热，投以凉药，杀人如反掌，故治吐泻而
药不中病者，与其失之寒凉，宁失之温补。失之温补，犹可救疗，失之寒凉，其祸甚速，不
及救也。余按∶此说与前条喻氏所论绝相反，参观焉而各有至理，惟在审症之的而已。盖凡
症之初起，发热作渴而吐者，挟热居多，吐后复发热作渴者，往往有属虚寒者矣。司命者其
吾邑孔雅六学博宪采，长女初生，啼哭一声，后竟默不作声，查方书捉猫一只，以袱包
之，持向女耳边隔袱咬猫耳，猫大嗥一声，女即应声而啼，后遂无他，今已出嫁生子矣。此即古
之所谓禁方，其理莫能测也。《医学入门》云∶初生月内多啼者，凡胎热、胎毒、胎惊，皆
从此而散，且无奇症、沈芊绿甚韪其说，因谓儿啼只宜轻手扶抱，任其自哭自止，切不可勉
强按住，或令吮乳止之，若无他病，不必服药。余谓是固然矣，然有因他故而啼者，杭州乐
怀谷女方襁褓，忽啼不止，拍之则愈啼，解衣视背，见绣针微露其绪，而针已全没，医治之
杂以药敷，肉溃而针终不出，延至百余日，卖酒家传一方，以银杏仁去衣心杵烂，菜油浸良
久，取油滴疮孔中，移时针透疮口，而针则已弯盖强拍入之也。又曾世荣于船中治王千户子
，头疼额赤，诸治不效，动即大哭，细审知为船蓬小篾刺入囟上皮肉，镊去即愈。然则小儿
啼哭，苟有异于寻常，即当细心审察，固不必一概投药，亦不得任其自啼自止也。
卷五
痘
属性：《翼驹稗编》云∶海州刘永有一子，年五岁，出痘遍体，疙瘩大如瓯，凡三四十医皆不
识，有老妪年七十余，见之曰∶此包痘也。吾所见并此而二，决无它虞。六七日疙瘩悉破，内如
榴子，层层灌浆皆满，真从来未睹者。痘书充栋，亦无人道及，可见医理渊深，即痘疹一门
，已难测识矣。余按∶此可以补诸痘书之阙录云。
阜平赵功甫长于治痘，痘始萌，一望已知其结局，自云一生疗痘，无药不用，而从未有
用附子者。今按曾世荣治侯自牧子痘盛，夏用附子，费养恒治冯宪副孙痘，亦用附子，皆采入《
续名医类案》。然则治痘，非无用附子之症，特不恒有耳。
崔默庵论痘症曰∶今人治痘，率用升麻葛根汤，使毒瓦斯尽升头面，后多难治，戒升麻勿
用，多用葛根及横解之剂，少加桂枝，令其毒尽散于四肢，即险逆之症亦可为矣。见刘继庄《广
卷五
疳
属性：治小儿疳病集圣丸，（人参、蟾蜍、川连各三钱，归身、川芎、陈皮、五灵脂、蓬莪术
、夜
明砂、使君子、肉芦荟、砂仁、木香各二钱，公猪胆一个，和药末为丸，如龙眼大，每服一
丸。）不寒不热，亦补亦消，最为稳善。《名医类案》所载单方三，亦佳。一用山楂一两，
白酒曲一两，取多年瓦夜壶中人中白最多者，装入二物，炭火 存性，研细末，每服六分，
滚水送下。其一用鸡蛋七枚，轻去壳，勿损衣膜，以胡黄连一两，川黄连一两，童便浸，春
秋五日，夏三日，冬七日，浸透煮熟服之。其一用大蛤蟆十数个，打死置小口缸内，取粪蛆
不拘多少，粪清浸养，盛夏三日，春末秋后四五日，以食尽蛤蟆为度，用粗麻布袋扎住缸口
，倒置活水中，令吐出污秽净，置蛆于烧红新瓦上焙干食之，每服一二钱。（或用炒熟大麦
面和少蜜作饼或丸令儿食。）此皆以人身气化之物，入消导药治之，可称灵妙。
