，在脐下即尺脉弦紧。又曰：内有积不见脉，难治，见一脉相应易治。又曰：诊积，其脉坚强急者生，虚弱者死。又曰：脉弦而伏者，腹中有症，不可转也，必死不治。《回春》曰：有症瘕，其脉多弦，弦急瘕疾，弦细症疾。《医鉴》曰：腹中有积，脉忌虚弱。又曰：诊女人疝瘕积聚之脉，弦急者生，虚弱小者死。 ”诸积原由症治〔 《灵枢》曰：喜怒不节则伤藏，藏伤则虚。风雨袭虚，则病起於上，留着於脉，稽留不去，息而成积。着於阳明之经则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小。着於缓筋也，是阳明之积，饱食则痛，饥则安。着於肠胃之膜原，痛而外连於缓筋，饱食则安，饥则痛。着於膂筋，在肠後者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。又曰：人之善病肠中积聚者，皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则肠胃恶，恶则邪留止，积聚乃成，肠胃之间，寒温不次，邪气犹至，畜积留止，大聚乃起。《内经》曰：寒气客於小肠膜原之间，络血之中，血涩不得注於大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。仲景曰：有积有聚有嘚气，嘚气者，胁下痛，按之则愈，复发为嘚气。《入门》曰：治五积古有肥气等五方，今增损五积丸更妙。又曰：积初为寒，宜辛温消导，大七气汤、乌白丸；久则为热，宜辛寒推荡，木香槟榔丸、通元二八丹。又曰：壮人无积，虚人则有之，皆由脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积，若遽以磨积破结之药治之，疾似去而人已衰矣，法当先补虚，使气血壮，则积自消，宜木香枳壳丸。《本事方》曰：治积要法，大抵以所恶者攻之，所喜者诱之，则易愈。《得效》曰：宿血滞气，凝结为症瘕，腹中痞块坚硬作楚，当以破气药伐之，或以类相从，如败梳治虱瘕，铜屑治龙瘕，曲？ v米瘕，石灰尘治发瘕。丹溪曰：凡攻击之药，有病则病受之，无病则胃气受伤，胃气者，清纯冲和之气也，惟与谷肉菜果相宜，说药石皆偏胜之气，虽叁儀性亦偏，况攻击者乎。又曰：医为病所困，首惟阴虚之难补，久积之难除，玉山自倒，阴虚之谓也，养虎遗患，久积之谓也，人之罹此二患者，可不俱哉。仲景曰：积聚症瘕，不转动者难治，必死。又曰：五积中奔豚症最为难治，奔豚从小腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。越人曰：惊者，神上越也，说奔豚病上冲咽喉者，随神上越故也。 ”外贴法〔 《千金方》曰：凡积聚症瘕，用药外贴，亦可令消散，宜三圣膏、琥珀膏、贴痞膏。 ”握药宣积法〔 《得效》曰：凡积聚服药，畏难看可用握药法，能令积散，宜握药丸。 ”痞块导引法〔 《保生秘要》曰：以左手向前上伸，以有手向後下伸，闭气一口，扭身转项，左右转换各十七回，俟後内微觉响声身热乃止，兼行後央。 ”运 央〔《保生秘要》曰：注脐发运，患处撤散，或想刀劈破气块，推之四旁，又灌火烧之，或用梭法。3
