。如委中毒膝胫渐肉脱，骨尖黑蚀，恶汁出而死。世医动谓治此病审之时毒，就足胫而漫肿
者耳。和州一妇人患失荣，疮未翻肉而口噤难饮食，试用五宝丹，肿稍减，口能食，而遂死
。又一人与猛升汞丹，大瞑眩而病颇瘥，后再发至不起。
凡肿块有动气应手者，所谓动脉也，不可妄刺。误之则迸血便死。
世所谓神仙劳者，与抑肝扶脾散，莪棱为主，兼服辰砂散，或左金丸则愈。
肺部有毒者，必见数脉不可忽。若微咳带咽痛，或吐白沫脉数者，为瘵状，遂至死。蓄
血
下利者，不可攻，攻之则反促死。宜谛其腹候及舌色，千金黄土汤，或黄连解毒汤主之。
伤寒汗出恶寒，近衣被则汗益多，去之则恶寒反甚，数日不瘥。与柴胡桂枝干姜汤，桂
枝加
黄汤等无效。或谵语不食，终至危笃者。盖有二道焉∶一则内热燃盛，津液溢表者，为越
婢汤；一则表虚多汗者，为温经益元汤。（此证必舌上见白点。）
一处女年七八岁，两脚痿弱不能立，右足心发水泡，其状如火伤，刺之水出，泡溃而外
生红
晕，按之微痛，经二日水泡及足跗浮肿，指头色点黑，此痿弱更不能流通血气，故为毒肿也
。先与桂枝加术附汤，时时以紫圆下之则愈。（此即东洞先生衣钵，东郭先生亦续其传灯。）
蝮蛇咬，内服乌头汤，及紫丸，外涂柿实汁则愈。
石淋非生会阴者，多生在阴茎中，割断去之，缝合贴膏，内插鹤羽茎补便道为妙。
手足创伤络喷血不止者，医或缝裁其络而血益甚，是与刺委中尺泽时缚其上际，则血愈
出，其理同。
小儿解颅初起者，急与葛根加术附汤，兼以紫圆攻之则效。其证已成者，攻之则促命也
。（紫圆能治上部毒，七宝丸能治下部毒，或以乾坤为二丸名。有理。）
创家眼中见黄色者，脱血候。
咽喉创系气道者，小则治，大则不能治，如食道创虽稍大多活也。
破伤湿治方见《证治准绳》，然不如越婢加术附，虎杖茎汤神效也。（拙轩曰∶虎杖根
解散凝结，虎杖茎治破伤湿灸火热，见《青洲医谈》）
脏毒看法，先控肛门谷道腐蚀为广阔，下如赤豆汁。其臭甚者，脏毒也。毒甚为翻肉者
，多不治。
舌疳疗之可救十之八九，先割去其腐肉，用熏药为主。然腐蚀及齿龈者不治，癫痫眼目
紧
缩者，瞳子散大者，俱不治。
乳漏久不愈者，始以祛毒膏为 ，后以长肉膏换之，内服葛根加术附汤，兼用端的丸。
又毒凝结者，大黄牡丹皮汤，伯州散选用。
腐骨疽近胸腹及五脏者，不可纳 ， 之则反见脱状。
眼胞或唇吻生疙瘩者，向里面取之为妙。
肿疡见流注状者，不论何因，与越婢加术附汤而可。（此初起者，至日久者，不割破去
脓，则无治法。）
黄瘅始萌以三候为征，曰眼中黄，曰心下痞，曰小便黄是也。虽身色如故，有此三候，
则为确矣。又瘅愈以眼黄去为征也。
喘息剧者，麻杏甘石汤，或麦门冬汤，方中加没食子效。盖没食子能祛胸中胶痰，而世
医知
者鲜矣。（拙轩曰∶治破伤湿以虎杖茎，治喘息以没食子，皆翁之发明。亦穷理中之事。）
痼疾与汞剂以小量长服为要，譬之如晴天灌一壶水于地上，漠然无痕，以小酌屡注，则
水自彻底焉。
走马疳，其毒甚猖獗，经日则烂龈腐骨遂至死。若初起口臭出血时，早施治则尚可救。
文化
十年六月，一儿年八岁，患此证，其腐已及齿龈，齿脱三四枚，服以芦荟消疳饮，兼以人中
