《-陈友芝医案》

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-陈友芝医案- 第3部分


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侵尾【热耍∫酱砭秃θ恕K宰隼芍幸隽家剑Ψ接靡┍氏铝羟椋┛芍尾∫嗫啥救耍茉刂垡嗄芨仓郏览硎且谎摹R┬砸欢ㄒ煜ぃ蟮囊┓坑幸磺吨幸S玫500味。一个中医有50味药用得好,用得妙就很不错了。今天先给你讲大黄:大黄是通便泻下的药物,因其色黄,故名大黄。功能推陈致新,极其骏快,如戡定祸乱,至于太平,故又有将军之号。属蓼科草本植物,药用是大黄的地下茎部份。大黄又名川军,一名锦纹,一名黄良,四川、山西、陕西、云南均有出产。色鲜黄,有红筋纹的为锦纹,以四川汶县、灌县,陕西汉中、兴安出产的最为上等。大黄欧洲、日本、俄罗斯亦有出产,中国产的性 味厚实,世界第一。

大黄的制法:有生用、熟用、蒸用(又名九制大黄);酒浸入太阳经,酒洗入阳明经,炒黑为大黄炭。大黄苦峻下走,用于下焦必须生用;若邪气在上,如目赤、喉瘅、头肿、膈上热痰,非酒不至,必用酒浸引上至高驱热而下。

大黄的成份:有克里苏香,爱玛易红及二种树脂质阿皮列丁、爱里期洛列丁,此外含有苦味质单宁,没食于酸,挥发油,澱粉、修酸,石灰等。

大黄的功用:必须要熟练,精确掌握,它泻血分实热,下有形积滞。在胃中略能助胃液不足,次促进消化作用;至肠能激励肠腔蠕动,使积粪泻下,然一次泻下后,因RHEO…TANNICACID有敛肠之功,故缓行便秘。大黄用微量(1克以下)是止泻健胃,剂量少(1…12克)是泻下,剂量大是止泻;大黄泡服或后下是泻下,久煎是止泻;大黄初服是泻下,久服会缓下或止泻。制大黄泻下作用大减,凉血清热;大黄炭凉血止血。

大黄主治:下瘀血、血闭、寒热、破症瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏,平胃下气,除痰实,肠间结热,心腹胀满,女子寒血闭经,小腹痛诸老血留结。

讲到大黄的临床应用,恩师更是滔滔不绝:在所有的中成药中含有大黄的占五分之一,可见大黄用途之广泛。大黄不是单纯的通便泻下药物,而是具有抗菌、抗病毒、抗衰老、抗肿瘤、退黄利疸降酶,收敛、消炎、止血、补益,免疫双向调节,美容降脂减肥,活血祛瘀,排毒净血等多功能良药。在临床上广泛用于呼吸、消化、泌尿、精神神经系统疾病及血液疾病,物理因素性疾病,急腹症,跌打损伤、闭经、眼结膜炎、扁桃腺等内、外、妇、伤、五官各科。

恩师列举历代名家对大黄的认识和运用,首推医圣张仲景。张氏认为:大黄主治通利结毒,故能治胸满腹满,便秘,小便不利,旁治发黄,瘀血肿脓。著方有大陷胸汤,治从心下至少腹鞭满而痛不可近,大便秘结。大承气汤治阳明腑实证,里热实证之热厥,痉病或发狂等。小承气汤治腹微满,大便不通。厚朴三物汤,治痛而闭者。大黄甘遂汤,治少腹满如敦状,小便微难。大黄硝石汤,治黄疸腹满,小便不利而赤,自汗出。桃核承气汤治少腹急结。调胃承气汤,治阳明病胃肠燥热,腹胀满,大便不通。大黄附子汤,主治胁下偏痛,发热,其脉紧弦。抵当汤,治发狂,少腹硬满,小便自利者。大黄黄连泻心汤,治心下痞,按之濡,其脉关下浮者。麻子仁丸,治肠胃燥热,大便干结,小便频数。茵陈蒿汤治湿热黄疸。大黄牡丹汤,治肠痈,少腹肿痞。大黄甘草汤,治食已即吐者。大黄蟅虫丸,治五劳虚极赢瘦,腹满不能饮食。鳖甲煎丸,治久疟不愈,结成疟母。己椒苈黄丸,治腹满,肠间有水气。大柴胡汤,治按之心下满痛者。计有十八个处方之多。

