《外科选要》

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外科选要- 第3部分


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蒜捣烂铺于疮上,艾亦铺蒜上,点火灸之,必知痛甚为效。此为火气方得入里,知痛处方 
是好肉。盖艾火拔引郁毒,透通疮窍,使内毒有路而外发,诚为疮科第一法也。贵在乎 
早灸为佳,又有禁灸数症。头乃诸阳之首,纯阳无阴之处。凡生疮肿,俱是亢阳热极所致, 
如再加艾火,使毒瓦斯炽甚,随后反加大肿,最能引动内痰,发之必死。面生疔毒亦然。又 
有肾俞一穴,在于两腰脊傍,系内肾命根所系之处,此穴发疮,多因房劳素亏,肾水枯 
竭而成。若再加艾灸,以烁其源,必致内外干涸,多成黑陷,昏闷而死。又有患者元气 
素虚,发疮多不高肿,其人体必倦怠,精神必短而昏,脉必浮散空虚,数而不鼓,此内 
无真气抵当火气。如灸之,其人必致昏愦而死。常谓艾火不亏人,此言误之多矣,医者 
亦宜详察之。 

卷上
论病生死法
属性:初生如粟,里可容谷;外面如麻,里面如瓜;外面如钱,里可容拳,起势大,终无 
害。未老先白头,无脓软陷休,疮从疙瘩起, 
有脓方肿溃,气昂昂,不治自安康。根高顶又高,八十寿还饶, 肿易腐烂,任大终无 
恙。疮高热 疼,虽苦必然生。疮软无神气,痈补方为益。肉肿疮不肿,毕竟生疑恐,脓 
秽不进食,泄泻黄泉客。疮色猪肝紫,无脓必定死。绵溃不腐烂,内怕葡萄嵌。仰卧不 
知疼,阴症命难生。腐尽有败气,笑里终生戾。散根疮平塌,神仙无治法。久病目露神, 
必定命难存。面忽似涂脂,十日后分离。败中有红肉,虽重生门路。新肉如板片,不食 
终须变。手足皮枯槁,血败身难保。唇白眼无神,腹胀泻将倾。 气不 气,虽重多生 
意。眼眶黑气浓,痈疽怕此逢。房中香馥馥,是病终为福。疮热身微热,轻病何须说。生 
死此中求,片言一可决。 

卷上
察形色顺逆
属性:凡看人之病,兼视其形色,后与脉病相参,诚识于始,以决其终,百无一失矣。何 
以知之?阴病见阳色,腮颧红显,阳病见阴色,指甲呈青,此二者俱死。又身热脉细唇 
吻反青,目珠直视者死。面如涂脂,色若土黄,油腻黑气涂抹者死。唇舌干焦,鼻生烟 
煤,眼神透露者死。形容憔悴,精神昏短,身形缩小者死。喘粗气短,鼻 睛露,语言谵 
妄者死。循衣摸床,遗尿失禁,撮空者死。头低项软,眼视无神,吸吸短气者死。皮破无 
血,肉绽烂斑,麻木不知痛痒者死。齿黄色如煮豆,唇白皮理无纹,耳黑枯焦不听,人 
中缩而坦平,口张气出无回闭,鼻煽相随呼吸行,汗出如珠不散,痰若胶而坚凝,口血 
红如肺色,指甲弯而带青,神昏神浮,神乱神离,缁衣生满面,黑气惨天庭,逢之都没 
命。法在此中评。 

卷上
病有三因受病主治不同论
属性:三因者,内因、外因、不内外因。此说 
从于先古,其词意尚有发而未尽者。内因起于七情蕴结于内,又兼浓味膏粱,熏蒸脏腑, 
房欲劳伤,亏损元气,乃五脏受之,其病由此而发者多,在富贵肥胖者十有八九。其见 
症形多坚硬,根蒂深固,二便不调,饮食少进,外软内坚,平陷无脓,表实里虚,毒多 
难出,此即内伤之症也,故曰内因。外因者,皆起于六淫体虚之人,夏秋露卧。当风取凉, 
坐眠湿地,以致风寒湿气袭于经络,又有房事后得之,其寒毒乘虚深入骨髓,与气血相 
凝者尤重,或外感风邪,发散未尽,遂成肿痛。此肌肉血脉筋骨受之,其病由此外来者, 
发之多在不善调摄。跌扑劳碌人十有八九,症多寒热交作,筋骨疼痛,步履艰辛,湿痰流 
毒,以及诸风瘫痪,口眼歪斜,半身不遂,风湿风温,天行时毒等症,此即疾病之外感也, 
故曰外因。又有不内外因,内无七情干内,外无六淫伤外,何由来也,其病得于饥饱劳役, 
喜怒不常,饮食者冷热不调,动作者勤劳不惜,以致脏腑不和,荣卫不顺,脾胃受伤,经 
络凝滞,故为疾者,外无六经形症,内无便溺阻隔,其病多生于肌肤之间,似瘰 痰注 
气痞瘿瘤之属,治法不必发表攻里,只当养气血,调经脉,健脾和中,行痰开郁治之,法为最善。 

