《594-医学指归》

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594-医学指归- 第3部分


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血所生病者,狂,疟,温淫汗出,鼽衄,口 ,唇胗,颈肿,喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛,循膺、乳、气街、 
股、伏兔、 外廉、足跗上皆痛,中趾不用。气盛则身以前皆热。其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄。气不足 
则身以前皆寒栗。胃中寒则胀满。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛 
不虚,以经取之。盛者人迎大三倍于寸口,虚者 
人迎反小于寸口也。 

卷上胃经第三
经络解
属性:,鼻茎也。腮下为颔。颔中为颐。腮前为发际。发际前为额颅。股内为髀。髀前膝上起肉处为伏兔。伏 
兔后为髀关。挟膝筋中为膑。胫骨为 。足面为跗。 
足阳明受手阳明之交,起于鼻之两旁迎香穴,上行而左右相交于 中,过太阳睛明之分,下循鼻外,历承 
泣、四白、巨 ,上入齿中,还出挟口两吻地仓,环绕唇下,左右相交于承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊 
车,上耳前,历下关,过客主人,循发际,经头维,会于额颅之神庭。其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,历 
水突、气舍,入缺盆,行足少阴俞府之外,下膈,当上脘、中脘之分,属胃络脾。其直行者,从缺盆而下,下 
乳内廉,循气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门,下挟脐,历天 
枢、外陵、大巨、水道、归来诸穴,而入气街中。其支者,自属胃处起胃下口,循腹里,过足少阴肓俞之外本 
经之里,下气街中,与前之入气街者合,乃下髀关,抵伏兔,历阴市、梁丘,下入膝膑中,经犊鼻,下循足面 
之冲阳、陷谷,入中趾外间之内庭,至厉兑穴而终也。其支别者,自膝下三寸循三里穴之外别下,历上廉、条 
口、下廉、丰隆、解溪、冲阳、陷谷,以至内庭、厉兑而合也。又其支者,别跗上冲阳穴,别行入大趾间,出 
足厥阴行间穴之外,循大趾下出其端,以交于足太阴也。胃之经脉有二,一上行至头,一下行至足。络脉有四 
,伏行胸腹者二,旁行胫足者二。其实上下二脉虽不同行,而中有络脉以相连贯,则仍一脉也。伏行二络,一 
起于胃,一止于胃,仍是一脉。至气街而合行于胫足,络与经又仍一脉也。下二络,一交于太阴,一旋分而 
旋合。其旁行之路虽殊,而结穴正自井然也。 

卷上胃经第三
胃经诸穴歌
属性:足阳明,四十五。自承泣四白而数,巨 有地仓之积,大迎乘颊车之伙。下关头维及人迎,水突气舍与缺 
盆。气户兮库房屋翳,膺窗兮乳中乳根。不容承满,梁门关门。太乙滑肉,天枢外 
陵。大巨从水道归来,气街入髀关之境。伏兔至阴市梁丘,犊鼻目三里而行。上巨虚兮条口,下巨虚兮丰隆。 
解溪冲阳入陷谷,下内庭厉兑而终。 

卷上胃经第三
分寸歌
属性:胃之经兮足阳明,承泣目下七分寻,四白目下方一寸,巨 鼻孔旁八分,地仓夹吻四分迎,大迎颔下寸三 
分,颊车耳下八分穴,下关耳前动脉行,头维神庭旁四五,人迎喉旁寸五真,水突筋前迎下在,气舍突下穴相 
乘,缺盆舍下横骨内,各去中行寸半明,气户璇玑旁四寸,至乳六寸又四分,库房屋翳膺窗近,乳中正在乳头 
心,次有乳根出乳下,各一寸六不相侵,却去中行须四寸,以前穴道与君陈,不容巨阙旁三寸,却近幽门寸五 
新,其下承满与梁门,关门太乙滑肉门,上下一寸无多少,共去中行三寸寻,天枢脐旁二寸间,枢下一寸外陵 
安,枢下二寸大巨穴,枢下四寸水道全,枢下六寸归来好,共去中行二寸边,气街鼠鼷上一寸,又去中行四寸 
专,髀关膝上有尺二,伏兔膝上六寸是,阴市膝下方三寸,梁丘膝上二寸记,膝膑陷中犊鼻存,膝下三寸三里 
至,膝下六寸上廉穴,膝下七寸条口位,膝下八寸下廉看,膝下九寸丰隆系,却是踝上八寸量,比那下廉外边 
缀,解溪去庭六寸半,冲阳庭后五寸换,陷谷庭后二寸间,内庭次趾外间现,厉兑大趾次趾端,去爪如韭胃并 
判。 

