帝曰∶热厥何如而然也？岐伯曰∶酒入于胃，则络脉满而经脉虚，脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气
入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不荣其四肢也。此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散。（精
气壮则能消磨饮食而输散于四肢。今醉饱入房则精气耗，不能消磨邪气，聚于脾中不得散于四肢也。）酒气与谷
气相搏，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而 悍，肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热也。
（厥论寒热二厥，肾之精气内竭而成也。）
〔子和〕西华李政之病寒厥，其妻病热厥，前后十余年，其妻服逍遥散十余剂，终无可效，一日命予诊之。
二人脉皆浮大而无力，政之曰∶吾手足之寒，时时渍以热汤，渍而不能止；吾妇手足之热，终日沃以冷水，沃
而不能已者，何也？予曰∶寒热之厥也。此皆得之贪饮食，纵嗜欲。遂出《内经·厥论》证之。政之喜曰∶《内
经》真圣书也，十年之疑，今而释然，纵不服药，愈过半矣。仆曰∶热厥者，寒在上也。寒厥者，热在上也。
寒在上者，以温剂补肺金，热在上者，以凉剂清心火。分取二药令服之不辄，不旬日，政之诣门谢曰∶寒热厥
者皆愈矣。
〔《灵》〕厥逆为病也，足暴清，胸若将裂，肠若将以刀切之，烦而不能食。脉大小皆涩，暖取足少阴，
清取足阳明，清则补之，温则泻之。（颠狂篇）
卷之二十八·肾膀胱部厥
寒厥手足冷
属性：寒厥脉沉数实为热。东垣治中书贴合公脚膝尻臀背冷，脉沉数有力，用黄柏滋肾丸，再服而愈。又治中书
左丞姚公茂上热下寒，用既济解毒汤，良愈。丹溪治吕宗信腹有积块，足冷至膝，用大承气加减下之愈。此皆
寒厥有热也。
〔罗〕征南副元帅大忒木儿年六十，秋七月征南，予从之。过扬州千里，时仲冬，病自利，完谷不化，脐
腹冷痛，足 寒，以手搔之不知痛痒，常烧石以温之，亦不得暖。予诊之，脉沉细而微。予思之，年高气弱，
深入敌境，军务烦冗，朝夕形寒，饮食失节，多饮乳酪，履于卑湿，阳不外固，由是清湿袭虚，病起于下，故
寒而逆。《内经》云∶感于寒而受病，微则为咳，盛则为泄为痛，此寒湿相合而为病也。法当急退寒湿之邪，
峻补其阳，非灸不能病已。先以大艾炷于气海灸百壮，补下焦阳虚；次灸三里各三七壮，治 寒而逆，且接引
阳气下行；又灸三阴交以散足受寒湿之邪。遂处方云∶寒淫所胜，治以辛热；湿淫于外，平以苦热，以苦发之。
以附子大辛热助阳退阴，温经散寒为君。干姜、官桂大热辛甘，亦除寒湿，白术、半夏苦辛温而燥脾湿，故以
为臣。人参、草豆蔻、甘草大温中益气，生姜大辛温能散清湿之邪，葱白辛温能通上焦阳气，故以为佐。又云∶
补下治下制以急，急则气味浓，故大作剂服之。不数服，泻止痛减，足 渐渐温。调其饮食，十日平复。明年
秋，过襄阳值霖雨阅旬余，前症复作，再根据前灸添阳辅各灸二七壮，再以前药投之，数服愈。
x加减白通汤x 治形寒饮冷，大便自利，完谷不化，脐腹冷痛，足 寒而逆。
附子（炮，去皮） 干姜（炮。各一两） 官桂（去皮） 甘草（炙） 草豆蔻（面裹煨） 半夏