白散，不出旬日愈，齿再生矣。
痘疹虽出于后世，其证之阴阳治法之温清，与痈疽无异。（许叔微曰∶能医伤寒，则能
医痘
疹，能医痘疹，则能医痈毒。彼自伤寒悟入，此自痈疽入，道异而理同。名工所见略相同）
。
风眼破溃出血不止者，犀角地黄汤，兼三黄汤效。血止而痛不止者，与通明汤，外施蒸
药则愈。
妇人头疮久不愈，诸药无效者，与桃核承气汤，兼用桃花散则愈，涂桃仁油亦可。
冷痢误用疏涤剂，白脓反甚者，与东井和中汤效。
产后遗尿者，与参 汤加附子效，盖方中益智倍加为妙。（又一方红花、洋参各一两，
上二味，锉用鸢一羽去肠纳之于肠中，烧存性，温酒送下。）
甘草干姜汤，能治自汗、盗汗，其理与承气汤治阳明自汗同，此汤又治胸胁偏痛，此皆
毒迫于心胸所致也。世医不知之，徒就汗与痛施药，宜矣不得其治。
产后暴泄与胃风汤速愈。若数十行后，心下痞满者，宜与生姜泻心汤。
或曰，走马疳疔之类或然，余视至其死者与疔无异。喘家以紫金丹攻之，则吐浊唾臭痰
而愈。白散亦能吐痰，然彼专吐在肺管者，此专吐在肺府者，其部位自异。
解颅初萌，与葛根加术附汤，时以紫圆攻之则愈，若渐甚如斗大者不治。又小儿四肢痿
弱者
，用前方而愈，是其证异而其毒同也。若痿弱脊骨突起者，及左右证异如偏枯者，不能急愈
。
凡欲用麻沸散，先与半夏泻心汤疏心下，而后不用之，则不能奏效。（此法自奥村叟吐
法脱化来。）
夫欲与麻沸散，宜审其证。若血色不爽，胸中有滞痰宿水，或心下痞硬者，不可与之。
先治
其证候，而后不施之，则误人不鲜。又服麻沸散不瞑眩，则不可施术，误施术则亦害人矣。
服麻沸散瞳子散大，脉弦数者，是为瞑眩之候。
发痫角弓筋惕，气急促迫，或叫呼者，与甘草干姜汤效。
委中毒初发寒热甚，委中肿痛，后黑色腐坏，针之黑血出无脓气，膝盖肉脱，宛如天刑
病，人证固属不治。
气瘤气瘿不可妄下手，反生害。
痉病初发，必两腮刚强，先与葛根汤，可针于合谷及发际则治。若见脱候者，十全大补
汤加
荆芥、附子，兼用豆淋酒加荆芥。然角弓反张甚，水药不下咽者，及口开者，不治。（传云
∶痉病握手者刺合谷穴，其深一寸五分或二寸，刺发际以浅为佳，铁针尤良。）
破伤风其初项背强，或言语謇涩寒栗者可治，宜葛根汤、续命汤类，无患子、虎杖茎二
味煎服亦效。若至角弓反张，则多难治，产后痉病亦同此法。
痉病脉浮涩为吉，若浮数者必再发。
一妇年五十余，患舌疳，其形舌傍疳蚀如翻肉，而腐烂及于齿龈，乃以腐药拔去其翻肉
，服以黄连解毒汤，而外用熏药者，凡百日，余毒尽，病痊愈。
行熏药者，后不用下剂，则无全功。舌疳者，用紫圆。若由霉毒者，龙门丸主之。
近世患真流注者，甚少，今见流注状者，身体必为疮痕，与《外科正宗》所论大异。
一人年二十余，腋下漫肿，按之少痛，其状似痞癖，而其左足有疮痕，因为外因流注，
与越婢加术附汤，时时以紫圆下之愈。
留饮兼蓄血者，非精腹候，则难得其辨。
鹤膝风或结顽毒固难拔者，宜乌头汤、桂枝加术附汤等，加角石。凡治毒难动者，为角
石专长。
霉毒上攻凝结头项者，与桂枝汤，加茯苓、苍术、乌头、细辛、防风，兼用消毒丸。
苓桂术甘汤加附子，能治黄胖病。胸中有动气者，为铁粉、蜀漆主治。