卷上胃经第三
病证解
属性:阳明多气多血,曰血所生病,举血以概气也。振寒,所谓寒栗鼓颔,经病也。善呻、数欠,腑病也。颜黑、 
脉起于面,经病也。恶人与火,胃热盛也。闻木音而惊,土畏木也。闭户独处,阴薄阳也。上高而歌,阳盛则 
四支实也。弃衣而走,热盛于身也。贲响腹胀,火盛与水相激也,皆腑病也。 厥,脉行于 ,经病也。以上 
皆本经自病也。狂,胃热乘心,与上登高弃衣同。疟,兼少阳病也。温淫汗出,胃主肌肉,内热则腠理开也。 
鼽衄,脉行鼻外也。口 ,脉挟口也。唇胗,脉环唇也。颈肿,脉循颐,出大迎也。喉痹,脉循喉咙也。大腹 
水肿,脉循腹里也。膝膑肿痛以下,皆经脉所行之地。以上本经病居多,或合他经而并见也。 
身前寒热,脉行于身之前也。消谷胀满,腑病也。溺色黄,胃热下入膀胱也。其有未备者,另详本草中。 

卷上胃经第三
本草脏腑虚实标本用药式
属性:胃属土,主容受,为水谷之海。 
本病(脏腑之病) 
噎膈反胃,(有火则噎膈,无火则反胃。中满肿胀,同经。)呕吐,(声物俱出,胃寒热皆然。)泻痢,( 
湿热下行于肠。)霍乱腹痛,(脾胃俱病。消中善饥,同经。)不消食,(脾不为胃用。)伤饮食,(胃病累 
脾。)胃管当心,痛支两胁。(木克土,兼少阳病也。) 
标病(经络之病) 
发热蒸蒸,身前热,身后寒,(同经。)发狂谵语,(必兼登高弃衣诸证,身热四肢实,故属标病。)咽痹, 
(咽,胃系也。)上齿痛,(脉入齿。)口眼 斜,(脉挟口,且过睛明穴也。)鼻痛鼽衄,(同经。)赤 
。(脉起交 。) 

卷上胃经第三
治法解
属性:胃实泻之 
胃主容受,然太实则中焦阻塞,上下不通,故用泻,下分二法。 
湿热∶热盛则湿者化而为燥,故用下法。 
大黄(荡涤肠胃,下燥结,去瘀热。)芒硝(润燥软坚,荡涤肠胃。) 
饮食∶重者用下,轻者用消。 
巴豆(去脏腑沉寒,下冷积。)神曲(化水谷,消积滞。)山楂(消食磨积,化油腻滞。)阿魏(入脾胃, 
消肉积。) 砂(消食破瘀,治肉积。)郁金(下气破血。)三棱(破血消积。)轻粉(劫痰涎,消积滞。) 
胃虚补之 
土喜冲和,或热或寒,皆伤正气、耗津液,故用补,下分二法。 
湿热∶气虚湿胜,湿胜热生,去湿即所以去热,热去而正气自生。 
苍术(燥胃除湿。)白术(燥湿和中。)半夏(除湿化痰。)茯苓(渗湿行水。)橘皮(导滞消痰。)生 
姜(调中畅胃,开痰下食。) 
寒湿∶脾中之阳气不足。则胃中之津液不行。补阳乃以健脾, 
亦以燥胃,故寒去而湿出,乃能上输津液,灌溉周身。 
干姜(逐寒邪,燥脾湿,除胃冷。)附子(补真阳,逐寒湿。)草果(健脾暖胃,燥湿祛寒。)官桂(补命 
门火,抑肝扶脾。)丁香(温胃补肾。)肉果(理脾暖胃,逐冷祛痰。)人参(补阳气,扶脾土。)黄 (补 
中益气,壮脾强胃。) 
本热寒之 
不言本寒者,治寒湿之法,已见上条也。 
降火∶土生于火,火太过则土焦,降心火乃以清胃热。 
石膏(足阳明经大寒之药。)地黄(苦寒入心。泻丙火。)犀角(泻心火,清胃热。)黄连(泻心火,浓 
肠胃。) 
标热解之 
邪入阳明则病在肌肉,寒变为热,故不言标寒。 
解肌∶阳明主肌肉,邪及肌肉,已不在表,故用解不用发。 
升麻(表散风寒,足阳明引经药。)葛根(入阳明经,开腠发汗。)豆豉(发汗解肌,调中下气。) 

