伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛。寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲饮冷。帝曰∶何气使然？
愿闻其道。岐伯曰∶阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳并于阴，则阴实而阳虚，阳
明虚则寒栗鼓颔也，巨阳虚则腰背头项痛，三阳俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛。寒生于内，
故中外皆寒；阳盛则外热，阴虚则内热。外内皆热，则喘而渴，故欲冷冻饮料也。此皆得之夏伤
于暑，热气盛，藏于皮肤之内、肠胃之外，此荣气之所舍也。
又云∶腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之间，与卫气并居。
卫气者，昼行于阳，夜行于阴。此气得阳而外出，得阴而内搏，内外相搏，是以日作。帝曰∶
其间日而作者何也？岐伯曰∶其气之舍深，内搏于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争不得出，是
以间日而作也。帝曰∶善。其作日晏与其日
早者，何气使然？岐伯曰∶邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日日
下一节，故其作也晏。此先客于脊背也，每至于风府则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病
作。以此日作稍益晏也。其出于风府，日下一节，二十五日下至 骨，二十六日入于脊内，
注于伏膂之脉，其气上行。九日出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也。其间日发者，由邪
气内搏于五脏，横连募原也。其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日
乃作也。
帝曰∶卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之发
也不当风府，其日作者奈何？岐伯曰∶此邪气客于头项循膂而下者也。故虚实不同，邪中异
所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病；中于背者，气至背而病；中于腰脊
者，气至腰脊而病；中于手足者，气至手足而病。卫气之所在，与邪气相合，则病作。故风无
常府，卫气之所发，必开其腠理，邪气之所合，则其府也。
帝曰∶风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟则有时而休者何也？岐伯曰∶风气留
其处，故常在；疟气随经络沉以内搏，故卫气应乃作。
帝曰∶疟先寒而后热者何也？岐伯曰∶夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之
小寒，藏于脉理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者，阴气也。风者，阳气也。先伤于寒
而后伤于风，故先寒而后热也。病以时作，名曰寒疟。
帝曰∶先热而后寒者何也？岐伯曰∶此先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，
名曰温疟。其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。
（瘅，热极为之也。）
帝曰∶夫疟者之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也。此皆有余不足之类。当此
之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之，其故何也？岐伯曰∶经言无刺 之热，无刺浑浑之
脉，无刺漉漉之汗，故为其病逆未可治也。
夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。阴气逆极，
则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。夫疟气者，并于阳则阳盛，并于
阴则阴胜。阴胜则寒，阳胜则热。疟者，风寒之气不常也，病极则复。病之发也，如火之热，
不可当也。故曰∶方其盛时必毁；因事衰也，事必大昌，此之谓也。
夫疟之未发也，阴未并于阳，阳未并于阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡，故工不能治其已
