肿胀（肿即水肿。胀即肿满。）
属性：脉 脉沉而濡。或浮而数者。为水肿。弦而实。洪而数者为胀满。两关弦缓。两尺紧涩。皆
为肿胀。浮大者可治。沉细而濡者难治。唇肿齿焦。脐肿凸出。掌内无纹者。皆不治。
症 内经曰∶诸湿肿满。口属于脾。又曰诸胀腹大。皆属于热。盖肿胀之症。起自中宫。由
土虚不能制水。水渍妄行。故通身面目手足皆浮肿。名曰水肿。或腹大如豉。而面目四肢不
浮者。名曰胀满。又名鼓肿。皆脾上湿热为病。肿轻而胀重也。
治 按丹溪云∶宜补脾。又须养肺以制木。使脾无贼邪之患。滋肾水以制火。使肺得清化之
源。却盐味以防助病。邪断妄想以保母气。无有不安。仲景云腰以上肿者。宜汗之。麻黄桂
枝之类。腰以下肿者。宜利小便。五苓散之类。大概宜补中。行湿。利小便。切不可下。当
以人参、白术、茯苓为主。佐以陈皮、黄芩、麦门冬、以制肝木、浓朴、苍术、以消胀气
。不运。加木香、木通、以行之。气下陷。加升麻、柴胡、以提之。血虚。加补血药。痰盛
。加利痰药。随症加减。用无不效。
方 索矩三和汤治肿胀
白术（二钱） 陈皮（一钱） 浓朴 苍术（各一钱五分） 甘草（二分） 木通（一钱五分） 紫苏
槟榔（各七分） 海金砂（一钱）
上作一服。水一钟半。灯心二分。同煎。食远服。
气虚。加人参、白茯苓（各一钱五分）。
血虚。加当归、白芍药（各一钱五分）。
腰以上肿者。加麻黄（二钱） 杏仁（一钱） 防风（一钱）、以汗之。腰以下肿者。加茯苓（一
钱五分）、猪苓、泽泻、木通（各一钱）、以利之。
恼怒。加香附（一钱五分）、青皮（五分）、木香（三分）。
小便不利。加泽泻、山栀（各一钱）、木通（一钱五分）。
大便溏。加人参、浓朴（各一钱）、苍术、白芍药（各一钱五分）。
腹胀大而坚者。加萝卜子、莪术（各一钱）。
有痰。加半夏、茯苓（各一钱五分）。
有热。加黄芩、山栀、麦门冬、木通（各一钱）。
元气下陷。加升麻、四分、柴胡（五分）。
又方 中满分散丸治中满气胀水肿。
黄芩（酒炒） 黄连（姜汁炒） 枳实（麸炒） 半夏（姜制） 白术 白茯苓（不去皮） 人参 陈
皮浓朴 苍术（各一两） 猪苓 泽泻（去毛） 姜黄 干姜 砂仁 知母（各五钱）
上为末。炊饼为丸。梧桐子大。每服百丸。滚白汤送下。
卷之二湿门
黄胆
属性：脉 脉多沉数。渴欲饮水。小便不利。皆发黄也。脉浮紧。乃因暴热入冷水。热伏胸中。
身面目悉如金色。名曰黄胆。脉紧数。乃饥发热。大食伤胃。食则腹满。名曰 疸。阳明病
脉迟者。食难用饱。饱则发烦。头眩者。小便难。欲作谷疸。脉沉弦。或紧细。因酒百脉热
。当风入水。懊 。心烦。足热。名曰酒疸。脉浮者。先吐之。脉沉弦者。先下之。寸脉微
而弱。微则恶寒。弱则发热。当发不发。骨节疼痛。当烦不烦。而极汗出。趺阳脉缓而迟。
胃气反强。饱则烦满。满则发热。客热消谷。食已则饥。谷强肌瘦。名曰谷疸。尺脉紧为伤
肾。跌阳脉紧为伤脾。风寒相抟。食已则眩。谷气不消。胃中浊气下流小便不通。阴被其寒
。热流膀胱。身体尽黄。名曰谷疸脉浮紧。乃大热交接入水肾。气虚流湿于脾。额黑。日晡
热。小腹急。足下热。大便黑。时溏。名曰女劳疸。腹如水状不治。