息积 气分病也。人身之气，周流运行，无时或息，故经络宣通，荣卫调和，机关顺利，而呼吸出入，气以息宣，息随气运，百疾不生。有所怫郁，则气为之壅，壅则不通，升不得升，降不得降，必致腹满肋痛，气逆上冲，故知息调於气。气郁则息亦郁，气郁而积，息亦郁而积也。且《灵枢》曰：何谓逆而乱，日清气在阴，浊气在阳，荣气顺脉，卫气逆行，清浊相乾，乱於胸中，是为太 闷。夫至太 闷，则其息之积而不调可知矣。是故息积之病，偏胀膨满，未有不原於气郁者（宜化气汤、木香调气散）。亦或肠胃因虚，气癖於肓膜之外，流於季胁，气逆息难，经年累月，医所难治，久则荣卫停凝，一朝败浊，溃脓为痈，多至於不救（宜磨积丸、万病丸），则息积之病，说有不容忽视者。 ”息积症治〔 《内经》曰：帝曰：人有病胁下满气逆，二三岁不已，是为何病？岐伯曰：病名曰息积，此不妨於食，不可灸刺，为导引服药，药不能独治也。 ”导引法〔 《得效》曰：以两手拇指压无名指本节作拳，按髀趺坐，叩齿三十六，屏气二十一息，咽气三口，再屏息，再咽，如是三作，以气通为效。遇子午卯酉时则行。治积聚症瘕倂癖痞方九十一 补中益气汤 ”补益〔 人叁 黄儀当归 白术 升麻 柴胡 陈皮 甘草 攻积丸 ”攻伐〔 吴萸 乾姜 官桂 川乌各一两 黄连 橘红 槟榔 茯苓厚朴 枳实 菖蒲 人叁 沉香 桔梗 琥柏另研 元胡索 半夏曲各八钱 巴霜另研五钱 皂角六两，煎汁泛丸，每八分，加至一钱，姜汤下 肥气丸 ”肝积〔 柴胡一两 黄连七钱 厚朴五钱 川椒四钱 甘草三钱 人叁 蓬术 昆布各二钱半 皂角 茯苓各钱半 乾姜 巴霜各五分 川乌二分 蜜丸，初服二丸，二日三丸，以後每日加一丸，至大便溏，又每日减少一丸，仍至二丸，再日加增，周而复始，块减半即勿服。伏梁、痞气、奔豚、息贲四方，服法俱照此增减。 伏梁丸 ”心积〔 黄连两半 人叁厚朴各五钱 黄芩 桂枝 茯神 丹叁各一钱 乾姜 菖蒲 巴霜 川乌各五分 红豆蔻三分 蜜丸，黄连汤下，服法照肥气丸。 痞气丸 ”脾积〔 黄连八钱 厚朴四钱 吴萸三钱 黄芩二钱 砂仁钱半 茯苓 人叁 泽泻各一钱 茵陈 乾姜各钱半川乌 川椒各五分 肉桂 巴霜各四分 白术二钱 蜜丸，甘草汤下。服法照肥气丸。 息贲丸 ”肺积〔 黄连两三钱 厚朴八钱 川乌 桔梗 白蔻仁 陈皮 三 天冬 人叁各二钱 乾姜 茯苓 川椒 紫菀各钱半 青皮 巴霜各五分 蜜丸，姜汤下。服法照肥气丸。 奔豚丸 ”肾积〔 厚朴七钱 黄连五钱 川楝子三钱 茯苓 泽泻 菖蒲各二钱 元胡索一钱半 全蝎 附子 独活各一钱 川乌 丁香 巴霜各五分 肉桂二分蜜丸，淡盐汤下。服法照肥气丸。 增损五积丸 ”总治五积〔 黄连肝积五钱脾肾积七心肺积两半 厚朴肝心肺积五钱脾肾积八钱 川乌肝肺积一钱心肾脾积五钱 乾姜肝心积五分肺脾肾积钱半 人叁肝心脾肺积二钱肾积五分 茯苓钱半 巴霜五分 蜜丸，服法亦照五积丸。 如肝积，另加柴胡一两，川椒四钱，蓬术三钱，皂角、昆布各二钱半。 如心积，另加黄芩三钱，肉桂、茯神、丹叁各一钱，菖蒲五分。 如肺积，另加桔梗、三 、天冬、青皮、陈皮、蔻仁各一钱，紫菀、川椒各钱半 如脾积，另加吴萸、黄芩、砂仁各二钱，泽泻、茵陈各一钱，川椒五分。 