。而
大旨总视胃气之盛衰有无，以为吉凶之主。《内经》曰∶五实死，五虚死。脉盛，（心也。）
皮热，（肺也。）腹胀，（脾也。）前后不通，（肾也。）闷瞀，（肝也。）此谓五实。脉细，（心也
。）皮寒，（肺
也。）气少，（脾也。）泄利前后，（肾也。）饮食不入，（肝也。）此谓五虚。其时有生者，何
也？曰∶浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。全注云∶此皆胃气之得调
和也。韪哉言乎！缪仲淳曰∶谷气者，譬国家之饷道也。饷道一绝，则万众立散；胃气一败
，则百药难施。若阴虚，若阳虚，或中风，或中暑，乃至泻利、滞下、胎前、产后，疔肿、
痈疽、痘疮，痧疹、惊疳，靡不以保护胃气、补养脾气为先，务本所当急也。故益阴宜远苦
寒，益阳宜防增气，祛风勿过燥散，消暑毋轻下通，泻利勿加消导，滞下之忌芒硝、巴豆、
牵牛，胎前泄泻之忌当归，产后寒热之忌黄连、栀子，疔肿痈疽之未溃忌当归，痘疹之不可
妄下。其他内外诸病应投药物之中，凡与胃气相违者，概勿施用。夫治实者，急去其邪；治
虚者，治专于补。其顾胃气，人所易知也，独此邪盛正虚，攻补两难之际，只有力保胃气，
加以攻邪，战守具备，敌乃可克。昔人谓孕妇患病，统以四物，加对治之药。此固不足为训
，然其意可师，推而行之，保胃气以攻邪，其理正如是也。
卷二上形气类
三阴三阳名义一
属性：（论六经、五脏不能强合）
三阴三阳者，天之六气也，而人身之血气应焉。然血气之行于身也，周流而无定；而三
阴三
阳之在身也，有一定之部分，则何也？人身三阴三阳之名，因部位之分列而定名，非由气血
之殊性以取义也。《素问》之叙阴阳离合也，曰∶圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲。太
冲之地，名曰少阴；少阴之上，名曰太阳；中身而上，名曰广明；广明之下，名曰太阴；太
阴之前，名曰阳明；厥阴之表，名曰少阳；太阴之后，名曰少阴；少阴之前，名曰厥阴。由
此观之，三阴三阳以人身之部位而定名也，不昭昭乎？部位既定，由是经络血气之行于太阳
之部者，命曰太阳经；行于少阳、阳明之部者，命曰少阳、阳明经；行于三阴之部者，命曰
太阴、少阴、厥阴经。故膀胱为寒水之经，水，阴也，而曰太阳，以其行于太阳之部也；而
小肠之为太阳无论矣。心为君火之经，火，阳也，而曰少阴 ，以其行于少阴之部也；而肾
之为少阴可知矣。若血气之行于经脉者，则三阳之血气，亦营运于三阴；三阴之血气，亦运
行于三阳，岂有阴阳截然画界者哉？是故经络之三阴三阳，以定人身前后、左右、表里部分
之名者也，而血气之阴阳，仍各从其脏腑之本气求之。不得因其经之行于三阴，遂谓其脏之
本气皆阴也；因其经之行于三阳，遂谓其腑之本气皆阳也。明乎此，则金匮真言论所谓心为
太阳，肺为少阴，肾为太阴，肝为少阳，脾胃为至阴之旨，可以豁然矣。经络之三阴三阳，
以其所行之部分表里言之也；脏腑之阴阳，以其脏腑之本气刚柔清浊言之也。明乎此，则肾
为少阴，不必强合于君火；小肠为太阳，不必强合于寒水。（余脏仿此。）与夫阳浊阴清，阴
浊阳清，诸文之互异，亦无不可以豁然矣。故阴阳离合论曰∶今三阴三阳不应阴阳，其故何
也？正疑十二经之三阴三阳，不应脏腑之阴阳也。能知心、肝为阳，肺、肾为阴之为本义，
即知十二经之三阴三阳之为借名矣。顾世人习于十二经之三阴三阳，转疑心、肝为阳，肺、
肾、脾、胃六腑为阴，少见而可怪也。岂非徇末而忘本也乎？
卷二上形气类
三阴三阳名义二
属性：（直指本义起于分野，而广引以明之）
十二经之三阴三阳，其于脏腑不能执而强合也，前论详之矣。十二经之三阴三阳，其称
名起
于人身之分野，而分野则何为有三阴三阳也？曰∶象于天地之义也。南面而立，阳明在前，
阳之盛也，非燥气在前也；太阳在后，远而外之也，非寒气在后也；少阳在侧，前后之间也
，非火气在侧也。三阴同法。只因分野、方位、表
里以定名，非因风寒燥火暑湿六气以起义也。故人身之三阴三阳者，虚位也。或曰∶三阴三
阳为虚位，而《内经》每言燥病即曰阳明，寒病即曰太阳，火病即曰少阳，土病即曰太阴，
热病即曰少阴，风病即曰厥阴者，何也？曰∶此假其名也。阳明即燥金病假名，不必在身之
