无时，或心坚结，上冲胸痞，气攻两胁，呕逆苦水，或喉痒烦闷，吐蛇虫。
京三棱 石三棱 鸡爪三棱 青皮 浓朴 砂（另研） 肉豆蔻 白豆蔻 槟榔（各一两）
木香 干漆（炒。各六钱） 巴豆霜（研，五钱）
上除巴霜、 砂外，同为细末，入霜 研匀。以原浸药醋打糊丸，梧桐子大。每服三四丸，
食后醋汤下。
x煮黄丸x 治大实心痛、心胸高起，按之愈痛。
雄黄（研，半两） 巴豆（去皮油研，半两）
上入白面二两研匀，水丸，梧桐子大。浆水煮十二丸，熟漉起，入冷浆水内令沉，每一
时用浸药冷浆下一丸，日尽十二丸。如得利，不可再进，宜服 本汤。
x 本汤x 去余邪，治大实心痛，服煮黄丸后用此。
本（半两） 苍术（米泔水浸炒，一两）
为咀，分二帖水煎服。
x雷丸鹤虱散x 治心痛三十年不瘥，每月上旬日服，杀虫效。
雷丸 鹤虱 贯众 野狼牙 桂心 当归 槟榔（各八分）
上为末，空心煮蜜水半鸡子许，服方寸匕，日二服。若重不过三服瘥。忌生葱、生冷油腻、
猪、鱼、小豆、大蒜等物。
卷之五十六心痛门
药方
属性：（丹溪）x玄桂丸x 治死血留胃脘，当心作痛。
玄胡索（两半） 滑石 红花 官桂 红曲（各半两） 桃仁（三十粒）
上为细末，汤浸蒸饼为丸，绿豆大。每服四十丸，姜汤下。
x立应散x 治妇人血刺心痛。
玄胡索（一两，炒）
为细末，每服二钱，用热酒调服，米饮亦可。
卷之五十六心痛门
药方
属性：x《外台》方∶x治卒心痛，干姜为末，米饮调服一钱。
x一方∶x用明矾、石榴皮末各五分，白汤调下，不拘时。
x《圣惠方》∶x治心痛一时无药，用伏龙肝（即灶心土）为末，每服一钱。冷痛酒调，热
痛水调服。
x又方∶x用东引桃枝锉一捣，酒一升煎半升顿服。
x治诸般心痛∶x用玄胡索、草果、五灵脂、没药等分为末，酒调服方寸匕，不拘时。
x《肘后方》∶x治心痛，嫩槐枝一握锉，水二盏煎一盏，分二次热服。
x又方∶x用枯矾为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服二三十丸，白汤下。有虫者次用苦参一撮，
以无灰酒煎服。
x《千金方》∶x治心痛用桃仁七枚去皮尖，生为末，水调服。
x又方∶x用槟榔二两、陈皮二两为末，空心蜜汤调服方寸匕。
x又方∶x治卒心痛，用麋角截破炙黄为末，酒调服。
x又方∶x用菖蒲三寸切煎汤，擂胡椒末七粒，服之立止。
x又方∶x治心痛诸药不效，用萱草根一寸，磨醋一杯，温服止。
x《传信方》∶x虫咬心痛，用白熟艾一升，水三升，煎一升，去渣顿服，若有虫当吐出。
x又方∶x治前证，用香油盐调，热服一盏。
x一方∶x用楝根皮煎浓汤一盏服。
x一方∶x治心痛，用干鸡屎炒焦为末，又入干姜片同炒，将焦研为末。每服一钱，酒调下。
x一方∶x治虫咬心痛，面青口中沫出临死者，用 蓄十斤、水一石，煎去渣，再煎如饴。空
心服，虫自下。重者再服，须通宿勿食。
x《兵部手集》方x 治久心痛十年五年者，随手效，小蒜用酽醋煮顿服，此后再不发。
卷之五十六脾痛候
病机
属性：大抵人病胸膈心腹疼痛，动辄饮食劳倦所伤，则脾气为之郁滞，或犯寒暑湿热及食积痰气，
脾受之而作心痛，此脾痛也，非心也。心痛门具九种之痛，从可审矣。凡脾家作痛，每每停聚