肾积，另加元胡索三钱，苦楝肉、全蝎、附子、独活各一钱，泽泻、菖蒲各二钱，肉桂三分，母丁香五分 此方兼治一切积块，不拘脐上下左右通用。 化积丸 ”通治诸积〔 三 蓬术阿魏 海浮石 香附 雄黄 槟榔 苏木瓦楞子 五灵脂 水丸。 六君子汤 ”脾胃虚〔 人叁 白术茯苓 炙甘草 陈皮 半夏 归脾汤 ”肝脾虚〔 人叁 黄儀当归 白术 茯神 杏仁 远志 龙眼 木香 甘草 姜 枣 芦荟丸 ”肝火〔 芦荟 黄连 胡黄连 木香 青皮 芜荑炒各五钱 当归茯苓 陈皮各一两半 炙甘草七钱 米糊丸，米饮下七八十丸。 乌药散 ”食症〔 乌药 蓬术醋炒肉桂 当归 桃仁 青皮 木香 等分为末，每二钱酒下。 沈氏血症丸 ”血症〔 五灵脂 大黄 甘草梢 桃仁泥各五钱 生地七钱 牛膝四钱 官桂二钱 元胡索 归身各六钱三 蓬术 赤芍 川芎各三钱 琥珀 乳香 没药各一钱 酒糊丸，每服一钱，壮盛人钱半，消过半即止，再随病体立方服药。此金鳌自制方也。 四物汤 ”瘕〔 川芎 当归 白芍生地 麝香丸 ”倂〔 麝香五钱 阿魏面煨二钱半 三 五灵脂各七钱半 桃仁七钱 醋炒芫花三钱 槟榔 蓬术 肉桂 没药 当归 木香各五钱 饭丸，梧子大，每十丸，醋汤下，无时。 积块丸 ”又〔 醋三 醋蓬术自燃铜醋？ @蛇含石各二钱 雄黄 蜈蚣各钱二分 木香钱半 铁华粉醋炒一钱 沉香八分 冰片五分 芦荟 天竺黄 河魏 全蝎各四分 雄猪胆汁加蜜丸，消即止 三 散 ”又〔 三 八钱 川芎四钱 醋煨大黄一钱 僋猪肝丸 ”又〔 犷猪肝一具，可十两者，以巴豆五十粒，去皮，扎在肝内，米醋三碗，煮肝极烂，去巴豆，入京三 末和得所，丸梧子大，每服五丸，食前酒下。 香 丸 ”癖〔 三 槟榔各三两查肉二两 梦卜子 香附 枳实 枳壳 陈皮 青皮 蓬术各一两 黄连 此方通治五积六聚，气块。 又方：木香 丁香各五钱 积壳 酒三 莪术以巴豆三十粒去壳同炒巴豆黄色去之 青皮 川楝肉 茴香 等分，醋糊丸，朱砂为衣，每三十丸，淡盐汤下，无时。此方亦治一切积聚，破痰癖，消症块。 大硝石丸 ”又〔 硝石三两 大黄四两 人叁 甘草各一两 陈醋三升，铜器内先微火煎大黄数沸，常搅不息，至七分，入诸药熬成膏，至可丸即丸，每服三十丸，米汤下，三日一服，或下如鸡肝，或米泔赤黑等物，多至二三升，後忌风冷。 此方通治七症八瘕，聚结杯块，及妇人带下绝产，腹中有症瘕者，当先下。此药妙在但去症瘕，令人不困。 木香？ Y ”又〔 木香 ？ 漭t研 丁香 官桂 没药另研 附子 乾漆细黑 乳香另研 青皮 大黄末 三 猪牙皂角 乾姜各等分 巴霜减半 上除傼砂、乳香、没药外，同为末，以醋一升，化？ 漭h渣，银石器中慢火熬，次下巴霜、大黄熬成膏，将前药末和膏为丸，如麻子大，每服三五十丸，食後温酒下，加至大便利为度。此药乃攻伐之剂，全无补益，虚人禁用，即壮实者，亦须以四君子汤、四物汤兼服。 此方专治男女倂癖积聚，血块刺痛，脾胃虚寒，饮食不消，久不瘥者。 连梦丸 ”痞块〔 黄连一两五钱半以吴萸五钱同炒去吴萸半以益智仁五钱同炒去益智 白芥子 莱服子并炒各两半 山栀川芎 京三 蓬术 桃仁 香附 查肉神曲各一两 青皮五钱 蒸饼和丸，白汤下五六十丸。