发，为其气逆也。
疟气者，必更盛更虚。当气之所在也，病在阳，则热而脉躁；在阴，则寒而脉静；至极则阴
阳俱衰，卫气相离，故病得休，卫气集，则复病也。
帝曰∶疟有一二日，或至数日发，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰∶其间日者邪气，邪与
卫气客于六腑，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，
或渴或不渴。
帝曰∶夏伤于暑，秋必病疟。今疟不必应者何也？岐伯曰∶此应四时者也。其病异形者，
反四时也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。
卷之三十七疟证门
病机
属性：帝曰∶夫病温疟与寒疟而皆安舍？舍于何藏？岐伯曰∶温疟得之冬中于风，寒气藏于骨髓
之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，
邪气与汗皆出。此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，则热矣。衰则气
复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。
卷之三十七疟证门
病机
属性：帝曰∶瘅疟何如？岐伯曰∶瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，
因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发，发则阳气盛而不衰，则病矣。其
气不及于阴，故但热而不寒。气内藏于心而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故名曰瘅疟。
（治以青皮汤、白虎汤之类是也。）
卷之三十七疟证门
病机
属性：《巢氏病源》云∶此病生于岭南，带山岚之气，其状发寒热，休作有时，皆由山溪源岭温毒
之气故也。其病重于伤暑之疟。
卷之三十七疟证门
病机
属性：巢氏云∶凡疟久不瘥者，则表里俱虚，客邪未散，真气不复，故疾虽暂间，小劳便发。
卷之三十七疟证门
病机
属性：痰疟者，谓患人胸膈先有停痰结实，因成疟疾，即令人心下胀满，气逆烦呕也。
严氏云∶《内经》谓疟生于风，又夏伤于暑，此四时之气也。或乘凉饮冷，当风卧湿，饥
饱失时，致脾胃不和，痰积中脘，遂成此疾，所谓无痰不成疟。一日一发者易治，间日一发或
二三日一发者难愈。
卷之三十七疟证门
病机
属性：巢氏曰∶心病为疟者，令人心烦。其病欲饮清水，多寒少热。若人本来心性和雅，而急卒反
于常伦；或言未竟便住，以手剔脚爪。此人必死，祸虽未及，呼曰行尸。此心病声之候也。虚
则补之，实则泻之，不可治者，明而察之。
肝病为疟者，令人色苍苍然，气息喘闷战掉，状如死者。若人本来少于悲恚，忽尔嗔怒，出
言反常，乍宽乍急。言未竟，以手向眼，如有所思。若不即病，祸必至矣。此肝病声之证也。
其人若虚，则为风寒所伤；若实，则为热气所损。阳则泻之，阴则补之。
肺病为疟，乍来乍去，令人心寒，寒甚则发热善惊，如有所见。此肺疟证也。若人本来语
声雄，忽尔不亮，拖气用力，方得出言，而反于常。人呼共语，直视不应。虽曰未病，势当不
久。此则肺病声之候也。察观疾，表里相应，根据源审治，乃不失也。
脾病为疟者，令人寒，腹中痛，肠中鸣，鸣已汗出。若其人本来少于喜怒，而忽反常，
喜无度，正言鼻笑，不答于人。此是脾病声之候也。不盈句月，病必至也。
肾病为疟者，令人凄凄然，腰脊痛而宛转，大便涩，自掉不定，手足寒。若人本来不喜不
怒，忽然謇而好嗔怒，反于常性。此肾已伤，虽未发觉，是其候也。见人未言而前开口笑，还
闭口不声，举手闸极腹。此肾病声之证。虚实表里，浮沉清浊，宜以察之，逐以治之。
卷之三十七疟证门
病机
属性：陈无择云∶夫疟备三因，外则感四气，内则动七情，饮食肌饱，房室劳逸，皆能致之。经
所谓夏伤暑，秋 疟者，此则因时而叙耳，不可专以此论。
外所因证有寒疟，有温疟，有瘅疟，并同《素问》。有湿疟者，寒热身重，骨节烦疼，
胀满自汗善呕。因汗
出复浴，湿舍皮肤及冒雨水。有牝疟者，寒多不热，但惨 振栗，病以时作。此则多感阴湿，
阳不能制阴也。
五种疟疾以外感风寒暑湿，与卫气相并而成。除瘅疟独热，温疟先热，牝疟无热外，诸疟
皆先寒后热。
内所因证，病者以蓄怒伤肝，气郁所致，名曰肝疟。以喜伤心，心气耗散所致，名曰心疟。
以思伤脾，气郁涎结所致，名曰脾疟。以忧伤肺，肺气凝痰所致，名曰肺疟。以失志伤肾所致，
名曰肾疟。所致之证同《素问》。此五种疟疾，以感气不和，郁洁痰饮所致。
不内外因，有疫疟者，一岁之间，长幼相似。有鬼疟者，梦寐不祥，多生恐怖。有瘴疟者，
