《外科选要》

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外科选要- 第4部分


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牡丹皮(去梗) 王不留行(炒碾) 牛蒡子(炒碾) 连翘(去梗碾) 金银花(支梗叶) 牵牛(生用炒用) 
地骨皮(去梗) 肉桂(去粗皮) 茯苓(去匏粗皮) 枸杞(去蒂) 山栀(碾炒焦) 琥珀(布包捶碎灯 
心煨研如面细) 黄柏(盐水拌炒) 山茱萸(去核) 杜仲(盐水拌炒断丝) 桑皮(蜜水拌炒) 辛夷(去 
蒂) 乳香(去油为末) 没药(去油为末) 枳壳(麸炒) 浓朴(姜汁制炒) 巴豆(去油为霜) 皂角 
(去皮弦子煨) 五倍子(去蛀末炒) 莲肉(泡去皮心) 山楂(去核) 桃仁(泡去皮尖) 杏仁(泡去皮尖微炒) 
芒硝(煮提净) 石膏( 碾末) 雄黄(透黄红明亮) 硫黄(去脚) 砂(净明洁白) 硼砂(白色透明) 砒 
(白色明亮者有生煨两用) 自然铜(醋 七次) 黄丹(水飞炒紫) 龙骨(生用 用) 牛黄(轻虚色黄) 麝香 
(去皮毛) 犀角(镑末) 羚羊角(镑末) 龙齿( 存性) 蜂蜜(炼去白沫) 蝉蜕(去土) 斑蝥(米炒去翅 
足) 僵蚕(去丝微炒) 全蝎(酒洗去毒) 蜈蚣(炙去头足) 蚯蚓(翻去腹土) 田螺(去壳晒干) 牡蛎( 
研) 石决明( ) 人中白( 研) 珍珠(豆腐内煮数滚布包捶碎同灯心碾末) 红铅(法注末卷) 
药品应制炒泡炙者录之,不泡炙者未录。 
凡药必导雷公泡炙,入药乃效。如未制生药入煎,不为治病,反为无益。譬如人食 
肴馔,不用烹庖生食者,岂不害人,当熟思之。 

卷上
仙方活命饮古今不同论
属性:古人朴实,七情干涉者少,而从风寒暑湿,外感凝滞者多,故设仙方活命饮,攻散 
所滞之肿。服此得效者,十常八九,乃患者五脏不虚耳。今人穿凿太过,七情烦搅之甚。 
而五内无有不伤,每见此症,曾服过此药,其疮必不起发,脾胃再无不损。若疮不起,脾 
胃伤败,患者岂有得生,至此自于天命。今之治法,不论首尾标本,必先固脾,次行托 
药,谓本立而道生,病无不活。予见如此,幸同道者察焉。 

卷上
医家五戒
属性:一戒∶凡病家大小贫富人等请视者,便可往之。勿得迟延厌弃,欲往而不往,不为 
平易。药金毋论轻重有无,当尽力一例施治,自然生意日增,毋伤方寸。 
二戒∶凡视妇女,及孀妇尼僧人等,必候侍者在旁,然后入房诊视。倘旁无伴,不 
可自看,设有不便之患。更宜真诚窥视,虽对内人,亦不可谈,此因闺阃故也。 
三戒∶不得出脱病家珠珀珍贵等物,送家合药,以虚存假换。如果该用,令彼自制 
入之,倘服不效,自无疑谤。亦不得称扬彼家物色之好,凡此等非君子也。 
四戒∶凡为医者,不可行药登山,携酒游玩,又不可片时离去。凡有抱病至者,必 
当亲视,用意发药,又要根据经写出药帖,不可杜撰药方,受人驳问。 
五戒∶凡娼妓及私伙家请看,亦当正己,视如良家子女,不可任意儿戏,以取不正。视 
毕便回,贫家者药金可璧,看病回,只可与药,不可再去,以图邪淫之报。 

