数者，痧也。脉症不符，便舍症而从脉。诊痧尽此两言。
按∶伤寒、杂病，自有本脉。若一兼痧，其脉必变，病必凶暴。然兼痧之脉可知也，伤
食痧脉多紧实，伤血痧脉多芤滑，伤暑痧脉多洪滑而疾数，伤风痧脉多沉微，秽触痧脉多变
异不常，伤气痧脉多沉伏或如雀啄，伤寒湿痧脉多沉细。或有痧脉似阴症者，尤不可不辨，
如伤寒脉沉迟无力，是直中三阴，治用热药何疑？惟伤寒兼痧，脉似阴症，一服温补热药，
痧毒变幻，悔无及矣。故于其外见症候稍有不合，便取痧筋验之，有则为痧，无则为阴，凉
热异施。且放痧服药后，经络无阻，脉便不复沉伏，然后按脉辨症，治其伤寒，无不效者。
至杂症兼痧有沉伏之脉，亦准此法。
凡痧脉微细者生，实大急数者重，洪大无伦者凶。一部无脉者轻，一手无脉者重，两手
无脉者死。六脉无根及诸怪脉现而放痧、服药不应者不治。
丹溪治杂症，以气、血、痰为先。痧胀何能离此？痧胀有气塞者，为喘急、为胀满、为
呕哕，为头眼胀，其痛紧，脉必洪数，属阳。有气闭者，为昏冒、口噤、目翻、厥冷，虽痛
口不能言，脉必沉伏，属阴。痧有血热者，为烦躁，为紫斑，为头面赤，为衄，口出红沫、
脉必实大属阳。有血阻者，腰痛，胁痛，攻心痛，手足青紫，脉必紧牢，乍大乍小，属阴，
痧有痰寒者，喉中漉漉有声，吐咯不出，呕吐酸水清涎，脉必弦滑，属阳。有痰厥者，卒倒
、手足厥冷，肌肤芒刺，遍身青筋，坐卧不能转侧，脉必微细，似有似无，属阴。亦不得谓
阳痧则生，阴痧则死，痧有脉伏三日亦得救活者，在得其窍而已。
卷二十二痧症
论吐下第七
属性：伤寒食未化，下之太早，反引寒邪入胃，变为热邪固结，所食乃成结胸。若痧症新食，
以吐为先，至所食既久，骤然痧胀，虽食消未尽，下之无碍。尽因痧本火毒在肠胃，肠胃部
分肌肉作肿作胀，盘肠绞痛，遍及脏腑。故外宜刮放，以泄其毒于表，内可即下，以攻毒于
里，则肿胀自当潜消，食积因之通利，非有寒邪入胃变成结胸之可忧也！但下之必先消散食
积，又宜以渐而进中病即止。
霍乱症，恶心腹痛，上吐下泻，泻如水注。此感受暑火暴发，升降不利，清浊不分，所
泻皆五脏津液。宜急用五苓散或胃苓汤，以分利阴阳，清暑火之气。有夹食积者，亦不可过
下，恐津液暴涸，元气损伤也。更有吐泻无物，亦有上下关闭竟不吐泻者，为干霍乱，惟心
腹绞痛，令人立毙。急以炒盐汤深吐，通则可救，即定后，周时勿进粒米，得食复发，慎之
！即如呕尽泻空倦极，当用六和汤调理（方补群方末）。
卷二十二痧症
急症第八
属性：急症昏迷，先观唇舌，色黑者凶，黄者重，淡红者略轻。盖黄知内热，黑知热极，淡红
虽热，用药不可太冷，又要看舌苔施治。
痧症危急，放血不流，若审无食积，血痰阻滞于中，用阴阳水或泥浆水、晚蚕砂水、细
辛水、白砂糖梅水，择一饮之。稍醒扶起，再治。若有食积血痰，破瘀用桃仁、红花、童便
之类，去新食用盐汤、矾汤吐之。食久痧胀，用楂、卜、麦芽消之。有积阻用槟榔、大黄驱
之，金七方治之。或痰血凝结，昏迷不醒，用菜油、麝香调下，立苏；阻滞去，痧气行，筋
自现，而后可刮可放，当药即药。盖缘痧症初发，未攻坏脏腑故耳。