一名白芥丸，又名消积丸。 消块丸 ”又〔 大黄四两 硝石三两 人叁 甘草各两半 各为末，用陈醋三升，磁器内先同大黄末煎，不住手搅，使微沸尽一升，下馀药末熬至可丸，如梧子大，米饮下三十丸，当利如鸡肝恶物。一名硝石丸。 此方通治痞块症瘕，上连梦丸专治食积死血，痰饮成块，在两胁作痛，雷鸣嘈杂，眩晕，与此方俱灵效之至。 开怀散 ”又〔 柴胡 草豆蔻各一钱 醋三 醋蓬术 青皮 陈皮 半夏茯苓 香附 槟榔 枳实 红花 甘香各七分 姜三片 此方专治心下积块痞闷，或发热。 消积保中丸 ”又〔 白术三两 去白陈皮二两 半夏 茯苓 醋香附 莱菔子白芥子 姜黄连 姜栀子 神曲各一两 槟榔七钱 醋三 醋蓬术各八钱 麦芽六钱乾漆五钱 青皮香油炒 砂仁各四钱 木香阿魏各三钱 姜汁酒糊和丸，白汤下四五十丸。 溃坚汤 ”又〔 当归 白术 半夏陈皮 枳实 查肉 香附 厚朴 砂仁各一钱 磨木香五分冲服。 溃坚丸 ”又〔 前方加海粉、瓦楞子、鳖甲，醋化阿魏，加姜汁糊丸，每五七十丸，酒下 此汤丸二方，通治五积六聚，诸般痞块。 妙应丸 ”又〔 附子四个七钱重者去皮脐 作瓮入？ @一两七钱面裹煨熟去面 荜拨 破故纸 青皮三两半 糊丸，生姜、陈皮汤下三十丸。 入门六郁汤 ”又〔 香附二钱 川芎 苍术各钱半 制半夏 陈皮各一钱 赤苓 山栀各七分 砂仁 甘草各五分 姜三片 兼气加木香、槟榔、乌药、苏叶，兼湿加白术、羌活、防己，兼热加黄连、连翘，兼痰加南星、海粉、瓜蒌仁，兼血加桃仁、韭汁、丹皮，兼食加山楂、神曲、麦牙。 解郁调胃汤 ”又〔 盐水炒山栀酒当归各一钱二分 白术 陈皮 茯苓各一钱酒赤芍 酒洗生地姜汁炒 香附各八分神曲 麦芽各七分 川芎六分 生甘草 桃仁各四分 姜三片 煎服。 柴香散 ”又〔 地骨皮 枳实 三 蓬术各一钱 柴胡 黄芩各七分 赤芍厚朴 香茹 黄连 元胡索各五分 甘草三分 助气丸 ”又〔 三 蓬术俱用湿纸包煨透切片各二斤 去白青皮 去白陈皮白术各十五两 枳壳去穰麸炒 槟榔 木香各十两糊丸，每服五十丸，开水下。 胜红丸 ”又〔 醋三 醋蓬术炮乾姜 青皮 陈皮 良姜各一两 香附二两醋糊丸，每三十丸，姜汤下。虚者以补药下之。一方加神曲、麦芽。 蒜红丸 ”腹胀〔 丁香 木香 沉香 砂仁 青皮 陈皮 槟榔 蓬术 牵牛子 草豆蔻各五钱 肉豆蔻五分 人叁 茯苓各二钱半 蒜一百瓣，捣汁和药丸，每服十五丸，秋石汤下。服此药只可服白粥。 木香通气散 ”寒症〔 木香 三 青盐各一钱 厚朴二钱 炙甘草 枳实各六分 炮姜 蓬术各四分 推气汤 ”助痞〔 砂仁 肉桂各二分五厘 木香三分 炙草 茴香 了香 陈皮 青皮 乾姜各五分 蓬术四分 胡椒沉香各一分 化痞汤 ”痞积〔 秦艽 三 蓬术 黄柏 当归各五钱 大黄三钱 全蝎十四个 穿山甲十四片 蜈蚣五条 木鳖子七个 共入菜油二斤四两内，浸二日夜，煎焦黄色，去渣熬，略冷，下炒紫黄丹一斤二两，不住搅，黑烟起滴水不散，离火，下阿魏一两，乳香、没药各五钱，风化硝三钱，摊贴。此方加琥珀末一钱，临用入麝少部，狗