卷上
脾经第四
属性:(是经起于隐白穴,终于大包穴。) 
脾足太阴之脉,起于大趾之端,循趾内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上 内,循胫骨后,交出厥阴 
之前,上膝股内前廉,入腹,属脾,络胃,上膈,挟咽,连舌本,散舌下。其支者,复从胃别上膈,注心中。 
是动则病舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀,善噫,得后与气则快然如衰,身体皆重。是主脾所生病者,舌本痛, 
体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏瘕泄,水闭,黄胆,不能卧,强立股膝内肿厥,足大趾不用,为此 
诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大三倍于人迎 
,虚者寸口反小于人迎也。 

卷上脾经第四
经络解
属性:核骨,足大趾本节后内侧圆骨也。腓腹为 。髀内为股。脐上为腹。咽,胃系也。舌本,舌根也。 
足太阴脾受足阳明之交,起于足大趾端之隐白穴,循趾内侧白肉际大都穴,过核骨后,历太白、公孙、商丘, 
上内踝前廉之 
三阴交,上 内,循 骨后之漏谷上行,交出足厥阴之前,至地机、阴陵泉,上循膝股前廉之血海、箕门,迤 
逦入腹,经冲门、府舍,复循腹结、大横,会下脘,历腹哀,过期门之分,循本经之里,下至中脘之际,以属 
脾络胃,又由腹哀上膈,循食窦、天溪、胸乡、周荣,曲折向下至大包,又自大包外曲折向上,会中府上行人 
迎之里,挟喉,连舌本,散舌下而终。其支者,由腹哀穴别行,再从胃部中脘穴之外上膈,注于膻中之里心之 
分,以交于手少阴心经也。 

卷上脾经第四
脾经诸穴歌
属性:足太阴,脾中州,二十一穴隐白游。赴大都兮瞻太白,访公孙兮至商丘。越三阴之交而漏谷地机可即,步 
阴陵之泉而血海箕门是求。入冲门兮府舍轩豁,解腹结兮大横优游。腹哀食窦兮接天溪而同派,胸乡周荣兮缀 
大包而如钩。 

卷上脾经第四
分寸歌
属性:大趾内侧起隐白,节后陷中求大都,太白内侧核骨下,节后一寸公孙呼,商丘内踝陷中遭,踝上三寸三阴 
交,踝上六寸漏谷是,踝上五寸地机朝,膝下内侧阴陵泉,血海膝膑上内廉,箕门穴在鱼腹取,动脉应手越筋 
间,冲门期下尺五分,府舍期下九寸判,腹结期下六寸八,大横期下五寸半,腹哀期下方二寸,期门肝经穴道 
现,巨阙之旁四寸五,却连脾穴休胡乱,自此以上食窦穴,天溪胸乡周荣贯,相去寸六无多寡,又上寸六中府 
换,大包腋下有六寸,渊液腋下三寸绊。 