症 内经曰∶中央黄色。入通于脾。夫黄胆为病。肌必虚肿而色黄。盖湿热郁积于脾胃之中。
久而不散。故其土色形于外。盖脾主肌肉。肺主皮毛。母能令子虚。母病子亦病矣。丹溪云∶
不必分五疸。同是湿热。如盒曲相似。外有伤寒热。病阳内实。当下而不得下。当汗而不得
汗。当分利而不得分利。故使湿热拂郁内甚。皆能令人发黄也。
治 病虽有五。同是湿热。治宜渗湿清热。五苓散。加茵陈黄连之类。食积者。量其虚实下
之。其余但利小便。小便利。则黄自退。在上者。尤宜发汗为佳。
方茵陈五苓散治湿热发黄
白术（二钱） 茯苓（一钱五分） 猪苓（一钱） 泽泻（一钱） 桂枝（八分） 茵陈（三钱）
上作一服。用姜三片。枣一枚。灯心一弹丸。煎服。
湿甚。加苍术（二钱）、浓朴（一钱）。
热甚。加黄连（一钱五分）、山栀（一钱）。
痰甚，加半夏（一钱五分）、枳实（一钱）、或用吐法。
食积。加山楂、神曲、三棱、莪术（各一钱五分）、针砂枳实（各一钱共为丸妙）。
酒疸。加葛根、黄连（各一钱五分）、郁金、石膏（各一钱）。
谷疸。加浓朴、枳实、栀子（各一钱）、大黄（二钱五分）。
脾胃不和。黄肿。小便赤涩。加滑石（一钱五分）、浓朴、苍术、陈皮（各一钱）。
肾疸。目黄、小便赤涩。加黄柏、苍术（各一钱五分）、桂（五分）。
黄胆。脉沉细而迟。肢体逆冷。腰以上冷汗。本方。去猪苓。泽泻。加干姜、附子（各一
钱五分）、甘草（五分）。
发黄而喘。加桑白皮、黄芩（各一钱五分）、葶苈子（炒一钱）。
瘀血发黄。加当归、
诸黄。小便自利。不渴。加黄 、桂枝、白芍药、甘草（减半余各等分），去猪苓、泽泻。
诸黄。小便不利而渴。加麦门冬、山栀、木通（各一钱五分）、滑石（一钱）。
妇人小儿诸疸同。大人加减用。
卷之二湿门
诸痛（头心脾腹胁腰背是也）。
属性：脉 诸痛脉弦紧。痛甚则沉伏。兼浮者风。兼沉者气。兼数则热。兼迟则寒。两寸弦滑。头
痛。两寸浮紧。伤寒头痛。浮缓。伤风头痛。脉诀云∶头痛短涩应须死。浮滑风痰病易除。
仲景云∶头痛脉浮紧。属太阳。弦细属少阳。浮大而长。属阳明。沉属太阴。沉细属少阴。
沉缓属厥阴。东垣头痛论宜考。 阳微阴弦。短而数者。心痛。左寸弦紧胃脘当心而痛。右
寸滑而实。胃脘痰积而痛。两关弦大而芤者死血。沉细而迟者可治。浮大弦长者难治。 两
关脉弦为脾。疼痛必当心连于两胁。 腹痛脉多。细小紧急。阴弦则腹痛。尺脉弦急。小腹
痛。尺脉紧。脐下痛。两尺短涩属血虚。两尺沉微属气虚。弦为食。滑为痰。细为湿。数为
热。迟为寒。细小而迟者生。浮大而疾者死。 两手脉双弦者。肝气有余。两胁作痛。沉涩
属郁。细紧或弦者怒气。 腰痛之脉。多沉而弦。兼浮者风紧者寒。濡细为湿。实则挫闪。
左尺脉大为肾虚。涩为瘀血。滑疾为痰。 脉促上擎者。肩背痛。寸关洪而大。沉而滑者。
皆主肩背痛。
症 头痛之候。东垣论之详矣。按东垣云。东风生于春。病在肝。 在颈项。故春气者病在
头。又诸阳会于头面。夫风泛上受之。风寒伤于上。邪从外入。客于经络。令人振寒头痛
。身重恶寒。治在风池风府。调其阴阳。不足则补。有余则泻。汗之则愈。此伤寒头痛