不散，或满或胀，或不思食，膈间水声，食物相触则作疼痛。其有乍作乍止、来去无定、呕吐清
水、面白无常者，虫痛也。虽云知其脾家作痛，亦当察其所伤之殊而分治之。痛止之后尤当调
养脾胃正气，节慎起居饮食，不使复伤，可谓标本兼该而不遗矣。《直指》云∶疗病如瀚衣，
必去其垢污，而后可以加浆饰，斯言得之矣。
卷之五十六脾痛候
治法
属性：脾虚积黄而痛，胃苓汤；胃虚感冷而痛，理中汤。内伤发热不食，胃口作痛，补中益气
加草豆蔻，热痛加
栀子、肥子。心脾中脘当心痛，或痞气不食，用草蔻炒三棱、白术各一两、白豆蔻仁、桂枝、
小草远志、莪术、丁香、木香、藿香、炊饼丸，梧桐子大，姜汤下三十丸。实痛者，手不可近，
六脉沉细甚，有汗，大承气加桂；强壮痛甚者，加桃仁、附子。小腹虚作痛，小建中汤。寒热呕
吐而痛，脉沉弦大，柴胡汤。脾胃不和而痛，大安丸。冬寒停饮，桂黄散。咳逆上气，痰饮心痛，
海蛤粉 、栝蒌仁蒂等分，研细和匀，米面糊为丸服。丹溪治脾痛用海粉佐以香附末，用川芎、
山栀、生姜汁煎辣汤调服为佳。有脾痛大小便不通者，此是痰隔中焦，气聚下焦，用草蔻丸，
多治气馁弱人心脾痛妙。
卷之五十六脾痛候
药方
属性：x调痛散x 治脾痛气膈。
木香 丁香 檀香 大香附 天台乌药 莪术 辣桂 片姜黄 白生姜 白豆蔻仁 砂仁
甘草（炙。各等分）
上咀，每服二钱半，紫苏四叶煎汤服。
（东垣）x草豆蔻丸x 治客寒侵犯心脾作痛宜此，止可一二服。
草豆蔻（面包煨去皮，一钱四分） 益智 橘皮 僵蚕 人参 黄 吴茶萸（泡。各八分）
生甘草（三分） 炙甘草 当归 青皮（各六分） 神曲 姜黄（四分） 泽泻（一钱，小便数
者减一半） 桃仁（七个，去皮尖另研） 麦芽（炒，钱半） 柴胡（四分，详胁下加减） 半
夏（制）
上除桃仁另研，余为末，浸蒸饼丸，梧桐子大。每服三十丸，空心白汤，食远旋斟酌多少用
之。
（《和剂》）x抽刀散x 治脾胃积冷，中满疼痛。
川白姜（五两，咀入巴豆肉一钱同炒，至巴黑去巴） 石菖蒲（五两半） 糯米（六两一分，
炒黄色） 良姜（五两，咀入斑蝥二十五个，同炒黑去斑蝥）
上为末，每服二钱，空心温酒调服。
x良姜拈痛汤x 治脾疼甚妙。
良姜（切大片先用吴茱萸慢火炒，少顷次入东壁日晒土须不着者同炒，次以
好米醋同炒至茱萸黑色为度）
上为末，每服一钱，温米饮调空心服。
x桂花散x 治脾积气痛。
香附（五两，炒去毛） 莪术（醋煮焙干） 良姜 甘草（炙。各三两） 桂花（一两）
上为末，每服二钱，盐一点，食前沸汤调热服。
x沉香降气汤x 治食积脾痛。（方见气门。）
x姜桂饮x 治风冷入脾作痛。（方见心痛门。）
x二物汤x 治脾痛。
鸡心槟榔 良姜（等分）
上咀，每服三钱，入水盏半、陈米百粒煎服。
（《济生》）x烧脾散x 治饮啖生冷果菜，停留中焦，心脾冷痛。
干姜（炮） 浓朴 草果 砂仁 甘草（炙） 神曲 麦芽 陈皮 良姜（炮。各等分）
上为末，每服三钱，热盐汤点服不拘时。
（《和剂》）x蟠葱散x、x千金五套丸x、x丁香半夏丸x 并治脾气虚寒而痛。（以上方见气门及痰饮门）
（《良方》）x游山方x 治心脾痛，此药极奇。叶石林游山，见一小寺颇整洁，师徒亦从。