恩师讲解唐…黄敬编著的《新修本草》,宋…《日华子诸家本草》,金…张元素《珍珠囊》篇,明…李时珍《本草纲目》,明…缪希壅《本草经疏》,李土材《本草图解》,清…黄宫绣〈〈本草求真〉〉,张隐菴〈〈本草崇原〉〉叶天士〈〈本草经解〉〉及国外学说对大黄的认识。还谈了王香岩先生传授应用心得。最后,特别强调,凡血分无热郁积者禁用。一味泻下药大黄,恩师整整讲了半天。

恩师花了足足一年的功夫,把常用药:人参(包括党参、太子参、西洋参)、天冬、泽兰、羚羊角(牛角片)、丹参、参三七、萸肉、当归、龙齿、茯苓、灵芝、五味子、守宫、熟地、紫河车(坎炁)、杞子、青蒿、柴胡、米仁、黄芪、冬术、黄柏、黄芩、白僵蚕、枳壳(实)、苍术、荆芥、半夏(竹沥半夏、仙半夏、姜半夏、法半夏)石菖蒲、地龙、首乌,石斛(藿山、金钗、铁皮、铜皮)三叶青,半枝莲、仙鹤草,黄精、杜仲、山药、苏叶梗、 淮牛膝、冬虫夏草、知母、红花(藏红花)、瓜蒌皮、甘草、白芍、桂枝、麻黄、石膏、象贝、川贝等一一作了叙述。

恩师每一次向我传授医术,仿佛带我置身于博大精深的中医圣殿上,从阴阳五行到五脏六腑,从望闻问切到六淫七情,从四气五味到立法选方,处处展示着祖国医学在历史长河中的辉煌。内容丝丝入扣,玲珑剔透,恩师用心血,用父爱在哺育我,我听着,听着,好象恩师扶着我在学走路学跑步,每当我悟到恩师的精华之处,心里有一种升华、腾飞的感觉。时隔三十多年了,每当我遇到难题,脑海里会显示出恩师的思路集成板块,指引我独辟蹊径,切入要害,很多疑难杂症就会迎刃而解。有许多实例记忆犹新。

第三篇

五运六气学说

1。运气学说与杭州气候

祖国医学认为气候与人体有密切关联。《内经》曰:〃治病者,必明天道地理,阴阳更胜,气之先后,人之寿夭,生化之期,乃可知人之形气矣〃。所谓〃天道〃即天体运行变化,〃地理〃,即地土方宜,〃气之先后〃,则指气候变异。古人发现变异有周期性的规律,《内经。天元纪大论》:〃天以六为节,地以五为制。周天气者,六期为一备,终地纪者,五岁为一周。……五六相合而七百二十气,为一纪,凡三十岁;千四百四十气,凡六十岁,而为一周,不及太过,斯皆见矣〃。提出六十年为一个周期,其纪年方法是以天干的甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸与地支的子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥依次相配。如甲子、乙丑等,故六十周期又称〃甲子〃。干支相配不仅用于计数,与木、火、土、金、水(称〃五运〃)及风、寒、暑、湿、燥、火(称〃六气〃)配应而有一定的气候学意义,称〃五运六气学说〃,简称〃运气学说〃。古代医家常据此而推断某一年的气候变异与疾病发病情况。这种推断与规律是主观唯心的臆测?还是符合客观实际的呢?让我们以杭州地区的气候来观察五运六气的科学性:如1976年为丙辰年,按五运六气学说推论当年为寒气太过之年。从实际气候看,该年冬季酷寒,西湖结冰甚厚,为几十年来所罕见,最低气温达零下10.5度,而甲子一周前的1916年,也曾出现过零下10。5度的严寒。又如1978年为戊午年,年运为火热太过之年。该年夏季酷热,最高气温达摄氏42。1度,因暑热致病伤者甚众。