疝施针刺，清水出者，不脓溃。血水交出者，必脓溃。脓溃者，反易治。
肠痔血出者，实证也，水血交出者，虚证也。
乳岩有经水者易治，经水断者难治。又乳岩者，怀孕则其核忽成大也。
胀满一证，有因水气者，有因结气者。水气者属实，故易治。气结者多虚，故难治。
吉雄元吉曰∶患胀满而死者，荼毗之肠中一块凝然存，视之坚硬如石。西洋人曰∶腹胀
病动胀大管生如肉瘤者，四肢血脉为之妨害，渐至手足削小，或然。
狂痫血晕，其证相似而异，不可不辨。狂者妄语不止，痫者易惊，物剧至角弓反张。血
晕，精神昏冒，甚者口噤，此证汗出脉无胃气者死。
狗伤外贴中黄膏加杏仁、甘草，内服黄连解毒，加木鳖子，兼食蟾蜍脍为良。
脱疽觉痛者，未腐蚀也。不知痛者，既腐蚀也。
淋疾为小便自利者，与参 汤加附子效。
肩凝腰痛左手有创，右手有块，处处疼痛者，流注毒也。宜与越婢加术附汤，时时以紫
丸下之。若虚脱者，宜参 桂附剂。
金创在膈膜者，不论迟速必死，在脐上者为险，在腹者不用 ，近脏腑故也。
矾石、巴豆、斑猫、乌头等毒皆属热，故解其毒以冷水为佳。（按∶天地间不论草木虫
石，凡称酷毒者，皆辛热品也。故解毒药以苦寒为主，如黄连解毒汤、苦参汤是也。）
腐药最为瞑眩，不可不知。一病患臀上施腐药，其毒忽上攻冲心死。
腐药瞑眩，其证微者，恶寒发热，或渴，或饮食不进。剧者烦渴或烦闷，其毒迫于心下
，遂至促命期，急当救之。宜黄连解毒汤，甘连加石膏绿豆汤等。
产后战栗者，血气新虚，邪气袭之也。先与荆芥沉香汤，或与十全大补加荆芥、炮姜。
更虚者，又加附子。盖战栗至四五发者难治。然脉缓者可愈，紧数者为不治。
产后血虚，舌赤烂痛者，八物汤加鹿胎霜奇效。鹿胎霜亦能治产后下血不止者。
身体疼痛，概因血气凝滞，如金创天刑为痛者是也。故与行气剂则愈。
疝病根抵于少腹，故大肠下垂阴囊也。宜先辨其难易而施治法，阴囊偏坠渐肿大者易
治，
阴囊有消长而痛引少腹者难治。余尝遭阴囊消长证施针刺，则大便随下，不堪臭气，大困矣
。又有因霉毒偏坠成顽肉者，宜以剪刀割去之，若贴腐药反害。
胃脘痈疑似肺痈而不止肺部，痛亦连少腹，吐脓血也，治法宜排脓散、桔梗白散。小儿
发解
颅者，其初必发热，牙关紧急天吊，宜先其时治之。葛根加术附汤兼紫丸，为得矣。若解颅
证已具，多不治。
角弓反张无吐下者，急惊风也。搐搦上窜吐下者，慢惊风也，四逆汤、柴胡抑肝汤、惺
惺散
、清脾散。或的里亚加随证投之。后藤氏用柴胡加龙骨牡蛎汤，未知其应否也。急惊风则病
间明了，慢惊风则病间似睡，以是为别矣。慢惊风则发以上必昏冒，多属不治。
偏枯不论老壮，可用桂枝加术附汤。其急迫者，以紫丸下之。诊其腹不拘急者可治，拘
急者不治也。是气不能循环者，故虽下之，拘急不解也。
中风偏枯发作有时，多属痫家，桂枝加苓术附汤时时以紫丸下之。药不久服则难治也。
又妇
人手臂屈伸不止者，痫也，大七气汤治之有奇效。（拙轩曰∶以上数十则，尽是实际实语，
翁精神之所注，百读不厌，学人宜奉为金科玉律。）往年门人服部方行，（字子执。村上医员
。）喜先生说，就其书中抄录之，为叙其略曰∶先生医术内外理，随证应变，浑从实际来，