问僧所以仰给者，答云∶素无田产，亦不苦求于人，只货数药，以赡其间，脾疼药最流布。有
诗云∶草果玄胡索，灵脂并没药。酒调一二钱，一似手拈却。
上各等分，为细末，每服三钱，不拘时，温酒调下。（出《百一选方》）
（《选方》）x姜橘丸x 治中酒恶心，心脾痛，呕逆。
生姜（一斤，青盐一两淹一宿） 青皮 砂仁 木香（各三分） 莪术（一两） 甘草（炙）
陈皮（两半）
上为末，炼蜜丸樱桃大。每服一丸，盐汤下。
x钱观文方x 治心脾痛。
当归（四两） 白术（一两）
为末，每服二钱，沸汤点服。
x参术散x 治虚弱人脾疼。
人参 白术 干姜 白豆蔻 砂仁 丁香 陈皮 甘草（炙。各等分）
上咀，每服四钱，水盏半、姜三片，煎七分，调炒过真蛤粉一钱并服。
x神效散x 治远年近日一切脾疼，或寒引入背膂最效。
木香 青皮 陈皮 枳壳 麦芽（炒） 神曲（炒） 三棱（煨） 莪术（炮） 芍药 甘草 白芷
官桂 玄胡索 破故纸（各一钱） 荜澄茄 丁香（各四分）
上作二剂，每服水盏半、姜三片、枣一枚，煎八分，空心临卧各服。
x小降气汤x 脾气痛多有伤损而成者，每因失饥，遽成过饱，胃弱并难克化。其候心腹胀，心
下痞塞，吐酸水不
能食，胁背皆痛。治当先服小降气汤，后消积，次定痛。
紫苏梗 乌药 陈皮 白芍药（各一钱） 甘草（炙五分）
上咀，水盏半、姜五片、枣一枚煎八分服。
x丁香止痛散x 治心脾痛不可忍。
丁香（半两） 良姜（五两） 茴香（炒） 甘草（各两半）
上为细末，每服二钱，不拘时，沸汤点服。
x水甲散x 治心脾痛效。
田螺壳（溪间者亦可用）
上用松柴薄片层层叠上火烧之，取壳灰为细末，入调气散、乌沉汤、宽中散、茴香汤之
类调服。食远甚效。（方见气门。）
x诃子散x 治心腹冷痛一服即效，又治九种痛、霍乱、吐利。
诃子（煨去核） 炙甘草 浓朴（制） 干姜（煨） 草果 陈皮 良姜 茯苓 神曲（炒）
麦芽（炒。各一钱）
上咀，分二服，每服水盏半入盐少许煎八分，食远温服。
卷之五十六脾痛候
药方
属性：x《经验方》∶x治脾元气弱发渴，痛不可忍，用茱萸一两、桃仁一两和炒，令茱萸焦黑后去茱，
取桃仁去皮尖研细，
葱白三十茎煨热，以酒浸温分三服。
x《千金方》∶x治心脾痛，用高良姜，咀，微炒捣为末，米饮调下一钱，效。
x《圣惠方》∶x治因食冰水过多，或饮冷浆积于胃，以致脾痛者。胡椒二十五粒，浆水浸一宿，
取出用盐汤下，其病则脱，永不再发也。
卷之五十六脾痛候
药方
属性：腹胀脾疼怎抵当，椒姜之外有丁香。三般等分罗为末，调入白盐与白汤。
水磨乌药治脾疼，每服须教一盏浓。一片陈皮一苏叶，再煎温服有神功。
心与脾疼有妙方，良姜切碎等槟榔。两般同炒研为末，米饮同调服亦良。
卷之五十六
胃脘痛
属性：（俗呼心痛，与心痛门参看。）
卷之五十六胃脘痛
病机论
属性：《内经》曰∶木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁痛，膈噎不通，饮食不下。盖木
气被郁，发则太过，
故民病有土败木贼之候也。夫胃为脾之腑，阳先于阴，故脏未病而腑先病也。甚而致于胁下
如刀 之痛，已连及于脏矣，古方名为脾痛者是也。胃之上口名曰贲门，贲门与心相连，故经
