonstration　was　

successfulbeyond　　　peradventurethat　　　yellow　　　fever　　　could　　　be　　　transmitted　

by　mosquitoes；　and　equally　the　negative　proposition　that　it　could　not　be　

transmitted　by　fomites。　An　interval　of　twelve　or　more　days　was　found　to　

be　necessary　after　the　mosquito　has　bitten　a　yellow　fever　patient　before　it　

is　　　capable　　　of　　　transmitting　　　the　　　infection。　　　Lazear　　　permitted　　　himself　　　to　　　be　

bitten　by　a　stray　mosquito　while　conducting　his　experiments　in　the　yellow　

fever　hospital。　Bitten　on　the　thirteenth；　he　sickened　on　the　eighteenth　and　

died　on　the　twenty…fifth　of　September；　but　not　until　he　had　succeeded　in　

showing　in　two　instances　that　mosquitoes　could　convey　the　infection。　He　

added　another　to　the　long　list　of　members　of　the　profession　who　have　laid　

down　their　lives　in　search　of　the　causes　of　disease。　Of　such　men　as　Lazear　

and　　　of　　　Myers　　　of　　　the　　　Liverpool　　　Yellow…Fever　　　Commission；　　　Dutton　　　and　

young　Manson；　may　fitly　be　sung　from　the　noblest　of　American　poems　the　

tribute　　　　which　　　　Lowell　　　　paid　　　to　　　Harvard's　　　　sons　　　who　　　　fell　　in　　the　　　War　　　of　

Secession：　

　　　　　　　Many　in　sad　faith　sought　for　her；　Many　with　crossed　hands　sighed　for　

her；　But　these；　our　brothers；　fought　for　her；　At　life's　dear　peril　wrought　for　

her；　So　loved　her　that　they　died　for　her。　

　　　　　Fortunately；　the　commander…in…chief　at　the　time　in　Cuba　was　General　

Leonard　Wood；　　　who　　　had　　　been　　　an　　　army　　surgeon；　　　and　　　he　　　was　　　the　　　first　　　to　

appreciate　the　importance　of　the　discovery。　The　sanitation　of　Havana　was　

placed　in　　　the　　hands　of　　　Dr。　　Gorgas；　and　　　within　　　nine　　months　　　the　　city　　was　

cleared　of　yellow　fever；　and；　with　the　exception　of　a　slight　outbreak　after　

the　　　withdrawal　　　of　　　the　American　　　troops；　　　has　　　since　　　remained　　　free　　　from　　　a　

disease　　　　　which　　　　had　　　been　　　　its　　scourge　　　　for　　centuries。　　　　As　　　General　　　　　Wood　

remarked；　　　　　　〃Reed's　　　　discovery　　　has　　　　resulted　　　　in　　the　　saving　　　　of　　more　　　　lives　



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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　THE　EVOLUTION　OF　MODERN　MEDICINE　



annually　　　than　　　were　　　lost　　　in　　　the　　　Cuban　　　War；　　　and　　　saves　　　the　　　commercial　

interest　of　the　world　a　greater　financial　loss　each　year　than　the　cost　of　the　

Cuban　War。　He　came　to　Cuba　at　a　time　when　one　third　of　the　officers　of　

my　staff　died　of　yellow　fever；　and　we　were　discouraged　at　the　failure　of　

our　efforts　to　control　it。〃　Following　the　example　of　Havana　other　centres　

were　attacked；　at　Vera　Cruz　and　in　Brazil；　with　the　same　success；　and　it　is　

safe　to　say　that　now；　thanks　to　the　researches　of　Reed　and　his　colleagues；　

with　proper　measures；　no　country　need　fear　a　paralyzing　outbreak　of　this　

once　dreaded　disease。　

　　　　　The　　　scientific　　　researches　　　in　　　the　　　last　　　two　　　decades　　　of　　　the　　　nineteenth　

century　made　possible　the　completion　of　the　Panama　Canal。　The　narrow　

isthmus　　　　　　separating　　　　the　　　two　　　　great　　　oceans　　　　and　　　　joining　　　the　　　two　　　great　

continents；　has　borne　for　four　centuries　an　evil　repute　as　the　White　Man's　

Grave。　　　Silent　　　upon　　　a　　　peak　　　of　　　Darien；　　　stout　　　Cortez　　　with　　　eagle　　　eye　　　had　

gazed　on　the　Pacific。　As　early　as　1520；　Saavedra　proposed　to　cut　a　canal　

through　the　Isthmus。　There　the　first　city　was　founded　by　the　conquerors　of　

the　new　world；　which　still　bears　the　name　of　Panama。　Spaniards；　English　

and　　　French　　　　　fought　　　　along　　　its　　coasts；　　　to　　it　　the　　founder　　　　of　　the　　Bank　　　　of　

