纳菩募≈鞫嬲殴δ堋�3ACE抑制剂有效控制高血压从长远来看改善心肌及小血管重构有利于改善舒张功能【4尽量维持窦性心率保持房室顺序传导保证心室舒张期充分容量【5对肺淤血症状较明显者可适量应用静脉扩张剂或利尿剂降低前负荷但不宜过度因过分的减少前负荷可使心排血量下降6在无收缩功能障碍的情况下禁用正性肌力药物
【54】终止阵发性室上速采用兴奋迷走神经的方法有哪些？【1颈动脉窦按摩患者取仰卧位先行右侧每次5—10秒禁止双侧同时按摩【2；Valsalva动作深吸气后屏气再用力做呼气动作【3诱导恶心4将面部浸没于冰水内
【55】变异性心绞痛发作的特点：胸痛的部位性质与稳定型心绞痛相似但具有以下特点之一；【1原为稳定型心绞痛在一个月内疼痛发作的频率增加程度加重时限延长诱发因素变化硝酸类药物缓解作用减弱【2一个月之内新发生的心绞痛并因较轻的负荷所诱发3休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发，发作时表现有ST段抬高的变异性心绞痛
【56】支气管大咯血的处理原则：【1静坐，患侧卧位 【2垂体后叶素5~10u加入25％葡萄糖液40ml中缓慢静脉注射，一般为15~20分钟，然后将垂体后叶素加入5％葡萄糖液按0。1u/（kg？h）速度静脉滴注。高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者和孕妇禁用。
【对支气管动脉破坏造成的大咯血课采用支气管动脉栓塞法。在大咯血是，患者突然停止咯血，并可出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安时，常为咯血窒息，应及时抢救。置患者头低足高45°的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。有条件时可进行气管插管，硬质支气管镜吸引或气管切开。镇静、止血、患侧卧位，预防和抢救因咯血所致的窒息，并防止肺结核播散。
【57】慢性呼吸衰竭的主要临床表现：【1。呼吸困难：中枢性呼衰呈潮式、间歇呼吸；慢性肺呼衰表现为浅快呼吸，辅助呼吸肌活动加强，呈点头样或提肩样呼吸；严重二氧化碳潴留患者则出现慢呼吸。【2。发绀：是缺氧的典型表现。当SaO2＜85％时，出现口唇、指甲发绀。【3。精神神经症状：先兴奋后抑制。急性缺O2可出现精神错乱、烦躁、昏迷、抽搐等症状。慢性缺氧多有智力和定向功能障碍。PH改变和CO2潴留的速度对精神症状有重要影响。【4。血液循环系统症状：脉搏洪大、心率加快、搏动性头痛。【5。消化和泌尿系统症状【6。酸碱失衡和电解质紊乱。
【58】肺结核的基本分型：（【Ⅰ型：）原发型肺结核：为原发结合感染所致的临床病症，包括原发综合症及肺内淋巴结结核。（【Ⅱ型：）血行播散型肺结核：包括急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核、亚急性、慢性血行播散型肺结核。（【Ⅲ型：）继发型肺结核：该型为肺结核中的一个主要类型，可出现以增殖病变为主、浸润病变为主、干酪病变为主或以空洞为主等多种病理改变，包括浸润性肺结核、空洞样肺结核、干酪样肺结核、结核球、纤维空洞性肺结核等。（【Ⅳ型：）结核性胸膜炎：为临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。在结核性胸膜炎发展的不同阶段，有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。（【Ⅴ型：）其他肺外结核：按部位及脏器命名，如骨结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。（【Ⅵ型：）菌阴肺结核：为三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核。
【59】心功能分级&&&& ：据客观的检查手段如心电图、负荷试验、x射线、超声心动图等来评估心脏病变的严重程度，分为A、B、C、D四级： A 级：无心血管疾病的客观依据； B级：客观检查示有轻度的心血管疾病； C级：有中度心血管疾病的客观依据； D级：有严重心血管疾病的表现。 Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态 I级：无肺部啰音和第三心音 II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野 III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿） IV级：休克
【60】SLE系统性红斑狼疮临床表现：
& （一）全身症状：发热、乏力、体重减轻等。 （二）皮肤与黏膜：皮肤损害，典型为面部蝶形红斑；手掌大小鱼际、指端和指（趾）甲周可出现红斑；可有光过敏、脱发、雷诺现象；活动期有口腔溃疡。 （三）关节与肌肉：常表现不对称的多关节痛，&&& （四）肾：可表现为急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾炎和肾病综合征。&&& （五）心血管系统：以心包炎最常见（六）肺：偶有肺间质病变。（七）神经系统：中枢神经系统以脑受累最常见，出现癫痫发作。&&& （八）消化系统：肝可以肿大，&&& （九）血液系统：有贫血，&&& （十）眼：影响视力，严重的可能致盲，