也。头痛耳鸣。九窍不利者。肠胃之所生。气虚头痛也。心烦头痛者。病在耳。过在手。巨
阳少阴。乃湿热头痛也。如气上不下。头疾颠疾。下虚上实也。过在足少阳。巨阳甚则入肾
。此寒湿头痛也。如头半寒痛者。先取手少阳阳明。此偏头痛也。其真头痛者。甚则脑甚痛。
手足寒至节。死不治。有厥逆头痛者。所犯大寒。内至骨髓。髓者以脑为主。胸逆故令头痛。
齿亦痛。凡头痛皆以风药治之者。以风药能上行也。又有伤风头痛。或半边偏疼。皆因风冷
所伤。遇风冷即发。其脉浮。食积痛者。因胃中有阴冷宿食不化。上攻而疼。其脉右寸紧盛
气虚者。因下部气虚上攻。温温而痛。异乎邪毒所致。其脉浮。症各不同。宜详辨而治之。
丹溪云、心痛即胃脘痛。有热厥寒厥。大实死血食积痰虫之类。机要云∶热厥心痛。身热
足寒。甚则烦躁而吐。额自汗出。脉洪可汗。刺太溪昆仑寒厥。心痛手足逆。通身冷汗。便
溺清利。不渴。气脉微弱。可温。术附汤。厥逆心疼者。寒邪伤心包络也。良姜菖蒲辛热之
剂主之。大实心痛。卒然发痛。大便或秘。久而注闷。心腹高起。按之则痛。不能饮食。可
下。煮雄丸利之。属痛者。痛则懊 发作。肿聚往来。上下行痛。有休作。痛定即能食。时
作时止。涎出。呕清水。面色乍青乍白乍赤。是痰者。隐然痛。而小便不利。得辛热汤则暂
止也。戴氏又云。死血痛者。痛有常处。不动移者是食积痛者。痛甚欲大便。便后痛减者是
。宜详审之。 脾疼者。起于心口。连于两胁。呕吐不食。乃肝木火甚。乘于脾土也。亦有
挟痰与火者。大抵因七情所触者多。 腹痛丹溪云∶有沉寒积热。死血气滞。食积虫痰之异
。亦有风寒暑湿。冷热泻痢。香港脚五脏血气攻刺。积聚疝瘕淋秘。饮食客忤。等痛。必审虚
实而施治也。戴氏又云∶绵绵痛而无增减者寒也。时作时止者热也。脉微自汗。得食而略定
者虚也。宜补。脉弦实。大痛不休者实也。宜下。或上或下或往或来。痛无定处。喜温而恶
寒者气也。宜散其余。死血食积痰虫。皆与心痛相类。故不细录。宜详辨之。 胁痛左属肝
有余。右属肺不足。有余则乘脾土土虚则不能生金。金不足。则木无所制。而反欺土。故治
必以制肝为主。丹溪云∶有肝木气实火盛。有死血。有痰有郁。注云∶木气实火盛者。或因
怒气伤肝。肝气大逆。或风中于肝。皆使木气实生火。火盛则肝急而胁痛。死血者。因瘀血
恶血。血停留于肝。归于胁下。而痛多在左。其候则自汗而痛。按之益甚。痰者。因痰积流
注于厥阴之经。亦使胁下痛。肺病则咳而急引。胁下痛郁者。因谋不决。或因怒气逆于经络
而不散。亦令胸胁作痛。须详别之。 腰痛戴氏云∶久痛不已者。肾虚也。日轻夜重者。瘀
血也。遇天阴雨而痛。或久坐而痛者湿也。四肢缓。足寒逆。腰冷如冰。冷汗精滑扇痛。是
湿热也。大抵因于房室过伤而肾虚者为多。盖肾虚则火旺。火旺则阴愈消。不能营养。故作
痛也。久而不治。则成骨痿。盖腰者。肾之府。乃一身之大关节。故经曰转摇不能。肾将惫
矣。又或六气乘虚而外入。七情感触而内伤。如恣志伤肾。郁怒伤肝。或负重损伤或行走
脞闪。瘀血蓄而不行。皆使气停血滞。着而成病矣。 肩背痛因风热乘肺太阴经。肺气郁甚
不行。病则颊颔肿。颈项肩 肘臂外后 痛。汗出。小便数而欠者。皆风湿乘肺也。小便遗失
