〔虚〕〔者〕〔责〕〔之〕。必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也（《至真要大论篇》。此
言运气病机也。娄全善曰∶病机十九条，乃察病之要旨也。而有者求之四句，又要旨中之要旨。刘河间《原病
式》，但以十九条立论，而遗此四句，譬之有舟无操舟之工；有兵无将兵之
帅，不免临病误施，至人夭折。今僭引经传而正之。夫诸风属肝，为阳 、急惊等病，治以凉剂固矣。然燥金
胜则肝为邪攻，而病亦化风，如阳明司天，燥气下临，病掉振之类，是为阴 、慢惊等病。不以温剂治之，
而亦与凉剂可乎？诸火属心，为阳躁 语等病，治以攻剂固矣。然寒水胜，则心为邪攻，而病亦化火热，如岁
水太过，病躁、悸、烦心、 语之类，是为阴躁郑声等病，不以补剂治之，而亦与攻剂可乎？诸湿属脾，为濡
泄等病，仲景用五苓等剂去湿固矣。然风木胜，则脾为邪攻，而病亦化湿，如岁木太过，病飧泄之类，则当用
钱氏宣风等剂，以去风可也，乃亦去湿可乎？诸气属肺，为 郁寒喘等病，治以热剂固矣。然火热胜，则肺为
邪攻，而病亦化 郁。如岁火太过，病咳喘之类，则当如东垣以凉剂治热喘可也，乃亦用热剂可乎？诸寒属肾，
为屈伸不利等病，仲景用乌头汤等剂固矣。然湿土胜，则肾为邪攻。而病亦化寒。如湿气变病，筋脉不利之类，
则当用东垣复煎散、健步丸等剂治之可也，乃亦用去寒之剂可乎？盖其在太过，而化之病为盛，盛者真气也。
其在受攻，而化之病为虚，虚者假气也。是故有其病化者必求之，恐其气之假也。无其病化者，亦必求之，恐
其邪隐于中，如寒胜化火之类也。其病之化似盛者，必责之，恐其盛之未的也；其病之化似虚者，亦必责之，
恐其虚之未真也。病机皆用此四句为法。庶几补泻不差。今河间但以病化有者为盛，无者为虚，不复究其假者
虚者，殊为未备。此则智者之一失也）。
又曰∶气实形实，气虚形虚，此其常也。反此者病（气，脉气也。形，身形也。反，谓失其常也）。气盛
身寒，气虚身热，此谓反也。谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也。反此者病（营气之道，纳谷为实）。谷入多而
气少（胃病不散），
谷不入而气多（肾气外散，肺并之也）此谓反也。脉实血实，脉虚血虚，此其常也。反此者病（脉者血之府）。
脉盛血少，脉少血多，此谓反也（经脉行气，络脉受血，经气入络，络受经气，候不相合，皆为反常）。（增
损《刺志论》篇文）
又曰∶五病所发∶阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉。（骨肉阴静，故阴气从之。血脉阳动，故阳
气乘之），阳病发于冬，阴病发于夏（冬阴气盛，故阳病发于冬。夏阳气盛，故阴病发于夏，各随其少也），
是谓五发。五邪所乱∶邪入于阳则狂，入于阴则痹（邪居阳脉之中，则四肢热盛而为狂邪。入阴脉之中，则六
经凝涩不通而为痹），搏阳则为巅疾（巅，谓巅顶。邪内搏于阳，则脉流，故为上巅之疾。一云∶诸家解巅作
癫，阳附阴则癫。又云∶搏当作传，邪已入阴，复传于阳、则为癫。其说不同，今并存之。《难经》曰∶狂癫
之病，何以别之？夫狂之始发，少卧而不饥。自高贤也，自辨智也，自贵居也，妄笑，好歌乐，妄行不休者是
也。癫之始发，意不乐，直视僵仆，其脉三部，阴阳俱盛者是也），搏阴则为 （邪内搏于阴则脉不流，故令
不能言。一云∶搏亦当作传），阳入之阴则静，阴出之阳则怒（之，往也。一云∶怒者当作恐），是为五乱。
（《宣明五气篇》）
又曰∶年长则求之于腑（年之长者，甚于味，味恣则伤腑），年少则求之于经（年之少者，劳于使；劳于
使，则经中风邪），年壮则求之于脏（年之壮者，过于内；过于内，则耗散精气）。（《示从容论篇》）
后编·枢要
阴阳篇第二
属性：《灵枢》曰，内有阴阳，外亦有阴阳。在内者，五脏为
阴，六腑为阳。在外者，筋骨为阴，皮肤为阳（《寿夭刚柔篇》）。《素问》曰∶阳受风气，阴受湿气，故阴
气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。故曰阳病者上行，极而下；阴病者下
行，极而上（此所谓更逆更从也，然此特言其大概耳。若足太阴脉下行，则不与诸阴同矣）。（《太阴阳明论
篇》）
李东垣曰∶凡病昼则增剧，夜则安静者，阳病有余，乃气病而血不病也。夜则增剧，昼则安静者，阴病有
余，乃血病而气不病也。凡热病昼则发热，夜则安静者，阳气自旺于阳分也。昼则安静，夜则发热烦躁者，阳