卷上
医家十要
属性:一要∶先知儒理,然后方知医业。或内或外,勤读先古明医确论之书,须旦夕手不 
释卷,一一参明,融化机变。印之在心,慧之于目,凡临症时,自无差谬矣。 
二要∶选买药品,必遵雷公炮炙。药有根据方修合者,又有因病随时加减者,汤散宜 
近备,丸丹须预制,膏药愈久愈灵,线药越陈越异。药不吝珍,终久必济。 
三要∶凡乡井同道之士,不可轻侮傲慢,交接切要谦和谨慎。年尊者恭敬之,有学人 
师视之,骄傲者逊让之,不及者荐拔之,如此自无谤怨,信和为贵也。 
四要∶治家与治病同,人之不惜元气,斫丧太过,百病生焉。轻则支离身体,重则丧 
命。治家若不固根本而奢华,费用太过,流荡日生,轻则无积,重则贫窘。 
五要∶人之受命于天,不可负天之命。凡欲进取,当知彼心愿否,体认天道顺逆,顺 
取人缘相庆,逆取子孙不吉。为人何不轻利远害,以防报之业也。 
六要∶凡里中亲友人情,除婚丧疾病庆贺外,其余家务,至于馈送来往之礼,不可 
求奇好胜。饭食只可一鱼一菜,一则省费,二则惜禄,谓广求不如俭用。 
七要∶贫窘之家,及游食僧道,衙门差役人等,凡求看病,不可要他药钱,只当奉 
药。再遇贫难者,当量力微赠,方为仁术。不然,有药而无火食者,其命难保。 
八要∶凡有所蓄,随其大小盒饭,置买产业,以为根本。不可收买玩器,及不紧物 
件,浪费钱财。又不可做入银会酒会,有妨生意。必当一例禁之,自绝谤怨。 
九要∶凡应用各样物具,俱要精备齐整,不得临时缺少。又古今前贤书籍,及近时名 
公新刊医理词说,必购备参阅,以进学问,此诚为医之本务也。 
十要∶凡奉官衙所请,必当速去,毋得怠缓。要诚意恭敬,告明病源,开具方药。病 
愈之后,不得图求匾礼,亦不得言说民情,致生罪戾。闲不近公,自当守法。 
以上五戒十要,乃保身保家,守成之法。故直言而不文,当置于座右,朝夕一览。若 
有贤能子孙,倘遵而行之,则可以成家立业。若不听信,必有饥寒不足之忧。凡人何不预 
听,直待临时追悔,进退两难,将何及矣。 

卷下
经络
属性:人身之有经络,犹地理之有界分。治病不知经络,犹捕盗不知界分,其能无诛伐无 
过之咎乎?岐黄问答,以经络为主,惟经络一明,然后知症,见何经用何经之药以治之, 
了然无谬。如古之善射御者,自有得心应手之妙焉。 
陀云∶痈疽之作,其行也有处,其主也有归。如心之发于喉舌,肺之发于皮肤,脾 
之发于肌肉,肝之发于筋肋,肾之发于骨髓是也。阴毒发于下,阳毒发于上,腑之发于 
外,脏之发于内。发于下者得之缓,发于上者得之速,感于腑者易治,感于脏者难疗。故 
内曰坏,外曰溃,上曰从,下曰逆。近骨者多冷,久而不愈,化血生虫,虫则多痒少疼, 
或先痒后疼。近肤者多热,久而不愈,传气成漏,漏则多疼少痒,或不疼不痒。发于虚 
处者多险,发于节而相应者不治。(应为内外通溃也。) 