凡痧药得宜，倘有不效者，盖汤剂多带冷，冷则直入肠胃未能达于肌肤血肉，故治先刮
放也。刮放而药仍不效，必刮放未尽也。刮已到，放已尽，而痧犹在，则毒惟在阳明胃及脾
、肝、肾三阴经络，非药何以治之。
昏迷不醒，难施刮放，当用药救。夫汤药带冷，虽不能即周血肉，然当热毒攻心，正遇
带冷之物，顺流而下，昏迷自醒。有不醒，乃食积血痰所阻，攻而下之，无不醒者。
痧发无寒症，然亦有时为寒，非真寒也。盖因痧热而服大寒之剂以至此。夫痧必无食积
血阻于中，方可服寒饮得效。若一有之，而饮大寒，则食不消、积不行、血不散，而毒反冰
伏矣。尝见岩谷中行旅感冒，渴饮涧泉而即毙者，是名寒痧，盖饮寒毒结，多致不救也。若
幸遇放痧之人，毒血一行，便无阻滞。故方书有服阴阳水者，不独取井水，即此故耳。是以
久服凉饮痧有未痊者，略用三香温和之剂，实为权宜之术。若骤用桂、附、干姜、吴萸、参
、之属，则又误矣。
痧皆属火，火有君、相之别。手少阴君火也，右肾命门为手心主，乃手厥阴胞络之脏。
《经》言心之原出于大陵。凡刺大陵穴者，以泻手心主相火之原耳。又有手少阳三焦，合为
表里，神脉同出现于右尺，二经代君行令。故相火之为病居多，火性炎烈，以致三焦阻塞，
六脉全乖，昏冒痰喘。然相火作病，犹有可回，若犯心君，殒在须臾，莫谓术疏耳！
痧犯咽喉，则痰喘如锯，先放痧，急用薄荷、牛蒡、山豆根、童便之类清之，兼吹竹一
方，余症且缓治。
痧症危急，大便不通，急宜放痧，用润下丸以攻之。小便不通宜放痧，用土四方以分利
之。
痧有心胸高起如馒饺者不治（曾用竹六方愈一妇），心胸左右或背心一点痛者凶，角弓
反
黎
俱
卷二十二痧症
绪论第九
属性：痧感气分而毒在肌表者，或作胀作呕，或微眩微恶寒，不饥饿，宜急刮之，毒瓦斯不致内
攻则愈，是刮之不可不早也。若入血分而毒在血肉者，或痛或泻，或懊恼不安，或发热，或
两胁胀痛，宜急刺之，毒瓦斯得以外泄则愈。若深入而重者，毒滞于脏腑经络之内，直攻心腹
，呼之不应，扶之不起，危在须臾，虽经刮刺，仍不能不用药救之。但有风寒暑湿之宜分，
食积痰气之宜辨，所当因症而施治者也。且先灌凉水使痧气少降，或以阴阳水调白矾灌之而
后进药，庶可得生。最忌热汤热酒、粥饮米食。若不知禁，则轻者必重，重者必危，或结痧
块，以致变出奇症，尤必先行刮刺以泄其毒，用药方能取效。
闻江南溪涧有射工虫，含沙射人影，即寒热头痛，筋急体强，闷乱呻吟，涎流咳嗽。始
中便不能言，朝轻暮重。不识者，指为伤寒。土人曰∶此痧病也。用真正玉枢丹磨服一锭即
安。凡渡有毒虫处，先用竹竿击水面，急渡则无妨。
按∶射工溪毒中病者，状如伤寒，寒热发疮，偏在一处。用红苋茎叶捣汁饮一升，日再
服，以渣敷之。马齿苋同。惟鹅喜食此虫，故邻近家多畜鹅。
岭南烟瘴，尤多痧病，乃溪毒、沙虱、水弩、射工、蜮、短狐、虾须之类，俱能含沙射
人。被其毒者，憎寒壮热，百体分解，肢节痛酸，似伤寒初发状。彼土人治法，手扪痛处，
用角筒入肉以口吸出其砂，外以大蒜煨热捣膏封贴疮口，即愈。诸虫惟虾须最毒，若不早治