除气候寒暑之外,五运六气学说还指出风、雨、燥、湿等气象变异。以手边查到1951~1970年气象资料看,1957年为丁酉年,1967年为丁未年,均为〃清燥流行〃之年,应该比较干燥,从气候资料看, 1957年平均湿度为16。7毫巴,系20年中最低之年份;1967年降水量为945。6毫米,为20年中最少之年份;1962年为壬寅年,运气为〃风乃大行〃,记载该年大于6级风日数达67天,为20年中最多的一年;1961年为辛丑年:1964年为甲辰年,五运六气学说认为应是〃雨湿流行〃之年,从资料看,1961年平均湿度为18。1毫巴,1964年降雨量为2356。1毫米,均为20年中最高者等等。运气推算与实际很相符合,说明五运六气学说是古人经过长期实践而得出的规律,有一定的科学性。

当然,以上提到的仅是五运六气学说对全年气候的预测,比较粗糙,远不是学说的全部内容。五运中有主运、客运;六气中有主气、客气;客气中有充于天的司天之气,临于地的在泉之气等等,综合分析,可以预测一年中上下半年,每个月份及各个节气的气象变化规律。如1979年为己未年,己为土运,年干属阴为不及,年运特点为克己之气;胜之则木气主事,风乃大行。风者,善行而速变也;地支未,五行属土,不及的土运得地支未土相助而转为平气;六气为太阴湿土司天,平气得司天之气相助而转为湿气偏胜;由于天干地支与司天之气 相合同为土,称为太乙天符年,所以该年运气特点多风多雨,变化刍暴。我们从该年的客气主气来看,三之气为少阳相火,故初夏气候较热,而下半年在泉的太阳寒水之气渐盛,所以下半年闰六月以来寒气所致而气温较低,台风相继频繁袭击雨水绵绵。我们再从客主气加临来看:三之气主气为少阳相火,客气为太阴湿土,四之气主气为太阴湿土,客气为少阳相火,三、四两气湿热相争。综上所述:司天的太阴湿土,在泉的太阳寒水,克己的木气,三、四两气的湿热,四气短兵相接为风、寒、湿、热相争;气候多变。反应在晚秋作物上生长欠荣,枝梢提早枯萎,病虫害多;反应在人体上由于湿胜,湿性粘腻重着,使人肢懈,头昏,胃纳呆钝。因风、寒、湿三气相杂;冷热无常,肺气宣降失司,易受外感;由于夏季火盛体热,而寒湿为阴邪凝滞,得风相助而束缚肌肤,内热受郁而难以外泄,故内火炽盛伤阴而心烦、咽燥。按祖国医学辨证属湿热之邪致病的肝炎、肠胃炎患者,该年发病人数亦明显增多,原有肝炎史者复发率也较高。

气候变化是一个复杂现象,受许多因素影响,在运用五运六气学说预测气候时,还应考虑地理位置,宇宙变化,人为因素等方面,不能机械搬用。且学说形成于二千年前,受到历史条件限制,不可能十分完善和精确,但从上面这些简介和实际观察资料来看,祖国医学中的运气学说也是一项宝贵的遗产,值得进一步学习与研究。

2。运气学说与杭州流行病

(关键词)预测与发病 运气相临五运六气学说是研究大自然气候变化对宇宙万物,特别是人类生命活动影响的一门学问,张景岳说:〃自余有知以来,常以五六之义,逐气推测,则彼气盈虚,十应七八,即有少不相符者,正属井蛙之见。〃我据此观察杭州市几十年来的气候及流行病发病情况:如1959年与1987年元旦前后的肝炎流行,1961年的浮肿病,1978年暑热伤人……究其原因?运气学说预测了流行病的发病规律、帮助我们增加了见解。