卷上
调理须知
属性:凡人无病时,不善调理,致生百病。况既病之后,不加调摄,而病岂能得愈乎?其 
调治有法,初起病时,先看病者元气虚实,次看疮之阴阳险否,然后用药调治,当攻即攻, 
可补便补,不可因循耽误,以致变症不测也。且患者又当安定心神,相忘诸念,毋使仓皇, 
乃保神气,不得变乱也。再顺天时,假如夏热,坐卧不可当风,忌置水于榻前床下。冬 
寒常要温和,非柴火不可开疮看视。倘有寒侵,致生多变。又未溃之先,毒瓦斯内作,有 
口干渴症者,凉物类当少少与之,以滋蕴热。 
至脓溃之后,后冷硬物,一概禁之。不然,伤脾损胃,脓必难成。致疮软陷,又难收敛。饮 
食须当香燥甘甜,粥饭随其喜恶,毋食过饱,宜少宜热宜浓,方无停滞,又得易化故也。如 
大疮溃后,气血两虚,脾胃并弱,必制八仙糕,早晚随食数饼,接补真元,培助根本,再 
熬参术膏。如患者脾胃俱虚,饮食减少,胸膈不宽,饮食无味者,用白术膏三匙,人参 
膏二匙,清米汤空心化服,喜饮者酒化亦可。若精神短少,昏沉多睡,自汗劳倦,懒于动 
作者,用人参膏三匙,白术膏二匙,亦酒化服。如肌肤粗涩,面苍不泽,或大便血出虚 
秘,以及皮干发槁者,同地黄膏各二匙和服,或饮阳春酒更妙。其功强健精神,顿生气血, 
开胃助脾,润肌荣骨,此二药其功非小,大疮不可缺之,实非草药之比。病者当信用之, 
乃无更变。视者又多反复不常,故有易愈难愈之态,实在乎得此失此之规也。 

卷上
杂忌须知
属性:凡病虽在于用药调理,而又要关于杂禁之法。先要洒扫房屋洁净,冬必温帏,夏宜 
凉帐,庶防苍蝇蜈蚣之属侵之。一切尼僧孝服,经行妇女,及远客生人,开疮时俱当忌 
见。牛犬腥膻腌腊熏藏之物,俱能作渴生干。瓜果梨柿菱枣生冷等类,又能损胃伤胃。鸡 
鹅羊肉鸽子蚌蛤河豚虾蟹海腥之属,并能动风发痒。油腻煎炒烹炙咸酸浓味等件,最能 
助火生痰,赤豆荞面,动气发病。恼怒急暴,多生痞满。饮食太过,必致脾殃。疮愈之后, 
劳役太早,乃为羸(音雷)症。入房太早,后必损寿。不避风寒,复生流毒。不减口味,后必 
疮痒无度。大疮须忌半年,小疮当禁百日,诚为知命君子也。 

卷上
疮疡看法
属性:初起顶高,根活色赤,发热 肿疼痛,日 
渐高肿者顺。已成 痛,皮薄光亮,饮食如常,二便调和,身温者顺。已溃脓稠,色鲜 
不臭,腐肉自脱, 肿易消,身轻者顺。溃后脓浓稠黄,新肉易生,疮口易敛,饮食渐 
进者顺。初起顶平根散,色暗微肿,不热不疼,身体倦怠者逆。已成肿坚,色紫,不作 
脓,不腐溃,惟口干多烦躁者逆。已溃皮烂,内坚不腐,肿仍不消,痛仍不减,心烦者逆。 
溃后脓水清稀,腐肉虽脱,新肉不生,色败臭秽者死。 