England　took　his　ill…fated　colony；　Raleigh；　Drake；　Morgan　the　buccaneer；　

and　scores　of　adventurers　seeking　gold；　found　in　fever　an　enemy　stronger　

than　the　Spaniard。　For　years　the　plague…stricken　Isthmus　was　abandoned　to　

the　negroes　and　the　half…breeds；　until　in　1849；　stimulated　by　the　gold　fever　

of　California；　a　railway　was　begun　by　the　American　engineers；　Totten　and　

Trautwine；　and　completed　in　1855；　a　railway　every　tie　of　which　cost　the　

life　of　a　man。　The　dream　of　navigators　and　practical　engineers　was　taken　

in　hand　by　Ferdinand　de　Lesseps　in　January；　1881。　The　story　of　the　French　

Canal　　　Company　　is　　　a　　　tragedy　　unparalleled　　　in　　　the　　　history　　of　　　finance；　　　and；　

one　　　may　　　add；　　　in　　　the　　　ravages　　　of　　　tropical　　　disease。　　　Yellow　　　fever；　　　malaria；　

dysentery；　　　　　　typhus；　　　　carried　　　off　　　in　　nine　　　years　　　　nearly　　　twenty　　　　　thousand　

employees。　The　　　mortality　　　frequently　　　rose　　　above　　　100；　　　sometimes　　　to　　　130；　

140　and　in　September；　1885；　it　reached　the　appalling　figure　of　176。97　per　

thousand　　　work　　　people。　　　This　　　was　　　about　　　the　　　maximum　　　death　　　rate　　　of　　　the　

British　Army　in　the　West　Indies　in　the　nineteenth　century。　

　　　　　When；　　　in　　　1904；　　　the　　　United　　　States　　　undertook　　　to　　　complete　　　the　　　Canal；　



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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　THE　EVOLUTION　OF　MODERN　MEDICINE　



everyone　felt　　　that　　　the　　　success　　　or　　　failure　was　　　largely　　a　　　matter　　　of　sanitary　

control。　　　The　　　necessary　　　knowledge　　　existed；　　　but　　　under　　　the　　　circumstances　

could　it　be　made　effective？　Many　were　doubtful。　Fortunately；　there　was　at　

the　　　time　　　in　　　the　　　United　　　States　　　Army　　　a　　　man　　　who　　　had　　　already　　　served　　　an　

apprenticeship　in　Cuba；　and　to　whom　more　than　to　anyone　else　was　due　

the　　　　disappearance　　　　　　　of　　　yellow　　　　　fever　　　from　　　　that　　　island。　　　　To　　　a　　　man；　　　　the　

profession　　　in　　　the　　　United　　　States　　　felt　　　that　　　could　　　Dr。　　　Gorgas　　　be　　　given　　　full　

control　　　of　　　the　　　sanitary　　　affairs　　　of　　　the　　　Panama　　　Zone；　　　the　　　health　　　problem；　

which　　　meant　　　the　　　Canal　　　problem；　　　could　　　be　　　solved。　　　There　　　was　　　at　　　first　　　a　

serious　　　difficulty　　　relating　　　to　　　　　the　　　necessary　　　administrative　　　control　　　by　　　a　

sanitary　officer。　In　an　interview　which　Dr。　Welch　and　I　had　with　President　

Roosevelt；　he　keenly　felt　this　difficulty　and　promised　to　do　his　best　to　have　

it　rectified。　It　is　an　open　secret　that　at　first；　as　was　perhaps　only　natural；　

matters　　　did　　　not　　　go　　　very　　　smoothly；　　　and　　　it　　　took　　　a　　　year　　　or　　　more　　　to　　　get　

properly　organized。　Yellow　fever　recurred　on　the　Isthmus　in　1904　and　in　

the　early　part　of　1905。　It　was　really　a　colossal　task　in　itself　to　undertake　

the　cleaning　of　the　city　of　Panama；　which　had　been　for　centuries　a　pest…　

house；　　　　　the　　　mortality　　　　　in　　　which；　　　　even　　　　after　　　the　　　American　　　　　　　occupation；　

reached　during　one　month　the　rate　of　71　per　thousand　living。　There　have　

been　　　a　　　great　　　many　　　brilliant　　　illustrations　　　of　　　the　　　practical　　　application　　　of　

science　in　preserving　the　health　of　a　community　and　in　saving　life；　but　it　is　

safe　to　　　say　　that；　　　considering　　　the　　　circumstances；　　　the　　　past　　　history；　　　and　　　the　

extraordinary　difficulties　　　to　be　　overcome；　the　　work　accomplished　　　by　　the　

Isthmian　　　Canal　　　Commission　　　is　　　unique。　　　The　　　year　　　1905　　　was　　　devoted　　　to　

organization；　yellow　fever　was　got　rid　of；　and　at　the　end　of　the　year　the　

total　mortality　among　the　whites　had　fallen　to　8　per　thousand；　but　among　

the　　　blacks　　　it　　　was　　　still　　　high；　　　44。　　　For　　　three　　　years；　　　with　　a　　　progressively　

increasing　　　staff　　　which　　　had　　　risen　　　to　　　above　　　40；000；　　　of　　　whom　　　more　　　than　

12；000　were　white；　the　death　rate　progressively　fell。　

　　　　　Of　　　　the　　　six　　important　　　　　　tropical　　　diseases；　　　　plagu