，十死八九。其毒入骨、状若虾须，疮类疔肿。彼地有 、 、 、 等鸟，专食诸虫，以
此鸟毛、粪 灰服之，及笼此鸟于被毒人身畔吸之，其痧闻气自出而愈，其余治法，详前后
各条。
瘟疫与痧胀皆气为之，或因风雨寒暖不时，山泽湿热蒸动，又兵荒积尸之气，随天地升
降流行，人在气交中无可逃避，转相渐染，故痧有触秽一症也。凡人尤忌夜行，多致犯痧，
以受阴浊之气故耳。
明末癸未京师大疫，有胸腹满生白毛者，有头大如斗，眼鼻俱没者，有两腮红肿痰喘壅
塞者，呼吸间，死以万计，皆痧类也。针挑血出随愈。顷之，变为嗽喘，症虽轻不半日随毙
，用前法挑之亦随愈。放痧之法，由来久矣。
按∶所谓大头瘟者，下非不病，特甚于上耳。疙瘩瘟，内非不病，特见于外耳。虾蟆瘟
，腹非不病，特痹于喉耳。症类多端，惟以清热解毒为主，治之先上先下，从内从外，自当
因症而施。以上诸症，用普济消毒饮，最好添加祛瘴辟瘟汤一方。
辛酉一妇，孕几八月，夫不在家，黄昏时忽饥不可忍，即炊米一升为饭，食尽而睡。少
顷，隔房听其啼叫三声，以为产矣，呼之不应，持灯照之，妇已死、腹内依然，如此怪症，
焉知非痧？然亦不及措手矣。
解 亦症，解者骨节解散， 者筋不收束，似寒似热，困怠烦懑，腹疼饮食不美，
呕吐酸水。或因伤酒中湿，或感风寒、房劳、女人经水不调、血气不和，皆成此症，即痧类
非伤寒也。宜先用热水蘸搭臂膊，以苎麻刮之，甚者刺十指、委中出血，或以香油灯照身背
有红点处烙之，使腠理开通，血气舒畅而愈。又宜服苏合香丸。
（汾）按∶解 不尽为痧，然暗痧、慢痧，每似解 ，人所当知。《名医类案》更解
以痧名，未为无见，但后附载杭氏说，力辨解 非痧，适与庸医之见同，勿为所误。
白虎病，凡太岁后一位为白虎，如太岁在已、则白虎辰，太岁在申则白虎在末。其神所
值之方，小儿出入居处，或有触犯则病。其身微热或冷，有时啼叫，屈指如数物状，以集香
汤治之，用沉、降、檀、乳四香，参、草、茯神、枣仁，水煎，临服入麝香少许，存滓房内
烧之。
至如小儿出 疹，一名麻、又名痧，散见于皮肤，与沙粒相似。小儿出疹，必先身热
咳嗽，或呕吐腹痛，时隐时现，三日乃平。今时痧症，亦有细粟红点，或隐或显，额上最多
，胸、胁、颈、项次之，手、足、腰、背又次之。在内则心腹胀疼，在外则肌肤芒刺。其原
皆因血热毒炽，故与小儿之痧疹同名。若小儿果系痧疹，必从本科正治，又不当混入此痧症
也。治痧当明杂症，其于兼痧、类痧等症，方能兼治无误。
缪仲醇曰∶绞肠痧属胃气虚，猝中邪秽，郁遏不得吐泻，以致绞肠异常，胸腹骤胀，遍
体紫黑。细寻头顶心必有红发，速拔去之，急以三棱馋针刺委中，挤出热血，可立苏，次用
新汲凉水入盐两许恣饮，得吐泻即止（蛇虫伤亦有红发）。
卷二十二痧症
手法第十
属性：脉不明不可乱用药，症不明不可轻用药。手法不明即药亦不能速效，故手法为治痧要着
一曰 。痧在肌表未发出者，以灯照之，隐隐肤间，且慢 ，若既发出，状如蚊咬，粒
如麸。疏则累累，密则连片，更有发过一层复发两、三层者。 法看头额及胸前两边，