卷下
十二经补泻药品
属性:手少阴心经 
补 当归 生地黄 茯神 远志 酸枣仁 麦门冬 柏子仁 山药 莲肉 圆眼肉 人参 红蓝花 
泻 黄连 枳实 木香 贝母 天竺黄 郁金 赤茯苓 元胡索 
温 石菖蒲 藿香 沉香 木香 桂枝 麻黄 
凉 连翘 丹参 石莲子 栀子 犀角 牛黄 朱砂 石膏 
引经 独活 细辛 灯心 圆眼 
手厥阴心包络经 
补 人参 黄 肉桂 沉香 菟丝子 破故纸 
泻 大黄 朴硝 栀子 乌药 
温 大附子 肉桂 干姜 沉香 川芎 白豆蔻 柏子仁 乌药 
凉 黄连 栀子 丹皮 柴胡 薄荷 滑石 
引经 柴胡(桂佐之) 川芎 青皮 
手太阳小肠经 
补 石斛 牡蛎 甘草梢 
泻 木通 赤茯苓 车前子 紫苏 羌活 本 槟榔 大黄 瞿麦 
温 巴戟天 茴香 乌药 砂仁 益智仁 
凉 滑石 木通 栀子 茅根 车前子 猪苓 泽泻 芒硝 
引经 羌活 本 黄柏 
足厥阴肝经 
补 当归 熟地黄 酸枣仁 阿胶 木瓜 沙参 薏苡仁 枸杞子 菟丝子 山茱萸 白术 莲肉 甘草 蒺藜 
泻 白芍药 赤芍药 柴胡 青皮 枳实 青黛 羌活 木贼 甘菊 蒲黄 桃仁 蔓荆子 常山 五灵 
脂益毒草 前胡 
温 木香 肉桂 香附子 
凉 黄连 黄柏 胡黄连 龙胆草 草 
决明 牛黄 羚羊角 车前子 甘菊花 地榆 
引经 川芎(行上) 青皮(行下) 柴胡 乌梅 
足少阳胆经 
补 当归 酸枣仁 山茱萸 五味子 
泻 柴胡 青皮 黄连 白芍药 川芎 贝母 栝蒌 钩藤 天竺黄 
温 干姜 肉桂 陈皮 半夏 
凉 黄连 黄芩 柴胡 竹茹 甘草 
引经 川芎(行上) 青皮(行下) 柴胡 
足太阴脾经 
补 人参 白术 茯苓 甘草 白芍药 山药 莲肉 白扁豆 木瓜 蒺藜 当归 黄 薏苡仁 芡实 
陈皮 大枣 眼圆肉 
泻 枳实 大腹皮 山楂 麦芽 神曲 半夏 南星 槟榔 三棱 莱菔子 升麻 防风 石膏 猪苓 
元胡索 桑寄生 
温 砂仁 白豆蔻 藿香 破故纸 黑干姜 官桂 大附子 苏叶 肉果 木瓜 苍术 吴茱萸 丁香 
凉 黄连 元明粉 竹沥 连翘 大黄 
引经 白芍 麻黄 大枣 莲肉 
足阳明胃经 
补 人参 白术 黄 石斛 山药 莲子 芡实 薏苡仁 糯米 白糖 
泻 枳实 浓朴 大腹皮 前胡 三棱 莪术 槟榔 大黄 石膏 礞石 
温 肉桂 肉果 大附子 砂仁 藿香 半夏 苍术 白豆蔻 川芎 香附 干姜 
凉 葛根 知母 石莲子 栀子 滑石 竹茹 胡黄连 
引经 葛根 升麻 白芷 
手太阴肺经 
补 人参 沙参 黄 麦冬 阿胶 五味子 紫菀 百部 知母 款冬花 木瓜 山药 茯苓 蒺藜 
泻 防风 苏梗 羌活 前胡 生姜 
桑白皮 苏子 橘红 石膏 杏仁 贝母 栝蒌 南星 枳壳 薄荷 白芥子 白芍 元胡索 葶苈 鼠粘子 
莱菔子 香薷 荆芥 
温 干姜 生姜 半夏 白豆蔻 缩砂 木香 藿香 桂枝 香附 麻黄 
凉 枯芩 竹叶 竹沥 童便 羚羊角 马兜铃 山栀 天门冬 元参 桔梗 藕节 枇杷叶 元明粉 地骨皮 
引经 白芷 升麻 葱白 生姜 
手阳明大肠经 
补 莲肉 糯米 白砂糖 薏苡仁 粟壳 木香 肉豆蔻 龙骨 牡蛎 
泻 大黄 芒硝 枳实 桃仁 槟榔 葱白 麻仁 
温 人参 干姜 半夏 肉桂 吴茱萸 
凉 黄芩 槐花 大黄 地榆 胡黄连 连翘 石膏 秦艽 
引经 葛根 升麻 白芷 
足少阴肾经 
补 杜仲 菟丝子 蒺藜 破故纸 山茱萸 山药 石斛 巴戟天 人参 白术 当归 熟地 枸杞 五味 
牛膝 龟板 淫羊藿 何首乌 鳖甲 鹿茸 鹿角 龙骨 牡蛎 续断 肉苁蓉 韭子 覆盆子 
泻 泽泻 猪苓 知母 元胡索 甘草 茯苓 木通 
温 大附子 桂心 破故纸 黑干姜 缩砂 仙茅 沉香 
凉 黄柏 知母 丹皮 天门冬 地骨皮 山栀 元参 竹沥 
引经 独活 肉桂 牛膝 盐 酒 
足太阳膀胱经 
补 龙骨 续断 益智仁 橘核 
泻 猪苓 泽泻 滑石 车前子 木通 瞿麦 茯苓 
温 茴香 乌药 沉香 山茱萸 桂枝 麻黄 缩砂 
凉 胆草 石莲子 防风 羌活 蔓荆 
子茵陈 葶苈 大黄 黄柏 石膏 
引经 本 羌活 黄柏 
手少阳三焦经 
补 人参 黄 白术 藿香 
泻 柴胡 枳壳 枳实 青皮 山慈菇 
温 大附子 浓朴 干姜 沉香 
凉 连翘 滑石 胆草 地骨皮 
引经 柴胡 川芎 青皮 