故方有准则，术有活用，后学不可以不研究焉。因请正于余，时方行婴脚疾遽没，后余有此
着。乃删润其稿以表遗爱，且系以小诗云∶多年曾乐与余游，岂计 遗忽一秋。残月当窗人
不见，满天风露滴空楼。
卷下
永富独啸庵
属性：独啸庵能脱洒风尘，义气慷慨，似不屑医。而至其失鉴误治，详录以为后图。是以年虽
未满强壮，治术多可见者，今就其遗着钞一二云。
痢疾初起，尤可重发汗，而俟邪气聚于胃，与大小承气汤为得也。（按∶疫痢汗下之机
，最
为紧关。其初发汗彻透，则十可治七八。若里证不失下剂之机，则痢后诸患无起，误其机则
多至脱候。）
伤寒二三日，脉沉数，虚里如奔马，或心下痞硬者，后皆为大患。
病势缓者，死生易审定，如劳瘵、膈噎、鼓胀之类是也。病势急者，死生难预决，如伤
寒、麻疹、痘疮之类是也。医须精苦，勿误此机。
癫痫固为难证，而男子精欲未发者，妇子天癸未至者，灸药得当，则十可治四五。但禀
之于先天地得，决为不治。
家猪胆通壅滞，下逆气，功不让熊胆。熊胆多赝，非精鉴者不能辨也。（拙轩曰∶按诸
胆功用相均，牛胆猿胆亦可代用，胜赝熊胆远甚。）
韩参润渴下气，其功过诸药。而世或谓韩参制焙失其性，不如芳野之产，可谓冤矣（余
闻之对
马人韩参肥大长四五寸者，人含之则走不必喘，虽冒烟火亦不为熏杀。又闻插花者，言采牵
牛花， 咀韩参传其茎中，则不急萎。盖韩参当暑月浸诸瓯水，俄而喷出泡沫如浊酷 沸之
状，故用之足以见此说之确矣。）
今世患霉毒者，多兼气疾。故处方不兼理气之药，则毒瓦斯凝而不散。
淋疾痔漏亦因气发者不为少，攻之兼理气之药可也。
痿 初发，其人无湿毒及瘀血之诸症。而心下痞硬弦急者，是为气疾，宜吐之，而后服
泻心汤为佳。
劳瘵不可治，似劳瘵者可治。膈噎者，不可治，似膈噎者可治。世医动谓能治之，盖其
似者耳。
吐血因酒者易治，因气者难治。一发尚可，再发多死。吐血后见肿者，危矣。
人多思虑，火易动，火动则津液涸，加之恣欲，则为肾劳，肾劳亦多气疾。气疾为痿
者，其阴多先缩小，及其将愈，其阴先舒畅。
霉毒禀于胚胎者，决不治。假令一旦得痊，后必发。为人父母者，可不慎之于其初乎。
痉病有表证，而手足拘挛瘫痪者，以葛根汤发之。表证既去，拘挛瘫痪不休者，与大柴
胡汤而愈。
中 吐泻，手足厥冷者，有二途、一宜四逆汤，一宜白虎汤，医应湛思诊之。（霍乱热
厥冷厥之辨，亦宜审之）。
《金匮》胸痹心痛之治方，多用桂枝、附子。而浇薄之世，民众黠而多欲，以郁蒸气火
。故
可芩、连者多，可桂、附者少，宜详其证候而勿误之。（仲景门墙之外，别辟畦径。非精思
治术者，孰能为之。）
产后血气易涸，寻劳伤精神，则舌干、泄利发咳为劳。又新产时恶露不全尽，则凝结上
冲舌烂，泄利发咳为劳。（ 劳说二途，诚不磨之论。专门产科恐未能明悉此义。）
伤寒二三日，心下痞硬，脉沉数者，后为大患，可微吐之。（伤寒行吐，不可过二三回
。得一快吐则止，用瓜蒂三分若五分。其治一逆，则急者促命期，缓者为坏证。）
伤寒与承气汤不得下者，当行吐方，而后再下矣。（此谚所谓欲得南风，先开北牖之意
。尿
闭亦有此法。陈修园曰∶譬之滴水之器，闭其