卷上
肿疡治法
属性:起初知痛或不痛,起发或不发,毋论阴阳表里,日数远近,但未见脓者,俱宜灸之。 
既灸不知痛痒,明灸之。 肿发热,疼痛有时,脉来浮数,无便秘者,宜药托之。身体 
拘急,脉紧恶寒,饮热就暖者,邪在表也,宜汗之。肿硬痛深,口干便秘,身热脉实者,邪 
在里也,宜下之。 痛势甚,烦躁饮冷,舌干口燥者,火在上也,宜清之。肿痛坚硬,背 
如负石,恶心干呕,邪毒在内,解毒拔之。肿痛日深,内脓不出,瘀肉涂塞疮口者,急宜 
开割之。软慢不作脓,及不腐溃者,阳气虚也,壮脾胃,助阳气。身凉自汗,手足并冷, 
六脉虚细,便泄阳脱也,急温之。 

卷上
溃疡治法
属性:脓熟不溃,疮不 热,食少便溏者,脾虚也,补托温中。脓清或多,疮口散大,不 
生肌者,里虚欲变症,峻补之。腐肉虽脱,新肉生迟,如冻色者,肉冷肌寒,大温气血。溃 
后食少,心烦不睡,发热作渴,脾弱阴虚,补中益气。身凉脉细,倦怠懒言,食不知味者, 
脾弱也,醒脾助胃。风寒袭于疮口,皮白绽而不收敛者,外照而内温补,溃后面黄肌瘦, 
脓水清稀,疮色淡白者,当香燥助脾。脉大无力,细涩微沉,自汗身凉者,气血俱虚,峻 
补之。出血或脓多,五心烦热,燥甚不眠者,亡阳也,急补之。疮口已合,经犯房劳,或 
值急暴,复崩溃者,仍助气血。 

卷上
痈疽诸症疮名十律
属性:背之左右谓疽痈,手膀肩臂亦相同。肺疽居右痈居左,蜂痈左右近喉咙。耳后右为 
锐毒看,夭疽左耳后相逢。左右两肩名搭手,井疽止发在心中。流注牵藤六七成,发于心 
上止脐平。胁疽生在胁肢下,阴疽大体近箕门。穿踝疽穿姑拐下,香港脚原来脚底生。左 
为便毒右鱼口,鹤膝风从膝眼成。肩下 痈腋下疽,喉咙上下气痈医。当脉兑疽君可记, 
三寸相离穿骨基。红丝疔从手上起,蛾子喉风口内随。肾疽当肾生左右,三里穴发附阴 
疽。离脐四寸为吓痈,再高三寸号幽痈。肠痈还从脐突起,胸疽乳子心肺中。合谷一疔 
名虎口,蛇头鱼腹指头逢。脑后一疽名玉枕,莫作如常一样同。肩疽乐疽居右手,石榴离 
肘上三分。左元阴右裆疽发,咬骨阴包穴上生。洲疽肾上腿附骨,佛顶疽生脑顶门。人 
世毒疮当切记,敢教患者即安生。颧骨为疔唇上疽,鬓边所发亦疽医。眉中风眉傍侵脑, 
黑疔耳内不为奇。鼻内生疔当速疗,透脑原来发际基。眉毛瘭疽能大毒,颊疔鱼眼近腮 
齐。马刀瘰 气瘿疮,一气生来在颈项。火毒龙泉唇上下,对口原来发下藏。牙根唇上 
痈莫异,牙下生之疔一行。顶牙缝突为疔治,休作人间容易疮。心肝脾肺肾痈疽,当看胸 
中穴道医。更有黄头并白泡,发无定处速如飞。左为坐马右下马,尾骨头尖颧口疑。此 
物杀人能致命,火急攻医切莫迟。妇人之乳有数种,高肿为痈坚硬疽。还有乳岩真恶症, 
肿如顽石破如墟。钮扣之风生颈项,褐带风疮脚下需。又有湿 疮等疾,总生下腿上安 
居。婴儿走马烂牙疳,黑腐沿开臭不堪。赤游丹毒浑身到,鹅口疮苔满口漫。风疮奶癣 
多搔痒,血灌脓窠痛欠安。还有心脾诸热症, 
口疳重舌一般看。 