小儿无辜疳，脑后项边有核如弹丸，按之转动，软而不疼，壮热羸瘦，头露骨高，有谓
妖鸟
（一名夜行游女。）夜飞，其翼有毒，拂落于人家晒晾未收之襁褓衣上，儿着之则病。有斥其
说为妄。谓无辜，鸟名，啼时两颔扇动如瘰 之项，小儿肝热目暗，颈核累累，其状相类，
因以为名，宜用消遥散加减治之。有谓因乏乳所致，又有谓饥饱劳役，风惊暑积，八邪所
致，宜用布袋丸治之。余谓妖鸟之说，无论其是否，但见项边有核，即当挑刺以药治之，若
至大而溃脓，法不能疗，至其用药，则仍不外治疳病之法耳。
卷五
外科
属性：治脓窠疥疮，用大枫子五十粒，蓖麻子五十粒，蛇床子三钱，（以上三味研细另包。）麻黄钱
半，斑蝥（去翅足）三个，雄猪油一两，先将麻黄、斑蝥二味，同入猪油内煎枯，去渣尽净，
再将前三味放下，缓缓熬煎，待
渣黑，然后取起，用绢袋包裹，向患处频频擦之。此方吴子嘉所传，云曾经试过，甚效。
子嘉又传治发背痈疽一切无名大毒，以及疮疖等症神方，名迅风扫箨散，云得自常熟，屡试
不爽。用穿山甲七片，蜈蚣去头足七条，蝉蜕五钱洗，僵蚕炒去丝二钱，乳香去油二钱半，
没药去油二钱半，全蝎（头足要全，酒浸，去腹内肠）七个，斑蝥（去翅足，糯米炒）七个，明
雄黄五钱，麝香一钱，冰片八分，五倍子一两五钱，共为细末，曝干，勿令见火，掺于毒上
，再以寻常膏药盖之，其效如神，若遇大毒，须加升丹少许，和药末同掺，其升丹必要自制，市中者不验。
升丹方∶水银一两，白矾一两二钱，牙硝一两二钱（皮硝不可用。）先将矾、硝二味研细，再
入水银，用小广锅一只盛药，再以粗碗一只覆于锅上，用细白皮纸搓作纸索，蘸水微湿，筑
于碗口，另用细矾末掺纸上，再用生石膏粉
满盖碗底，以铁秤锤压碗上毕，以大钉四枚钉入泥地，用硬炭烧三炷官香，（四围须用砖护
住，火方有力），第一炷火文，第二炷火武，（一二炷香间须防走漏），第三炷火大武，当以
扇拂之，冷定开视，而丹成矣。（丹在碗上，药渣弃去不可用。）
方书所言内痈，大概详于肺胃大小肠，其它脏腑均略焉。吾乡有患肝痈者，医以为肺痈，服
药后日就危笃，延张梦庐学博视之，识为肝痈误治，卒不能救药而殒。按∶《内经》云∶期
门隐隐痛者肝疽，其上肉微起者肝痈。又云∶肝痈，两 满，卧则惊，不得小便。是其症亦
尚易辨，特俗医不学，遂致杀人耳。陈远公云∶肝痈在左而不在右，左胁之皮必见红紫色，
而舌必见青色，治必平肝为主，佐以泻火去毒，宜化肝消毒汤，白芍、当归各三两，金银花
五两，黑山栀五钱，生甘草三钱，水煎服，盖其治法与肺痈迥殊也。
王洪绪《外科全生集》论《冯氏锦囊》治阴疽，以温补兼托，以为初起平塌，安可用托
？托
则成功，宜以溃为贵，即流注瘰 恶核，倘有溃者，仍不敢托，托则溃者虽敛，增者又何如
耶？因立阳和汤以施治，（熟地一两，鹿角胶三钱，白芥子二钱，肉桂一钱，甘草一钱，麻黄
五分，姜炭五分），遇平塌不痛大疽，倍加熟地。严兼三谓生平遵此法以治阴症，屡获奇验
，尝于六月中治一男子，遍身热毒，而腹上独生一疽，平塌不痛，诊其脉沉微无力，乃用阳
和汤，加附子、黄 服之，疽消而愈。盖热毒发于表，而阴疽根于内，故必治其本焉。因思