卷上脾经第四
病证解
属性:舌本强,脉连舌本也。食则呕,脾不能化食也。胃脘痛,脉络胃也。腹胀,脉入腹也。善噫,脾气厥逆于 
胃也。得后与气则快,脾气下泄也。身体重,脾主肌肉也。以上或经病、或络病、或脏病,皆脾经自病也。舌 
本痛,甚于强也。体不能动,甚于重也。食不下,不但呕也。心烦、心痛,脉注心中,亦合心经病也。溏瘕泄, 
脾不实也。水闭,脾病连肾也。黄胆,脾病本色外现也。不能卧,肾病干脾也。强立股膝肿、足大趾不用,皆 
经病。以上合病也。不言气盛、气虚,省文也。 

卷上脾经第四
本草脏腑虚实标本用药式
属性:脾藏志,属土,为万物之母,主营卫,主味,主肌肉,主四肢。 
本病(脏腑之病) 
诸湿肿胀,痞满,(即经中腹胀,得后与气则快,不能卧,食不下诸证。)噫气,(同经。)大小便闭, 
(即水闭。)黄胆,(同经。)痰饮,(脾不为胃行津液。)吐泻霍乱,(脾胃同病。)心腹痛,(同经。) 
饮食不化。(脾不健运。) 
标病(经络之病) 
身体肤肿,重困嗜卧,(同经。)四肢不举,(脾主四肢。)舌本强痛,足大趾不用,(同经。)九窍不 
通,(脾为万物母,主营卫,脾病则诸脏俱病,九窍在外,故为标病。)诸痉项强。(脉行人迎,挟喉。) 

卷上脾经第四
治法解
属性:土实泻之 
脾胃俱为仓廪之官,而脾主运化,脾气太实,则中央杼轴不灵,故用泻,下分三法。 
泻子∶金为土之子,土满则肺气壅遏,泻肺气所以消满。 
诃子(泄气消痰,开胃调中。)防风(泻肺,散头目滞气。)桑皮(泻肺行水,下气消痰。)葶苈(下气 
行水,大能泻肺。) 
吐∶经云∶在上者因而越之。痰血食积壅塞上焦,涌而去之,其势最便,故用吐法。胃实不言吐者,胃主 
容受,脾主消化,积虽在胃,而病生于脾也。 
豆豉(能升能散,得盐则吐。)栀子(苦寒泻火,吐虚烦客热。)萝卜子(长于利气,能吐风痰。)常山( 
引吐行水,祛老痰积饮。)瓜蒂(吐风热痰涎,上膈宿食。)郁金(行气破血,轻扬上行,同升麻服能吐。)齑 
汁(吐诸痰饮宿食。)藜芦(吐上膈风涎。)苦参(泻火燥湿,祛风逐水。)赤小豆(行水散血,清热解毒。) 
盐汤(能涌吐。)苦茶(泻热清痰,下气消食,浓茶能引吐。) 
下∶下法不止去结除热,凡驱逐痰水皆是也。盖脾恶湿,脾病则湿胜,土不足以制水,每生积饮之证,故 
与肠胃、三焦下热结之法稍异。 
大黄(泻血分实热,下有形积滞。)芒硝(荡涤实热,推陈致新。)青礞石(体重沉坠,下气利痰。)大戟 
(泻脏腑水湿。)续随子(下积饮,治水气。)芫花(去水气,消痰癖。)甘 
遂(泻隧道水湿。) 
土虚补之 
土为万物之母,而寄旺于四时。土虚则诸脏无所禀承,故用补,下分三法。 
补母∶土生于火,益心火所以生脾土也。 
桂心(苦入心经,益阳消阴。)茯苓(安心益气,助阳补脾。) 
气∶气属阳,阳气旺,则湿不停而脾能健运。 
人参(大补元气,益土生金。)黄 (补中气,壮脾胃。)升麻(升阳气,补卫气,脾胃引经药。)葛根 
(升胃气,兼入脾经。)甘草(补脾胃不足。)陈皮(调中快膈,脾胃气分之药。)藿香(入脾经去恶气。)葳 
蕤(补中益气,治风湿。)砂仁(和胃醒脾,快气调中。)木香(疏肝和脾,三焦气分药。)扁豆(调脾暖胃, 
消暑除湿。) 
血∶脾统血,喜温而恶寒。寒湿伤脾,则气病而血亦
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