前也；金气通于肺，不专于胃与大肠之经矣。厥阴即风木病假名，不必在身之侧也；风气通
于肝，不及于包络之经矣。太阳、少阳、太阴、少阴，俱同此义。此气病而假其名也，亦有
经病而假其名者。胃经病曰足阳明，大肠经病曰手阳明，不必皆燥气为病也；肾经病曰足少
阴，心经病曰手少阴，不必皆火气为病也。夫人之中于邪也，中于面则于阳明，中于项则下
太阳，中于颊则下少阳，此所谓阳明、太阳、少阳者，皆以分野言，非以经络言也，非以六
气言也。邪之中人也，先中于皮毛分野之间，而经络脉管之中，未能即病也。脉管中血气不
盛，则邪气渗入脉中矣。有渗入阳经者，有渗入阴经者，有邪已至于三阴之分野，而犹未渗
入
脉管者。经脉之气通于脏腑，其机至捷。邪入经脉，则其入于脏腑也，不可御矣。故阳经亦
有里证，若邪至三阴分野，而未入脉管，是即三阴表证，犹可汗而愈也。昔人疑《伤寒论》
只言足经，不及手经者，论中所称三阴三阳，只是分野也。足经分野大，故见证多手经分野
小，故见证少。若邪入于脉管之中，则气行有道，脉络相引，手经亦自有手经之病矣。故《
伤寒论》有时及手经病证者，皆里证也。陶节庵曰∶足之六经，盖受伤之方分境界也。张景
岳曰∶足经脉长而远，自上及下，遍络四体，故可按之以察周身之病；手经脉短而近，皆出
入于足经之间，故伤寒但言足经，不及手经者。伤寒，表邪也，欲求外证，但当察之于周身
，而周身上下脉络，惟足六经尽之耳！（周身者，躯壳也，对脏腑言。）张石顽曰∶只传足经
者，邪气在身，未入脏腑也；若入脏腑，则不得独在足经矣。呜呼！观于诸家之论，不亦可
以恍然矣乎？独是邪在分野者，概于皮肤分肉之谓也，而病证竟分见某经，划然各有界畔者
，何谓也？（胀论曰∶五脏六腑各有界畔，其病各有形状。）曰∶邪之来也，必有其道。如中
于项，则下太阳，太阳分野，为邪所拥，则此分野中正气困矣；正气困，则不能与脉中之气
升降迟速相应，邪虽未入脉中，而脉中之正气已为所累矣，故周身上下，皆独见太阳证也。
累之日久，则里气亦虚，邪乃乘虚而内侵矣。总之，邪在分野，见证只在躯壳之外；邪入经
脉，见证必及脏腑之中。其有未入经脉而遽见里证者，必是邪气直中三焦也；直中三焦，则
其入脏腑也亦易矣。三焦者，内之分野也；三阴三阳者，外之分野也。分野者，卫之部也；
经脉者，荣之道也。
卷二上形气类
三阴三阳名义三
属性：（论六经、六气不能强合，又推论其余意也。）
至真要论曰∶以名命气，以合命处，而言其病，名谓四象之名。即阴阳离合论所称三阴
之名也。气，风、寒、暑、湿、燥、火之六气也；处，人身十二经之部位也。由此观之，以
天地四方之象，起三阴三阳之名，因即以其名加之六气，因即以其名加之人身，此不过借以
分析气与处各有所属，俾得根据类以言其病耳！言者，讨论之谓也。其不可以气之名、处之名
，即指为病之实也，不昭昭乎？不但此也，以人身前、后、两侧之表里，分三阴三阳者，是
固常说，熟于人中者也；又有以人身之形层，分三阴三阳者，又有以人之身形分三阳，三焦
分三阴者。且也，少阳为一阳，厥阴为一阴，阳明为二阳，少阴为二阴，太阳为三阳，太阴
为三阴。三阳为极表，一阴为极里，数由一而至三，即由里而达表也。而脉象之三阴三阳，
其表里名义，则又不同。《素问》曰∶鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛。夫钩、毛 ，皆浮之象也
，而曰一阴一阳，是以一为极外矣。鼓者，谓脉之来而应指也，其脉来见于浮分，而其气属
阳者，钩之脉也；脉来见于浮分，而其气属阴者，毛之脉也。气属阳者，来盛去衰也；气属
阴者，来衰去盛，所谓秋日下肤，蛰虫将去也。由此推之，脉见于中分，其来盛者，谓之二
阳，其去盛者，谓之二阴可知矣；脉见于沉分，其来盛者，谓之三阳，其去盛者，谓之三阴
可知矣。明于斯义，则知一阳结谓之隔，决非手足少阳也；二阳结谓之消，决非手足阳明也
；三阴、三阳结谓之喉痹，决非太阴、太阳也。故《脉经》引扁鹊言曰∶出者为阳，入者
为阴。脉来一出一入为平，再出一入为少阴，三
出一入为太阴，四出一入为厥阴；再入一出为少阳，三入一出为阳明，四入一出为太阳。以
出入之多少，分阴阳之太少，其义皎然而有征矣。其以出多为阴，入多为阳者，指病脉之反