（汤泡，七次） 人参 白术（各半两）
上锉，每服五钱，水二盏半，生姜五片，葱白五茎，煎一盏三分，去渣，空心宿食消尽温服。
寒厥皆属肾虚。经云∶肾藏志，志不足则厥。又云∶肾虚则清厥，意不乐。又云∶下虚则厥。又云∶诸厥
固泄，皆属于下是也。
〔《灵》〕黄帝曰∶少阴之脉独下行，何也？岐伯曰∶不然。夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀
焉。其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精，其下者，注少阴之大络，出于气冲，循阴股内廉，入 中，伏行
骨内，下至内踝之后，属而别其下者，并于少阴之经，渗三阴；其前者，伏行出跗属，下循跗，入大指间，渗诸络
而温肌肉，故别络结则跗上不动，不动则厥，厥则寒矣。（逆顺肥瘦篇经云∶经络坚紧，火所治之，盖灸以
治之，或汤酒渍之也。）
运气寒厥有二∶
一曰寒。经云∶水准气曰静顺，静顺之纪，其病厥。又云∶岁水太过，寒气流行，邪害心火，火燥悸阴厥。
又云∶岁金不及，炎火乃行，复则病阴厥且格是也。
二曰寒湿。经云∶太阴司天之政，天气下降，地气上腾，民病寒热是也。
〔《千》〕治丈夫脚腰冷不随不能行方。上醇酒三斗，水三斗，合著瓮中，温渍至膝，三日止。冷则瓮下
常着灰火，勿令冷。
〔《灵》厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里，阴络所过，得之留止。寒入于中，推而行之，经
陷下者、火则当之，经络坚紧，火所治之。不知所苦，两跷之下，男阴女阳，良工所禁，针论毕矣。（官能篇两
跷之下，照海、申脉二穴。）寒厥，取足阳明少阴于足，皆留之。（寒热病篇）
上灸刺寒厥二法，补虚也。经云∶足少阳之别，名曰光明，去踝五寸，别走厥阴，下络足跗，实则厥，取
之所别，此法泻实也。又经云∶乱于臂 ，则为四厥，取之先去血脉，后取其阳明少阳之荥输，此法治乱
气不补不泻，但徐出入导气也。
〔垣〕经云∶厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，非火调弗能取之。
〔洁〕身热如火，足冷如冰，可灸阳辅穴。又云∶ 酸冷，绝骨取之。
〔《甲》〕厥甚，取太阴阳明动者之经。足厥喘逆，足下清至膝，涌泉主之。寒厥及热，烦心少气，不足
以息，阴湿痒痛，不可以食饮，肘挛支满，喉中焦干渴，鱼际主之。膝以下至足清不仁，不可以坐起，尻不举，
腰主之。
卷之二十八·肾膀胱部厥
热厥手足热
属性：〔丹〕司丞叔平生脚自踝以下常觉热，冬不可加绵于上，常自言曰∶我资禀壮不怕冷。予曰∶此足三阴虚，
宜断欲事以补养阴血，庶乎可免。笑而不答，年方十七，患痿，半年而死。
〔《千》〕手足烦者，小便三升，盆中温渍手足。
〔《灵》〕热厥，取足太阴、少阳，皆留之。（寒热病篇）
卷之二十八·肾膀胱部厥
产后寒厥
属性：〔《摘》〕产后手足冷逆∶肩井（立愈。）
卷之二十八·肾膀胱部厥
香港脚顽麻肿痛为痹厥
属性：〔垣〕香港脚之疾，实水湿之所为也。盖湿之害人皮肉筋脉而属于下，然亦有二焉∶一则自外而感，一则自
内而致。其治法自应不同，故详而论之。其为病也，有证无名。香港脚之称，自晋苏敬始，关中河朔无有也。惟