乍热乍寒，乍有乍无，南方多病。有胃疟者，饮食饥饱，伤胃而成，世谓食疟。有劳疟者，经
年不瘥，前后复发，微劳不任。亦有数年不瘥，结成症癖在腹胁，名曰老疟，亦曰疟母。以上
证，各有方以治之。
卷之三十七疟证门
病机
属性：《机要》云∶经曰∶夏伤于暑，秋必 疟。伤之浅者近而暴，伤之重者远而缓。 疟者，
久疟也。是知夏伤暑，气闭而不能发泄于外，邪气内行，至秋而为疟也。有中三阳者，有中三
阴者，其证各殊也。在太阳经，谓之寒疟，治多汗之；在阳明，谓之热疟，治多下之；在少阳
经，谓之风疟，治多和之。此三阳受病，谓之暴疟，发在夏至后处暑前，此乃伤之浅者近而暴
也。在阴经则不分三经，总谓之湿疟，当从太阴经论之，发在处暑后冬至前，此乃伤之重者远
而缓，为 疟也。
卷之三十七疟证门
病机
属性：子和云∶《内经》既以夏伤于暑而为疟，何世医皆以脾寒治之，用姜附雄黄之类？复有指为
食疟，此又非也。岂知《内经》之论则不然，皆夏伤于暑，遇秋风寒而后发也。邪热浅则连日，
邪热深则间日。并入于里则
寒，并入于表则热。若此论，则了不相干于脾也。治平之时，其民夷静，虽用砒石、辰砂有毒
之药，以热治热，亦能取效；扰攘之时，其民劳苦，内火与外火俱动，以热攻热，转为泻血
吐血疮疡呕吐之疾，岂与夷静之人同治哉？予尝用张长沙汗吐下三法愈疟病极多，大忌错作脾寒
治之。
《玉机微义》云∶疟无脾寒及鬼食，皆是得之于暑，又谓治平与扰攘之时治疟不同，皆
确论也。然食疟则世亦有之者。予观其用药，以白虎加人参汤、小柴胡、五苓散、桂苓甘露饮
之类，则调之也。甚者咸欲承气、大柴胡汤下之。更不愈，以常山散吐之。悉是寒药降火之剂，
盖以疟从火之化也。又有谓治 荛贫贱之人与富贵膏粱不同之论，固是，仍用温脾散辰砂劫
药，贫贱之人岂与治平时人同欤？贫贱者脾胃虚寒，其可用劫剂欤？此上恐非出于子和之笔也。
学人审之。
或问∶俗以疟为脾寒何也？曰∶此亦有理。天地之间，唯昊楚闽广人患此至多，为阳气之所
盛处。其地卑湿，长夏之时，人多患 疟霍乱泻痢，伤湿热也。本暑盛阳极，人伏阴在内，
脾困体倦，腠理开发。或因纳凉于水阁木阴，及泉水澡浴，而微寒客于肌肉之间，经所谓遇夏气
凄沧之小寒迫之是也。或劳役饥饱内伤，而即病作，故指肌肉属脾，发则多恶寒战栗，乃谓之脾
寒尔。实由风寒湿暑之邪郁于腠理，夏时毛窍疏通而不为病，至秋气收敛之际，表邪不能发越，
故进退不已，往来寒热，病势如凌虐人之状，所以名疟，即四时之伤寒，故十二经皆能为病。
古方治法多兼于里，内伤取效，脾胃和而精气疏通，阴阳和解，诸邪悉散。此实非脾病也。
但病气随经升降，其发早晏日次不等，《内经》具病例已详。后世以发表解肌温经散寒等法，亦
未尝执于燥脾劫剂也。又曰∶既疟本夏伤暑为病，世有不服药饵，或人与符咒厌之亦止，何也？
曰∶此夏时天地气交，百物生发，湿热熏蒸，诸虫吐毒之际，人因暑热汗出，神气虚散，感得时
行不正之气为病，故与厌之亦止，若移精变气之谓也。然古人称疟不得为脾寒者，正恐人专于温
脾之说，不明造化之源，而失病机气宜之要故也。
卷之三十七疟证门
病机
属性：丹溪曰∶疟有暑有风有湿有痰有食积，久而发者为老疟，不已者为疟母。风暑之疟，多因
夏月在风凉处歇，遂闭汗不能得泄，暑舍于内，故大法当汗之。疟而恶饮食者，必自饮食上
得之，当用青皮汤之类是也。三日一发者，受病一年；间日一发者，受病半年；一日一发者，受
病一月；连发二日住一日者，气血俱病，俗名脾寒，乃因名而速其实也。苟因饮食而得之，
未必是寒，况其他乎？
卷之三十七疟证门
脉候
属性：《要略》曰∶疟脉自弦。弦数多热，弦迟多寒。弦而小紧者下之瘥，弦迟者宜温，弦紧者宜
发汗针灸，浮大者可吐之。弦数者风发也，以饮食消息止之。
《肺经》曰∶疟脉自弦。微则为虚，代散则死。疟脉弦大者吐之，不愈须再吐之。凡弦而大
者为疟脉。若虚濡而数者非疟也，乃阴虚证耳。每日午后恶寒发热，至晓亦得微汗而解。此皆似
疟而非疟。
卷之三十七疟证门
治法
属性：疟疾多因风寒暑湿而得之，乃天之邪气所伤，当以汗解。故仲景河间悉用发表之药，但
以寒热多少，分经络而治。
傅氏云∶疟系外邪，当以汗解，或汗不得出，郁而成痰。宜养胃化痰发汗，邪气得出，自
然和也。
疟无汗，要有汗，发散邪为主，带补。有汗，要无汗，扶正气为主，带散。（无汗，以升麻、
葛根、川芎、苍术、柴胡之属；有汗，以当归、芍药、参、 、黄柏之属调之。）
卷之三十七疟证门
治法
属性：凡疟数作之后，发散和解了，便宜截之。久则中气虚弱，邪愈深而难治。
卷之三十七疟证门
治法
属性：疟疾多起于暑热风湿，未经发散，遽用常山、乌梅、丹、砒劫剂，轻者必重，重者必危。
夫三日一作者，阴经受病也，作于子午卯酉，少阴疟也；作于寅申巳亥，厥阴疟也；作于辰戌丑
未日，太阴疟也。疟得于暑，当汗而解。或因取凉太过，汗郁成痰。其初感也，弱者即病胃；
气强者伏而不动。