者。皆肺金虚也。痛不可回顾者。此太阳经气郁而不行。以风药散之。脊背项强。腰似折。项似
拔。此是太阳经不通。如身重沉沉然。此寒湿也。宜疏风
。胜湿。泻火。和血。顺气。若伤湿流于关节。遍身尽痛者。治如上法。
治 按东垣治法云∶头痛之候。惟多以风药治效者何。盖高巅之上。惟风可到。故味之薄者
。乃阴中之阳。自地升天者也。然亦有三阴三阳之异。故太阳头痛恶风。脉浮紧。川芎、羌
活、独活、麻黄为主。少阳经头痛。脉弦细往来寒热。小柴胡为主。阳明头痛。自汗。发
热恶寒。脉浮缓长实者。升麻、葛根、石膏、白芷为主。太阴头痛。必有痰体重。或腹痛
为痰癖。其脉沉缓。苍术、半夏、南星为主。少阴头痛。三阴三阳。经不流行而足寒气逆
而寒厥。其脉沉细。麻黄、附子、细辛为主。厥阳头项痛。或吐痰沫。厥冷。其脉浮缓。
吴茱汤主之。血虚头痛。川芎、当归为主。气虚头痛。人参、黄 为主。气
血俱虚。调中益气。少加川芎、蔓荆子、细辛、之类。又白术、半夏、天麻汤、治痰厥头
痛药也。清空膏、乃风热头药也。羌活附子汤、厥阴药也。如湿气在上者。以苦药吐之。全
在活法。不可执方而治。 心痛丹溪云∶须分新久。若明知身犯寒气。口食冷物。于初得之
时。便宜温散。如草豆蔻丸之类。稍久。则成郁热。原病式中论之详矣。若欲行温散。宁无
助火为病乎。故古方多以山栀为主。加热药为向导。则邪易伏。病易退。正气复而愈矣。以
二陈，加川芎、苍术、干姜、焙栀子、煎服。予曾试验极妙。大实心痛者。金花丸主之。
或煮雄丸下之。死血痛者。桃仁承气汤下。食积痛者。备急丸主之。痰者吐之。梨芦末一
钱、入暇汁半碗、探吐得痰尽为妙、属痛者。理中汤加乌梅主之。或苦楝根、锡灰、槟榔、鹤风
草之类。为丸治之。脾疼者。制肝扶脾为主。越鞠二陈汤。加海石丸服效。 腹痛属寒者
宜温。吴茱萸、干姜之类。甚者四逆汤。属热者。清痰降火。二陈、芩连山栀、白芍药、顺气。木香槟榔、枳壳、香附、
或越鞠丸，加木香、槟榔、
亦可。死血者行血。川芎、当归、桃仁、红花、木香、玄胡索、甚者。桃仁承气汤、下之。
食积痛。宜消导之。白术白芍药、木香、砂仁、青皮、煎汤吞下保和丸。甚者。木香槟榔丸
下之。痰者、二陈加枳实山栀。属痛者。苦楝根槟榔、鹤风之类。或理中汤。加乌梅亦佳。
其余风寒暑湿泻痢。时气。五脏攻刺。疝瘕淋秘等腹痛。自有本条。大抵腹痛宜分三阴部
而治。中脘太阴。脐腹少阴。小腹厥阴。初起必推荡之。虚与久病。宜升宜消。 胁痛肝木
气实火盛。白芍药、当归、山栀、川芎、龙胆草、柴胡、青皮、或泻青丸、死血宜行血为主。
润血为佐。桃仁、红花牡丹皮、川芎、当归、香附、青皮、玄明粉、大黄润而下之。痰者。
二陈，加南星、白芥子、枳实、香附、川芎郁。用越鞠丸，加青皮、咳而痛。二陈加青黛、
栝蒌、姜汁、右胁痛。二陈，加枳壳、片芩、贝母、两胁痛。发寒热者。小柴胡汤，加青皮
、诸胁痛。必以柴胡、枳壳、青皮为主。 腰痛肾虚者最多。大补阴丸。加杜仲、牛膝、
枸杞子、五味子、猪脊髓丸、服。或用青娥煨肾丸、房劳精不足者。斑龙丸、痰者行痰。香
附、半夏、贝母、湿者。燥湿。杜仲、苍术桑寄生、川独活、黄柏、