南方地下水寒，其清湿之气中于人，必自足始。故经曰∶清湿袭虚，则病起于下。或者难曰∶今兹北方，其地
则风土高寒，其人则腠理致密，而复多此疾者，岂是地湿之气感之而为邪？答曰∶南方之疾，自外而感者也；
北方之疾，自内而致者也。何以言之？北方之人，常食 乳，又饮酒无节，过伤而不厌，且 乳之为物，其气
味则 乳，其形质则水也，酒醴亦然。人之水谷入胃，胃气蒸腾，其气与味宣之于经络，化之为血气，外荣四
末，内注五脏六腑，周而复始，以应刻数焉，是谓天地之纪，此皆元气充足，脾胃之气无所伤而然也。苟元气
不充，则胃气之本自弱，饮食既倍，则脾胃之气有伤，既不能蒸化所食之物，其气与味，亦不能宣畅旁通，其
水湿之性流下而致之，其自外而入者，止于下胫肿而痛，自内而致者，乃或至于手节也。经云∶足胫肿曰水，
太阴所至为重跗肿。此但言其自外者也。所治之法，前人方论备矣。自内而致者，治法则未有也。杨大受云∶
香港脚是为壅疾，治以宣通之剂，使气不能成壅也。壅既成而盛者，砭恶血而去其重势。经曰∶蓄则肿热，砭射
之后，以药治之。
按东垣论南方香港脚，外感清湿，作寒治；北方香港脚，内伤酒醴，作湿热治，此实发前人之未发者。以人
论之，不必以南北分寒热，凡外感寒湿者，皆属寒湿，不必南方为然；凡内伤酒醴者，皆属湿热，不必北
方为然；但随脉症及询其病之由来而施治可也。
〔《素》〕卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥，此三者，血行而不得反其空，
故为痹厥也。（五脏生成篇）
冬苦病痹厥。（全文见五厥。）
〔垣〕孙真人云∶凡四时之中，皆不得久坐久立湿冷之地，亦不得因酒醉汗出，脱衣洗足，当风取凉，皆
成香港脚。若暑月久立湿冷之地者，则湿热之气，蒸人经络，病发必热，则四肢皆酸疼烦闷。若寒月久坐久立湿
冷之地者，则湿冷之气，上入经络，病发则四肢皆酷冷转筋。世有勤工力学之士，久坐久立于湿地，不得动静，
冷风来入经络，不觉成病也。若欲使之不成病者，初觉则灸患处二三十壮则愈，不复发热。黄帝云∶当风取凉，
醉以入房，能成此病。又云∶妇人产后取凉，多有此疾。深宜慎之。《内经》论南方者，其地下水土弱，雾露
之所蒸也，江东岭南，大率如此，春夏之交，山林蒸郁，风湿毒瓦斯为甚，足或感之，遂成瘴毒香港脚。其候则脚
先屈弱，渐至痹疼，胫微肿，小腹不仁，头痛烦心，痰壅吐逆，时作寒热，便溲不通，甚者攻心而势逼，治之
诚不可缓。支法存所以留意经方偏善此术者，岂非江右岭表此疾得之多欤？
《千》、《外台》、《总录》所录，皆谓南方卑湿雾露所聚之地，其民腠理疏，阳气不能外固，因而履之，则清
湿袭虚，病起于下，此因血虚气弱，受清湿之邪气，与血并行于肤腠，邪气盛，正气少，故血气涩，涩则痹，
虚则弱，故令痹弱也，后人名曰香港脚。《针经》云∶有道以来，有道以去。治之多以灸 为佳，以导引湿气外
出，及饮醪醴以通经散邪。所制之方，寒药少，热药多，多用麻黄、川乌、姜、附之属。《内经》云∶湿淫于
外，以苦发之。麻黄苦温，发之者也。川乌辛热，走而不能守，通行经络。姜、附辛甘大热，助阳退阴，亦能
散清湿之邪。又察足之三阴三阳，是何经络所起，以引用药为主治，更审六气中何气当之，治以佐使之药。孙
真人云∶医者意也，随时增损，初无定方，真知言哉。
〔《千》〕 风毒之气，入人体中，脉有三品，内外证候相似，但脉有异耳。若脉大而缓，宜服续命汤二剂，