卷下
散品
属性:凡药之性轻虚者,诸脏腑皆能发散,是以不属经络也。 
羌活 独活 升麻 防风 荆芥 细辛 本 麻黄 秦艽 防己 牛蒡子 香薷 夏枯草 山豆根 五灵 
脂射干 青蒿 葱白头 漏芦 蝉蜕 

卷下
走品
属性:凡药之体重浊者,诸脏腑皆能走泻,是以不属经络也。 
川乌 草乌 三棱 莪术 威灵仙 穿山甲 葶苈 海藻 昆布 五加皮 抚芎 常山 青黛 巴豆 
益母草 桑寄生 

卷下
标使治宜
属性:如肿疡初起,审症处分,必以一药为标使。如神授卫生散,用金银花、当归、苍术。 
复煎散,用苍术。十全大补汤,用夏枯草。蜡矾丸,用菊花汤。通圣散用漏芦之类。每用 
一两煎汤,复煎群药,其应如响,此飞霞子之秘廖也。丹溪云∶阿胶饮,牛胶丸,属金 
属土,实大肠,壮胃止泻,黄蜡丸入大肠有补,国老膏化毒行经,远志酒,金银花酒,皆 
有补性,归血归心,善用者以之配入,肿疡之散结,溃疡之补虚,亦奏捷效,宜触类而 
长之可也。又如诸毒生于巅顶者,诸药俱宜 
酒浸、酒炒、酒煎、酒服,为使为因,所为在上者,因而越之也。 

卷下标使治宜

属性:书云∶汗之则疮已,为外有六经之形症,内无便溺之阻隔,饮食如故,两便自调,知 
不在里也。左脉洪缓,关脉带弦,外感客邪也,故宜汗之,使荣卫通,邪气去矣。如冬 
月寒致腠理,必用辛温之剂以托之,如托里温中汤,绀珠丹之类。又云∶助表不以取汗 
为功,为蟾酥朱砂雄黄等解毒之类,乃取汗之峻剂也。又云∶疮家虽身疼痛,不可发汗, 
汗之则痉,为无表症也。即有表症,然亦不可大汗,大汗则表虚不脓,后必难治。汗出 
不利小便,汗止则阳气复,小便自利也。 

卷下标使治宜

属性:肿疡时见五实者,为邪气在里,宜寒凉药攻利之。如内疏黄连汤之类,次以托里排 
脓之药补之,溃疡时虽有口干便闭等症,由内亡津液所致,必脉细而数,口和而干,食 
少喜热,乃虚火也。惟补气血,养津液,健脾胃,则二便自和,庶无变症,如小便闭,虽 
肿疡时不必猪苓泽泻以导水。惟用参 归芍及托里消毒散消息之自效。疮疡面赤,火郁 
也,发之。见风脉风症者,散之。大便燥急者,润之。郁冒者,为昏迷也,俱宜汗之。以 
上之症,慎不可下,是以疮疡惟在闭而不结,通而不泻为规。 

卷下标使治宜

属性:疮疡作渴,不问肿溃。但脉数发热而渴,用竹叶黄 汤。脉不数,不发热,或脉数无 
力而渴,或口干,用补中益气汤。若脉数便秘,用清凉饮。尺脉洪大,按之无力而渴,用 
加减八味丸。若治口燥舌黄,饮水不歇,此丸尤妙。(大法) 
疮疡作渴,若 痛发热,便利调和者,上焦热也,用竹叶石膏汤。肿痛发热,大便秘 
涩者,五内热也,用四顺清凉饮。 肿痛甚者,热毒蕴结也,用仙方活命饮。漫肿微痛 
者,气血虚壅也,用补中益气汤。若因胃火消烁,而津液短少者,用竹叶黄 汤。若因 
胃气虚,而不能生津液者,用补中益气汤。若因胃气伤,而内亡津液者,用七味白术散。若 
因肾水干枯作渴,或口舌干燥者,用加减八味丸。或先口干作渴,小便频数,而后患疽, 
或疽愈后,作渴饮水,或舌黄干硬,小便数而疽生者,尤恶候也,苟能逆知其因,预服 
加减八味丸,补中益气汤,以滋化源,可免后患。(薛氏) 
痈疽发渴,乃气血两虚,用参 以补气,归芍以养血,或忍冬丸,黄 六一汤(丹溪)。疮 
作渴甚急,与神仙追毒丸。取下恶毒,清膻汤,千金漏芦
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