气下陷入阴中也，名曰热入血室。昼夜皆发热烦躁者，重阳无阴也，当亟泻其阳，峻补其阴。凡寒病，夜则恶
寒，昼则安静者，阴血自旺于阴分也。夜则安静，昼则恶寒者，阴气上溢于阳中也。昼夜皆恶寒者，重阴无阳
也。当亟泻其阴，峻补其阳。昼则恶寒，夜则烦躁，饮食不入，名曰阴阳交错者死矣。
后编·枢要
脏腑篇第三
属性：《内经》曰∶五脏者，所以藏精神血气魂魄者也，藏而不泻，故满而不实。六腑者，所以化水谷而行津液
者也，传而不藏，故实而不满。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚。（隐括《灵枢·本
藏》及《素问·五脏别论》两篇文）
《难经》曰∶脏者，阴也，阴病欲得温，又欲闭户独处，恶闻人声。腑者，阳也，阳病欲得寒，又欲见人。
故以别知脏腑之病（阴病寒，故欲得热。阴性好安静，故闭户独处，恶闻人声。阳病热，故欲得寒。阳性好为
烦扰，故欲见
人）。脏病者止而不移，其病不离其处。腑病者仿佛贲响，上下行流，居处无常。（隐括《五十一、五十二难》
两篇文）又曰。经有十二，今五脏六腑，仅得十一，其一经，则手厥阴心包也（手少阴，真心经也。心包经，
而名心主，乃真心之别脉，不与真心同经，盖真心为君火，心包为相火。三焦为气之父，心包为血之母，相为
表里，二者俱有其名，而无其形，故五脏六腑，更加手厥阴心包一经，而为十二也）。脏为有五，腑独有六者，
谓三焦也，其经属手少阳，此外腑也（三焦合气于肾，肾为原气之正。三焦为原气之别，主持一身之气，有名
而无形）。然脏亦有六，谓肾有两脏也，左为肾，右为命门。命门者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系
胞，其气与肾通。（增损《三十八、三十九难》两篇文）
《素问》曰∶五脏所主∶心主血脉（壅遏营气，应息而动），肺主皮毛（包裹筋肉，间拒诸邪），肝主筋
膜（束络机关，随神而运），脾主肌肉（覆藏筋骨，通行卫气），肾主骨髓（张筋化髓，干以立身）。五脏所
藏∶心藏神（两精相搏，谓之神），肺藏魄（并精而出入者，谓之魄），肝藏魂（随神而往来者，谓之魂），
脾藏意（心有所忆，谓之意），肾藏志（意之所存，谓之志。杨上善云∶肾有二，左为肾藏志，右为命门藏精）。
（稍增《宣明五气篇》文）
后编·枢要
营卫篇第四
属性：《内经》曰∶人受气于谷，谷入于胃。其大气之抟而不行者，积于胸中，名曰气海，是谓宗气。乃传之肺，
循喉咽以贯心脉，而行呼吸焉。呼则出，吸则入，天地之精气，其大
数常出三入一。其精微者，先出于胃之两焦（两焦谓中焦、下焦也），以溉五脏，五脏六腑，皆以受气。别出
两行营卫之道，故水谷之气，精而清者为营，泌其津液，注之经脉，化以为血，以荣四末，以应刻数焉（四末，
四肢也。刻数，一日百刻之数也）；其悍而浊者为卫，悍疾滑利，先行于四末皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，
散于胸腹，而不入经脉（皮肤之中，分肉之间，谓脉外也。肓膜，谓五脏间隔中膜也。以其气浮盛，故能布散
于胸腹之中，空虚之处，熏其肓膜，令气先通也）；昼行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分，间行于脏腑。故
营在脉中，卫在脉外，周行不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。（隐括《灵枢·营卫生会》、《五味》、
《邪客》、《卫气》及《素问·痹论》五篇文）
《灵枢》曰∶营行脉中，上应二十八宿，三十六分。人身行气一周，十分身之八，二十八宿，凡千八分。
气行五十周而脉终，终而复始，是谓天地之记。故气从太阴出，注手阳明，上行注足阳明；下行至跗，上注大
指间，与太阴合；上行抵髀，从髀注心中，循手少阴出腋，下臂注小指，合手太阳；上行乘腋出 ，内注目内
，上巅下项，合足太阳∶循脊下尻，下行注小趾之端，循足心，注足少阴；上行注肾，从肾注心，外散于胸
中；循心主脉，出腋下臂，出两筋之间，入掌中，出中指之端，还注小趾次趾之端，合手少阳，上行注膻中，
散于三焦；从三焦注胆，出胁注足少阳，下行至跗上，复从跗至大趾间，合足厥阴，上行至肝；从肝上注肺，
上循喉咙，入颃颡之窍，究于畜门。其支别者，上额循巅下项中，循脊入 ，是督脉也；络阴器，上过毛中，