古方治一切痈疽，用仙方活命饮，未成者即消，已成者即溃，云是疮痈之圣药，然以治阴疽
，则有银花、赤芍、花粉、贝母等凉药，不若阳和汤专用温补，能消患于未萌也。
海宁许辛木部曹HT 精医理，尤长于外科，所制膏丹，必购求良药，亲自研炼，拯治危症甚多
。尝言瘰 一症，服药最难见效，外治亦鲜良方。《王氏全生集》消核膏，曾试用之，蕴热
重者，转至红肿，盖药品多毒烈也。因以控涎丹为主，加入麻黄煎成膏药，普施甚效。故友
汤绪云又加入数味，嗣后求者踵至，不独瘰 ，凡痰核乳岩贴之，初起即消，久者纵不能消
，亦不再大，妙在并无斑蝥、蜈蚣、全蝎等毒药，虽好肉贴之无损。石门某医之女，颈生瘰
十余年，自为医治不效，且有溃者，闻部曹有自制消核膏，挽人求索，令未溃者贴此膏，
已溃者贴阳和解凝膏，（见《全生集》），以九一丹，每次索膏必数十张，如是数月，未溃者
消，已溃者敛，遂不复发，今嫁人有子女矣。此方治愈者众，其药用制甘遂二两，红芽大戟
三两，白芥子八钱，麻黄四钱，生南星一两六钱，直天虫一两六钱，朴硝一两六钱，藤黄一
两六钱，姜半夏一两六钱。九一丹∶用降药九分，生石膏一分。
外科之症，有与内科相似者，最宜详审。凡诸痈毒初起，恶寒发热，不可误认伤寒，又
骨槽
风不可误认牙痛，鹤膝风不可误认痛痹，痔血不可误认肠红，肺痈不可误认外感咳嗽，肠痈
不可误认诸腹痛，此类尚多，不可悉数。
《质直谈耳》载旧青浦镇疡医陈天士，名驰四方，就医者日不下数十人，其药最秘者手
治之
，岁久毒瓦斯熏炙，晚年中拇间生恶疽，知不可疗，闻南去百五十里地名潭中，有一叟精于针砭，恒自晦不欲以术自鸣，
即易姓名，疾赴其
所乞治之，叟曰∶此药毒也。君殆知医，向之中恶深矣，不发则已，发必难治非者力所及也
。盍往质问陈天士乎？天士大恐，速归，疽遂溃，神昏而殁。余谓陈虽能医，技犹未精也。
《秋镫丛话》云∶北贾贸易江南，喜食猪首，兼数人之量，有精于岐黄者见之，向其仆曰∶
每餐如是，已十有余年矣。医者云∶病将作，凡药不能治也。俟其归，尾之北上，将以为奇
货。久之无恙，复细询其仆曰∶主人食后必满饮松萝茶数瓯。医爽然曰∶此毒惟松萝可解。
怅然而返。使陈能如此贾之豫为防，何致成不治之症乎？
《外科正宗》一书，近世盛行，医者信而遵之，往往用铍针及三品一条枪等法，误人不
少。
是书徐灵胎有评本，余曾从陈载庵借录一过，后许辛木又加注释，嘱余为之校正，将以救
世医之弊，已付刊矣。适逢寇乱中辍，余所录之本，亦毁于兵燹。辛酉秋日，避难于东林山
后
，从汤欣庵借录副本，因摘录于此，俾习外科者观之，庶不为是书所误。《正宗》云∶初起
未成者，用铍针当顶点入知痛处，出其恶血，通其疮窍，随插蟾酥条直至疮底。见（“脑疽论
”后。）评云∶此必死之法，误尽苍生。其不死者，亦必卧床几月，服大补之药而后得安。
《正宗》云∶铍针当顶插入知痛处方止，随用蟾蜍条插至孔底。（见“神妙拨根方”下。）又
云∶三日后加添插药，其根高肿作疼。评云∶凡疮未成者，一见血则毒走肌伤，轻者变重，
重则必死。况又插入药条，以致痛极腐烂，断无消理，此等恶法，害人不浅。然此原云阴症