立瘥。若风盛宜作越婢汤加白术二两。若脉浮大而紧转快，宜作竹沥汤。又云∶脉浮大而紧 ，此最恶脉也。
若细而 者，同是恶脉。浮大者病在外，沉细者病在内，治亦不同。病患脉微而弱，宜服风引汤，此人脉多是
因虚而得之。若大虚短气力乏，可间作补汤，随病冷热而用之。若未愈，更服竹沥汤即止。
〔《活》〕治香港脚属冷者，小续命汤煎成，旋入生姜自然汁服之，最快。（续命方见前中风门。）
〔仲〕越婢加白术汤。（见后痿厥门。）
〔《千》〕x第一竹沥汤x 治两脚痹弱或转筋，皮肉不仁，腹胀起如肿，按之不陷，心中恶，不欲食，或患冷方。
竹沥（五升） 甘草 蓁艽 葛根 黄芩 麻黄 防风 细辛 桂心 干姜（各一两） 防己 升麻（各
一两半） 茯苓（三两） 附子（二枚） 杏仁（五十枚）
上 咀，以水七升，合竹沥煮取三升，分三服，取汗。《千金冀方》无茯苓、杏仁，有白术一两。
x第二大竹沥汤x 治卒中风，口噤不能言，四肢纵缓，偏痹挛急，风经五脏，恍惚，恚怒无常，手足不随方。
竹沥（一升四合） 独活 芍药 防风 茵芋 甘草 白术 葛根 细辛 黄芩 芎 （各二两） 桂心
防己 人参
石膏 麻黄 生姜 茯苓（各一两） 乌头（一枚）
上 咀，竹沥每服四升，分六服，先未汗者取汗，一服相当即止。
x第三竹沥汤x 治风毒入人五脏，短气，心下甚热，手足烦疼，四肢不举，皮肉不仁，口噤不语方。
竹沥（一斗二升） 防风 茯苓 秦艽（各三两） 当归 黄芩（《千金翼》作白芍） 人参
芎（《千金》作防己） 细辛 桂心 甘草 升麻（《千金》作通草） 麻黄 白术（各二两）
附子（二枚） 蜀椒（一两） 葛根（五两） 生姜（八两）
上 咀，以竹沥煮取四升，分五服。初得病，即须摩风膏，日再，痹定止。（《千金翼》无麻黄、
蜀椒、生姜。）
x风引汤x
麻黄 石膏 独活 茯苓（各二两） 吴茱萸 附子 秦艽 细辛 桂心 人参 防风 芎 防己
甘草 干姜（以上各一两） 白术（三两） 杏仁（六十枚）
上 咀，以水一斗六升，煮取三升，分三服，取汗为度。
上六方表剂。
竹沥汤若不及热服，辄停在胸膈，更为人患。每服当使极热。若服竹沥汤得下者，必佳也。若加服数剂，
病及脉势未折而苦胀满者，可以大鳖甲汤下之。汤势尽而不得下，可以丸散助汤令下，下后更服竹沥汤，令脉
势折，将息料理乃佳。
x大鳖甲汤x 治脚弱风毒挛痹气上，及伤寒恶风湿毒，山水瘴气，热毒，四肢痹弱方。
鳖甲（二两） 防风 麻黄 白术 石膏 知母 升麻 茯苓 橘皮 芎 杏仁（去皮尖） 人参
半夏 当归 芍药 葳蕤 甘草 麦门冬（各一两） 羚羊角（六铢） 大黄（一两半） 犀角 雄黄 青木
香（各半两） 大枣（二十枚） 贝齿 乌头（七枚） 生姜（一两） 薤白（十四枚） 麝香（二铢） 赤
小豆（三合） 吴茱萸（五合）
上 咀，以水二斗，煮取四升，分六服，去渣，食前温服。如人行十里久，得下则止。一方用大黄半两，
煨，畏下可止用六铢。一方用羚羊角五钱，毒盛可用六铢。（胡治有山茱萸半升，《千金翼》无知母、
升麻、橘皮、芎 、人参、当归、葳蕤。）
上治寒湿属里。
〔仲〕乌头汤 治香港脚疼痛，不可屈伸。（方见历节注疼痛。）
〔《千》〕x麻黄汤x 治风恶毒瓦斯，脚弱无力，顽痹四肢不仁，失音不能言，毒瓦斯冲心。有人病者，但一病相当，
即服此第