入脐中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，复出太阴。此营气之所行也（《营气篇》）。卫行脉外，亦应二十八
宿。房至毕为阳，阳主昼；昂至尾为阴，阴主夜。故卫气之行，昼行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，一日
一夜，亦五十周于身有奇。故平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至小趾之
端；其散者，别于目锐 ，下手太阳，下至手小指之间外侧；其散者，别于目锐 ，下足少阳，注小趾次趾之
间；其散者，循手少阳之分侧，下至小指之间；别者至耳前，合于颔脉，注足阳明，以下行至跗上，入五趾之
间；其散者，从耳下，下手阳明，入大指之间，入掌中；其至于足也，入足心，出内踝，上行阴分，复合于目，
故为一周。凡二十五周十分身之四，阳尽于阴，阴受气矣。其始入于阴，常从足少阴注于肾，肾注于心，心注
于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾为周。亦如行阳之二十五周有奇，而复合于目也。（娄全善曰∶阳气
出目，而下行于手足三阳，皆一时分道并注，非有先后次第也。《卫行篇》稍加裁节，及根据娄本改定。）娄全
善曰∶营气之行，自手太阴始，至足厥阴终，一周于身也。详其一周于身，外至身体四肢，内至五脏六腑，无
不周遍。故其五十周，无昼夜阴阳之殊。卫气之行则不然，昼但周行于身体四肢之外，不入脏腑之内，夜但周
行于脏腑之内，不出身体四肢之外，故必五十周，至平旦方与营大会于肺手太阴也。
《灵枢》又曰∶营出于中焦，卫出于下焦（《营卫生会
篇》）。又曰∶营卫者，精气也。血者，神气也。故血之与气者，异名而同类焉（同上）。《素问》曰，太阳常
多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血，此天之
常数也（《血气形志篇》）。
《难经》曰∶经言脉有是动，有所生病。是动者气也，所生病者血也。邪在气，气为是动；邪在血，血为
所生病。气主 之，血主濡之也（ ，熏蒸也。濡，湿润也。人身经络，气主 之而不闭，血主濡之而不枯，
始得周流而不息，不 不濡则病矣）。气留而不行者，气先病也；血滞而不濡者，血后病也。故先为是动，
后所生也（邪由外入，先气而后血，血根据气而升降，故气受邪，必传之于血。气留则寒，其脉浮涩；血滞则热，
其脉沉涩）。（《二十二难》篇文）
后编·枢要
经络篇第五
属性：《素问》曰∶人有大谷十二分（肉之大会为谷。十二分者。十二经脉之部分也。），络脉十四（十二经之
络，并任督二脉之络，为十四也。按《难经》不言任督，而言阳跷，阴跷，与王注《素问》不同，又并脾之大
络，为十五。意者经以其起自于脾，故不及之欤），孙络三百六十五（孙络之脉别经者，其血盛而当泻者，亦
三百六十五脉，并注于络，传注十二络脉，非独十四络也），小溪三百五十四，各少十二俞也（小络所会，
谓之小溪，本亦三百六十五，除十二俞，当三百五十三，今作四者误）。溪谷之会，以行营卫，以会大气（下
会，《甲乙经》作舍）。（合《五脏生成》、《征四失论》、《气穴论》三篇文）
《灵枢》曰∶经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙，诸脉之浮而常见者，皆络脉也。不能经大节之
间，又因绝道而出入复合于皮中，故其会皆见于外。经脉伏行分肉之间，深而不见，其虚实以气口知之。其常
见者，唯足太阴脾经脉，过于外踝之上，无所隐耳。（隐括《脉度》、《经脉》两篇文。）（娄全善曰∶滑伯
仁着《十四经络发挥》，释经脉为曲，络脉为直；经为营，络为卫。故为手太阴脉，其支从腕后出次指端，交
于手阳明者，为手太阴络。手阳明脉，其支从列缺，上挟口鼻，交于足阳明者，为手阳明络。凡十二经之支脉，
伏行分肉者，皆释为络脉，与经言络脉，浮而常见，必行绝道，不经大节，及不当数者，不同一也。又谓足少
阳脉，走自锐 ，作三折；从目锐 至完骨为一折，自完骨至睛明为一折，自睛明至风府为一折，与经言起于
目内 ，上抵头角，下耳后，不言曲折者不同二也。又谓气行一万三千五百息，脉行八百十丈，适当寅时，
复会于手太阴，是以积于胸中，呼吸与营周相会之宗气牵合，误作昼行阳，夜行阴，与营五十周方会之卫气，
与经但言营卫，不及宗气者不同三也。乖舛经义，惑乱来学，予故表而出之）。又曰∶手之三阴，从脏