当用此法，乃近人不知，不论阴症阳症，轻病重病，皆用此法，杀人无算，间有愈者，皆痛
苦哀号，死里逃生，乃皆奉为金科玉律，举世皆然，无人救正，岂不伤心？又评云∶用此法
者，我目中已见杀数十人矣，即真阴症亦不宜用，况阴症千不得一，非平塌者即为阴症也。
评三品一条枪后云∶此治恶毒顽疮，间有可用，近日庸医不论何疮，俱用此法，杀人无算，
深为可恨。制方之人，原只用以治不知痛痒即死肌顽肉，谁知后世恶人，竟为必用之品，不
可不归咎于作俑人也。余因思周岷帆学士患瘤，为费某用三品一条枪致死，见（“医鉴门”
），由于未见徐评故耳。医者专主一家之言，不知虚怀好学，博采精研，而欲免于误人也，
岂可得哉？
卷五
疔
属性：《本草纲目》苍耳草虫治疔方，余以治多人无不获效。其法于夏秋之交，取苍耳草茎憔悴有
穴孔处拍开取虫，（虫如蚕而小，长不过四五分，其行甚速），以纸包裹，置火炉上烘极干，
藏瓶中，勿出气，用时研细末，掺在疔疮膏药（药店有之。）中心，贴向疔疮头上，（先用银
针向疔疮头上微挑开。）当有水流出，阅六时许，疔根自拔。按∶《三因极一病证方论》有
治一切疔肿神方，苍耳草（根茎苗子但取一色便可用。）烧为灰，醋泔淀和如泥涂上，干即换
之，不过十度，即能拔出根，（此法本《千金方》。）又按∶刘云密《本草述》云∶一切疔肿
危困者，用苍耳根叶捣和小儿尿绞汁冷服一升，日三服，拔根甚验。此二方余未经亲试，如
用之获效，无事取虫伤物命矣。特识之。
痈疽宜灸，而疔独忌灸。痈疽药每用酒煎，而疔独忌酒。皆以其助火也。又治疔膏药忌
用桐油纸，惟当用布，刺疔针忌用铜针，惟宜用根。
卷五
针灸
属性：夏日宜灸，汪石山驳正之甚是，一近事尤堪为戒。钱塘陈氏子患哮，得一方云∶夏日于日中
灸背，当可见愈。如法行之，至深秋得伏暑症甚重，医治不效而卒。古者针灸之法与药并重
，后世群尚方剂，投药无功，始从事于针灸，又往往不能获效，或转增重，则以精此技者甚
少，且未审病之宜针灸与否也。叶天士谓针灸有泻无补，但治风寒中穴之实症，（见《来苏集
》批本。）此言信然。尝见有痫症挟虚，因针而转剧；痿症挟热，因灸而益重。是不可以不
慎也。
孟子求三年之艾，赵氏注云∶艾可以为灸人病，干久益善，故以为喻，按∶《说文·火
部》云∶灸，灼也。从火久声，俗读“炙”，误也。
卷五
药品
属性：新绛，《金匮》旋复汤用之，治肝着，亦治妇人半产漏下。《本草纲目》独遗之，黄坤
载《
长沙药解》言之较详，云∶新绛味平，入足厥阴肝经，行经脉而通瘀涩，敛血海而止崩漏。
又云∶新绛利水渗湿，湿去则木达而血升，故能止崩漏。其诸主治止崩漏吐衄泄痢诸血，除
男子消渴，通产后淋沥。止血，烧灰存性研用。消渴淋沥，煮汤温服。其云诸症消渴，皆缘
土湿而不及于火，盖其生平深恶滋阴，故立言不免于偏也。
左牡蛎、（取壳以项向北、腹向南，视之口斜向东者为左顾，左顾者雄，右顾者雌。）左
盘龙
、（鸽粪。）左缠藤，（金银花。）皆以左为贵。秦艽根有罗纹，亦以左旋者入药，右旋者令人
发香港脚病。卢子繇云∶盖天道左旋，而人生气从之也。
桃仁最易发胀，震泽某氏子甫十余岁，食之过多