或
腹
一曰刮。痧在肤里发不出者，则用刮。若背脊颈骨上下及胸前胁肋两肩臂弯，用铜钱或
碗口蘸香油刮之。若在头额项后两肘臂膝腕，用棉纱线或苎麻绳蘸油戛见红紫血点起方止。
大小腹软肉内痧，用食盐以手擦之，痧既刮出，痛楚亦轻矣。
一曰刺。古言东南卑湿利用砭，以针刺放毒血，即砭道也。痧重者经铁器难解，放痧当
用瓷锋作针，为妥善得法。
卷二十二痧症
放痧有十处
属性：头顶心百会穴（只挑破略见微血，以泄毒瓦斯，不用针入）、印堂（头痛甚者用之，针锋
微
大头
（乳头
两手 下
或谓针
中名委中
上下前后，
直刺委中，
恐令筋吊
痧筋现者毒入血分，宜放。乍隐乍现者毒入气分，及现而放。微见者乃毒阻气分，治宜
通其肠胃，痧筋自现。至伏而不现者，必从脉症辨之，血则散，食则消，痰积则驱，结既解
而筋复现，然后刺放可也？
痧筋或现数处或一处，必刺去恶血，令痧毒尽泄。或误饮热汤，痧筋反隐而不现，略现
亦刮放不出，急饮冷水解之，后可刮放，痧为食积所阻，刮放不出者，当先消食积而再刮放
。热极血凝，瘀阻胸腹，刮放不尽者，当先散瘀血而再刮放。痧发兼遇恼怒，伤肝作胀，刮
放难尽者，又当先用破气药再刮放，如此，痧毒皆可渐消矣。
卷二十二痧症
用药大法第十一
属性：凡治病用药，若得其宜，未有不效者。痧之为病，乃感受四时不正之气，故当以驱邪为
主，养正非所先也。宜疏散不宜大表，宜下降不宜升提，宜凉解不宜辛热，宜清理不宜滞涩
，宜消导不宜补益，宜开通不宜收敛，宜行气不宜补气，宜活血不宜补血，佐之以解毒，兼
之以清火，化气以消其胀，行血以逐其邪，此用药之大法也。又须因病制宜。用荆芥、防风
之类者，从表而散也。用陈皮、青皮之类者，从中而消也。用枳实、大黄之类者，从大便而
下也。用木通、泽泻之类者，从小便而下也。山楂、莱菔，所以治其食之阻，槟榔、莪术，
所以驱其积之滞，香附、砂仁，所以开其气之闭，红花、银花，所以活其血之凝，此因病用
药之大法也。
卷二十二痧症
药忌
属性：用药一差，凶危立见。先知其忌，则思过半矣。参、 、白术、山药，恐补毒瓦斯，痧所
大禁。熟地、白芍，补血敛血，痧所大忌。甘草，用之恐成痧块，难治。一应甘甜之味俱不
宜。茯苓、猪苓，恐其渗湿，转实痧气，俱在禁例。半夏、白芷，苍术，性燥忌用。升麻、
禁用，恐提痧气，上升难遏。麻黄，发表太过，禁用。肉桂、附子、吴茱萸，禁用，恐助毒
，立时有变。干姜能助热毒，当忌（过服冷水宜少用，以善散寒气）。五味子、木瓜，酸敛
忌用。竹沥，性寒忌用，用须姜汁，方走经络，不如弗用为佳。杜仲、补骨脂、枸杞子，即
腰疼不可用。茯神、柏子仁、酸枣仁，即虚烦不寐，亦不可用。苁蓉、巴戟，尤所大忌。
评∶半夏、藿香止吐。凡治吐症用半夏、藿香，独痧症作吐，半夏性燥，须防益助火邪
，必不可用。藿香惟取其正气以治秽触，倘肠胃有食积、血瘀，阻滞痧毒，骤用此以止吐，
反有闭门逐盗之忧。
卷二十二痧症
药宜
属性：陈皮、青皮，陈行痧气，青伐肝气，痧气壅阻郁结不行者，非此不利。枳壳、枳实，破