所谓胃脘当心而痛。今俗呼为心痛者，未达此义耳。虽曰运气之胜复，未有不由清痰食积郁
于中，七情九气触于内之所致焉。是以清阳不升，浊阴不降，而肝木之邪得以乘机侵侮而为病
矣。更原厥初致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，酷饮热酒煎爆复食生冷，朝餐暮损，日积月深，
白郁成积，自积成痰。痰火煎熬，血液妄行，痰血相杂，妨碍升降，故胃脘疼痛。吞酸嗳气，
嘈杂恶心，膈噎反胃之渐者也。俗医不究其源，例以辛香燥热之剂治之，以火济火，遂成危
遽，良可痛哉！
卷之五十六胃脘痛
脉候
属性：《脉经》曰∶阳数阴弦，则胸痹而痛，责其虚也。阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者以其脉
弦故也。胸之病喘息咳唾。胸痹痛，知气寸口脉沉而迟，关上小紧而数。
卷之五十六胃脘痛
治法
属性：丹溪曰∶心痛即胃脘，须分新久。若明知身犯寒气，口食寒物而病，于初得之时，当用温
散利药。若病久而成郁矣，郁则成热，惟《原病式》中备言之矣。若欲行温散温利，宁无助火添
病耶？又云∶中宫有食积瘀痰而生病者，胃气亦赖所养，卒不可攻尽，虽日数多不食不死。若
痛方止则吃物，病必复作而难治也，须是愈
后再服数剂，渐而少食，方获全安。
卷之五十六胃脘痛
治法
属性：治胃脘当心而痛及头痛、背胀痛之轻者，以麻黄、桂枝之类微汗发散之，或以韭汁开提之，
重者加石 。
心膈大痛攻走背胁，发厥呕吐，诸药不效者，就吐中以鹅翎探之，出痰积碗许而痛即止。
脉实坚，大便或痛，甚而脉伏，皆可以感应丸、化滞丸之类下之。平日好食热物，以致死血流
于胃口而作痛者，以桃仁承气之类下之。用温热发散药，又用山栀等药，止后复作，只用玄明粉
一钱，白汤调下效。无药处以盐置刀头上烧红淬入水中，乘热饮丸，吐痰立愈。（此法治绞肠痧
病，大病几死者神效。）
凡胃脘痛，始用攻击涤荡疏散之剂，愈而复作，再三用之，随止随作，或渐甚而脉浮大
者，此为虚候。当量其邪正虚实多寡，正气虚多则多用养正之药，而少佐以除邪；或正气不甚
虚，当攻养平半用之可也。又有纯用养正之药，脾气已得营运而郁痛遂止。
卷之五十六胃脘痛
药方
属性：（东垣）x木香化滞汤x 治因忧食湿面，结于胃脘，腹皮抵痛，心下硬微满，不思饮食，
常常痞气不安。
木香 白檀香 藿香 陈皮 大腹子 白豆蔻 白茯苓 桔梗（各二分） 砂仁 人参 青皮
槟榔 甘草（炙） 姜黄 白术（各四分）
上咀作一服，水盏半煎一盏，不拘时温服。
（《三因》）x仓卒散x 治气自腰腹间空心痛不可忍，腹中冰冷，自汗如洗，手足挛急厥冷。
栀子（大者，四十九枚，连壳打碎炒焦） 附子（一枚，炮去皮脐）
上为粗末，每服二钱，煎八分温服。
（丹溪）x连附六一汤x 治胃脘痛甚，诸药不效者。寒因热用方也。
黄连（六钱） 附子（去皮脐，一钱）
上咀，水盏半、姜三片、枣一枚，煎一盏热服
（东垣）x麻黄豆蔻丸x 治客寒犯胃，心头大痛。
麻黄（一钱） 草豆蔻（一钱） 木香 青皮 红花 浓朴（制。各二钱） 苏木（三分） 荜澄
茄（四分） 升麻 半夏（制） 陈皮 砂仁 黄 白术 麦芽 柴胡 甘草（炙） 吴茱萸
当归身（各五分） 益