乎常数也。夫三阴三阳之所属众矣，引之可十，推之可百；引之可千，推之可万。独未闻有
以脉之浮沉出入，分属三阴三阳者，而求之经文，确有此义，故纵言及之，以质之有道者。
明乎此，则知三阴三阳之名，随处可称而不可互相牵合者也。黄坤载曰∶小肠属太阳者，火
从水化也；胃属阳明者，湿从燥化也；肾属少阴者，寒从热化也；肺属太阴者，燥从湿化也
；少阳、厥阴，木、火同化也。是以六气强合六经者谬矣。张隐庵曰∶《伤寒论》治六气之
全书也，是以六经牵合六气也。
卷二上形气类
高骨大骨非一骨也
属性：《生气通天论》曰∶因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。又曰∶味过于咸，大骨气劳，短
肌，
心气抑。王冰云∶高骨，腰高之骨也。喻嘉言云∶大骨即高骨，常有高僧绝欲，只因味过于
咸，以致精泄溃败，堕其前功。窃以为二说皆非也。高骨者，阴上毛际之横骨也，非腰高之
骨。腰有何高骨耶？强力者，即强力入房，交合太过也。此骨为肝、肾之经所系，交合太过
，不但五内之气伤，而外经所系之高骨亦坏。每有多战强泄者，毛际横骨隐作酸疼，是其征
也。《洗冤录》辨俗言妇人贞洁从一者，其阴骨洁白；其淫而多夫者，则全变成黑。非也。
凡室女及妇人未生产者，其骨皆白；生育多者，其骨皆黑。无关贞淫也。妇人生产多而骨坏
，不可知男子交合多而骨坏乎？此骨为肝、肾所系，大筋所结，横束下焦；若坏，则筋弛而
无束，五脏之气，膀胱之津液，肾之精，皆有下泄不禁之虞矣！岂尚堪长寿乎？
大骨，则举人身脊骨、臂骨、肘骨、 骨而赅之也。气劳者，咸走骨，骨病无多食咸，
咸味
入骨，则津液凝涩，骨失所养，骨中之气热而燔矣，故曰劳也。凡人食咸则渴，血汁举为所
涩，骨髓不得荣养，其烦劳也，不亦宜乎？然则高骨也，大骨也，一乎二乎？高骨坏者，精不
固，传为虚损；大骨劳者，骨内蒸发为痈、疽、痿、痹，甚则枯槁。
卷二上形气类
三焦水道膀胱津液论
属性：陈修园曰∶经云，三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化
则能
出矣。此数语，向来注家皆误。不知津液为汗之源，膀胱气化则能出汗，故仲景发汗取之太
阳。水道，为行水之道。三焦得职，则小水通调。须知外出为膀胱之津液，下出为三焦之水
道也。故凡淋沥等证，皆热结膀胱所致，而治者却不重在膀胱，而重在三焦。按此说本于张
隐庵，乍读似新奇可喜，而实违经背理之甚者也。夫下出为三焦之水道，是矣；外出为膀胱
之津液，则非也。三焦者，水所行之道，非水所藏之府也。汗与小便，俱由三焦经过，故汗
多则小便少者，水在三焦，即为热气蒸动，泄于膜外，达于皮肤，而不待传入膀胱也。非既
入膀胱，复外出而为汗也。气化则能出者，膀胱无下口，必借三焦之气化，有以转动之，使
之俯仰而倾出也，故曰“能”也。其曰水曰津液云者，水在三焦，气味清淡，犹是本质，发
而为汗则味咸，传为小便则气臊，是已受变于人气矣，故皆可以津液名之。非汗为膀胱之津
液，小便为三焦之水也。乃汗与小便皆三焦之水，而外出、下出者也。发汗取之太阳者，太
阳主表，以其经，非其腑也。
卷二上形气类
饮入于胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行合于
属性：四时五脏阴阳揆度以为常也
尝谓∶读书须知其笔法之断续、起伏、伸缩、单复，今于此节备之矣。“饮入于胃”一
句，
当作一大断；“游溢精气”四句直下，再作一大断；“通调水道”二句，是双承肺、胃，非
单承肺也。水道本自胃，取道三焦，以下膀胱，非上入肺而后下也。然必借肺气以通调之，
故“通调”二字近承肺，“水道”二字远承胃也。水精者，水之精也，是遥承肺与水道，非
承膀胱也。肺受脾之精而布之矣，其精之吸取未尽者，复于取道三焦时，沿途抛洒也，故不
竟曰精，而仍曰水精也。五经者，五脏之经也。水精由五脏之经行于周身，是一时并行，而
无或先后者也。痹论曰∶水谷之精气，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。其是之谓
乎？如是，则本节凡四断，俱有天梯石栈相钩连之妙矣。张隐庵谓∶津液出于膀胱，而以“
下输膀胱，水精四布”二句连读，是人身之精气皆臊矣。