预测与发病实况

1959年司天之气厥阴风木、在泉之气少阳相火,中运少宫、土运不及、称卑监之纪,司天之气下克中运,运气相临为以上克下的天刑年,其气恶、危害烈,年运己土不及受司天之气厥阴风木相克,该年风湿邪胜。据杭州气象资料记载:

1951~1970年平均风速为2米/秒,1959年平均风速为2.3米/秒,为风速最大之年份,该年反应在人体上肝木受邪较甚,从上下看,三阴在上,三阳在下,上虚下盛,土的化气失令,五谷秀而不实,木胜风动克土,灾宫五发病区域广,人体症状为脘腹胀满,痞塞不通,土运不及则木化之故也;下半年厥阴风木之气渐衰,在泉少阳相火转盛,火生土则见中运脾土得其相助,湿热相争,民病黄疸也。由于木衰金气来复,所以夏秋二季患黄疸性肝炎者甚多,运气学说所预测的与杭州实际情况相符。

1961年司天之气太阴湿土,在泉之气太阳寒水,中运少羽,水运不及,称涸流之纪,司天下克中运亦是天刑年,其气亦恶,中运辛与在泉同属水。为同岁会;运气相临寒湿较重,该气平均湿度为18.1毫巴,是1951~1970年中最高年份,该年年降雨量达1451。4毫米,也是20多年里较多之年份。《气交变大论》曰:〃民病腹满,身重濡泄,寒疡流水,腰股痛发,腘腨股膝不便,烦冤足痿清厥,脚下痛,甚则跗肿,脏气不致,肾气不衡,上应辰星,其谷秬。上临太阴,则大寒数举,蛰虫早藏,地积坚冰,阳光不治,民病寒疾于下,甚则腹满浮肿。〃古人对天、地、人三者的相应变化作了如实记述。与1961年杭州浮肿病症见肢体倦重、脘腹胀痞、懒言思睡,畏寒浮肿等寒湿困阻、脾肾阳虚节节相合;岁会年〃病徐而迟。〃故不少患者经久不愈,至次年孟夏才得以康复。

1987年元旦前后,上海、宁波、杭州地区甲肝大流行,据查因食毛蚶有关。1987年中运土运不及、阳明燥金司天、少阴君火在泉、胜气胜、复气热,灾宫三,《六元正纪大论》曰:〃民病咳嗌塞、寒热发暴、振溧癃秘,清先而劲,毛虫乃死、热谷而暴,介虫乃殃。〃该年〃五之气、春令反行、草乃生荣,民生和。终之气、阳气布、候反温。〃1988年太阳司天之政,〃气化运行于先天,天气肃、地气静。〃〃初之气,地气迁,气乃大温、草乃早荣。民乃厉、温病乃作、身热头痛呕吐。〃运气学说预测到1987年小雪至1988年春分期间,长江沿海地区气候温热,毛蚶、螺蛳等介壳类动物灾殃,人民犯温病,疫病流行,当时甲肝大流行状况与运气学说预测的十分确切。我根据运气所临六气应用苦寒之品大青叶、山栀、淡芩防治甲肝令人满意。

运气相临

根据运气相临、阴阳五行所属情况,分出天符、岁会、太乙天符年,在天符与岁会年中,中运与司天、在泉之气同化、气候专一、则更要慎防〃至而太过〃而危害成灾,《六微旨大论》曰:〃天符为执行、岁会为行令、太乙天符为贵人。〃帝曰:〃邪之中也奈何?〃岐伯曰:〃中执行者,其病速而危、中行令者、其病徐而迟,中贵人者,其病暴而死。〃从1950~1980年里仅有的二个太乙天符年来看:

1978年运气同化为火、而三之气的主客气为少阳相火与少阴君火、夏季火邪极盛、气候专一、无所克侮
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