卷上
炼元明粉法
属性:冬至后,用洁净朴硝十斤,用水一斗五升,白萝卜五斤打碎,同硝入锅内煮化。候 
汤滚足,捞去萝卜,将竹丝箕以绵纸二层,摊铺箕内,架在新缸上,以硝汤徐入箕内,候 
折再添,以汤滤尽为度。将缸搭在天井,露三日,其硝结在缸边,倾去余水,沥干为止。 
将硝取下,再用砂锅顿炭炉上,将硝一碗,化开煎滚,以铜匙铲搅,将成凝结时,铲入小 
罐内,上空寸许,再下硝炼,如此已毕。每一罐下用三钉品字样钉入土地,上留寸半在 
外,将罐浮顿钉头上,用瓦片盖口,周遭用段砖砌百眼炉围绕,离罐寸半许,将着炭火 
入炉内,四围底火顶火,一概相护,候罐硝红为度。次日取出硝来,预用大绵纸摊在洁 
净阴土地上,将硝碾细,用绢筛在纸上一钱浓,再不许多,将门扇俱已关闭,不许与人 
见之,三日后其硝自然复活,色白如粉,轻虚成片。将钵盛收纸盖之,上再用乱纸盖之, 
上再用乱纸寸许,以收潮气,庶不凝结。此品最能降火化痰,清利脏腑,怪症服之可蠲, 
狂燥用之即愈。搜除百病,安敛心神。况此服之,不伤元气,惟久病泻痢者不宜。大人 
每服三四钱,小儿五分至一钱皆可。俱用白滚汤,或葱汤空心化服。候行二三次,随饮 
稀粥,自然爽健精神,调和脏腑,津液顿生,百病如失。又 过硝石六两,加朱砂三钱,青 
黛一钱,冰片一钱五分,共碾细末,照前筛纸上,再用纸盖一层,四边以戒尺压紧,勿 
令走气。候三日外取起密收,又名阳春紫雪,最治失心忘志,颠痫健忘,小儿急惊,大人 
异症。每服五分至一钱,俱用淡竹叶灯心汤化服,屡有奇效,不可尽述。元明粉乃神仙 
保命服食,每一斤,加生熟甘草末一两,葱汤化服二三钱,令人悦泽容颜,轻身耐老矣。 

卷上
取蟾酥法
属性:服蟾不拘大小,其酥俱有。用阔铜镊,蟾眉棱高肉上微紧,拔出酥来,凝聚镊里,多 
则指下,阴干听用。其取过之蟾,避风二日,仍送青草园中,自然不伤其生。如取之便见 
风下水,俱成破伤风,颠狈而死。 

卷上
制附子法
属性:大附子一两外方用,随数几枚,以童便浸淹三寸,每日换便,浸至夏三冬五,再换 
童便,煮尽二香为度。去皮脐,线穿阴干,或日中晒硬亦可,收藏听用。 

卷上
制炒诸药
属性:人参(润色明亮坚实主轻泡不堪) 天门冬(泡去心) 麦冬(去心) 生地(酒浸) 熟地(酒蒸) 
白术(米泔浸炒) 苍术(米泔浸炒) 黄 (蜜水拌炒) 甘草(生用补托消毒炙熟) 酸枣仁(炒研) 
远志(泡去心微炒) 五味子(炒研) 肉苁蓉(去鳞酒洗) 牛膝(酒洗) 破故纸(炒) 当归(酒洗) 
白芍(微炒黄色) 白蒺藜(去刺) 元参(去根) 香附(童便浸炒) 柴胡(去芦) 黄芩(酒炒) 
黄连(解毒生用止呕姜汁拌炒) 龙胆草(酒炒) 知母(盐水拌炒) 栝蒌仁(去壳油) 贝母(去心) 
陈皮(去里) 桔梗(微炒) 防风(去芦) 干姜(炒黑) 附子(童便浸炒煮) 半夏(姜汁煮) 川乌 
(炮去皮) 草乌(泡去皮尖) 巴戟(泡去心微焙) 南星(煨有为末入牛胆内) 威灵仙(去根) 仙茅 
(米泔浸蒸去皮) 三棱(泡) 泽泻(蒸) 大黄(实人生用虚人灸) 海藻(酒洗) 昆布(酒洗切丝) 
牡丹皮(去梗) 王不留行(炒碾) 牛蒡子(炒碾) 连翘(去梗碾) 金银花(支梗叶) 牵牛(生用炒用) 
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