《411-医原》

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411-医原- 第4部分


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膻中,散络心包,下膈,属三焦;其支者,外行,入缺盆,上项,系耳后,出耳上角,以屈 
下颊至 (目下为 );其支者,从耳后,内入耳中,外走耳前,交动脉间,至目锐 
,而交足少阳。足少阳胆脉,外起目锐 ,上头角,下耳后,循颈侧,行三焦经之前,后 
入缺盆;一支从耳后,入耳中,走耳前,还至目锐 ;一支别锐 ,下大迎(胃经穴,在颔 
前一寸三分动脉陷中),还行于 ,合三焦经,下加颊车(耳下穴名),行颈侧,亦入缺 
盆,由缺盆内行胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气街(毛际两旁动脉),绕毛际,横入 
髀厌中(胯骨);其直者,从缺盆外行,过肩,下腋,走身侧之季胁(胁骨下尽处),下髀厌, 
行膝外廉,至外踝前,还行足跗,至足小指次指之外侧(窍阴穴),生一小支,别足跗,下足 
大指岐骨,贯爪甲,出三毛(大指爪甲后为三毛,大敦穴),以交足厥阴。足厥阴肝脉,外起 
足大指爪甲端,还行足跗,走内踝,出脾脉之后,入 中,循股阴,内行,绕阴器,抵小腹 
,还行季胁(肝经章门穴),斜上,直乳下二肋端,挟胃,属肝,络胆,贯膈,布胁肋,循喉 
咙,上连目系,外行出额,与督脉会于巅;一支外行,从目系下颊,还唇;一支内行,从肝 
别贯膈,上注于肺,终而复始。此经脉也。 
所谓十二络者,即十二经之别,所以回血入于经者也。别有脾之大络(名曰大包),出渊 
液穴下三寸(属胆经),布胸胁,实则身尽痛,虚则百节皆纵。又有胃之大络(名曰虚里),贯 
膈,络肺,出于左乳下,其动应衣,乃十二经脉之宗气(土为万物之母,故亦名宗气)。盛喘 
数绝者,病在中,结而横,有积也,绝不至则死,动甚者,宗气泄也。知经络之所行,则知 
病之所在矣。 
若夫奇经(无脏腑配合之经),即足六经之别。考冲、任、督,一源而三脉,皆起于中极 
下(中极穴,在脐下四寸)。任脉由中极下之会阴穴,当脐中而上,至承浆穴而止。冲脉由中 
极挟脐旁而上,至胸中而散。督脉由中极下行,转而向后,自长强穴(尾闾骨端)而上行于背 
之中行,至龈交穴(牙龈内),而止。任、督二脉,一行身前,以任养诸阴,一行身后,以总督 
诸阳,犹天地之有子午可以分、可以合。分之以见阴阳之对待,合之以见阴阳之环行,一而 
二,二而一者也。阴维维一身之阴脉,阳维维一身之阳脉,又与任、督二脉相辅而行者也, 
阴跷起于足内踝之照海穴(属足少阴经),侧行而上于目内 之睛明穴(属足太阳经);阳 
跷起于足外踝之申脉穴(属足太阳经),侧行而亦上于目内 之睛明穴。阴维、阳维、阴 
跷、阳跷四脉,犹八方四正之有四维也。带脉起于季胁下之章门穴,为足厥阴、少 
阳之会,与天枢穴平,犹天之有天腰横带也。知奇经之附正经而行,正经治而奇经亦治,亦 
何必深言治法,以矜奇炫异乎! 

卷上
百病提纲论
属性:人禀天地之气以生,即感天地之气以病,亦必法天地之气以治。夫天地之气,阴阳之气 
也;阴阳之气,燥湿之气也。干金为天,天气主燥;坤土为地,地气主湿。干得坤之阴爻成 
离,火就燥也;坤得干之阳爻成坎,水流湿也。乾坤化为坎离,故燥湿为先天之体,水火为 
后天之用,水火即燥湿所变,而燥湿又因寒热而化也。水气寒,火气热。寒搏则燥生,热烁 
则燥成;热蒸则湿动,寒郁则湿凝,是寒热皆能化为燥湿也。 
或曰∶燥、湿二气,何以寒热皆能化乎?曰∶子欲知燥湿,曷观乾坤?干象太极,首一 
画为阳,次二画为阴,干金本阳含阴也,故干为太阳,而非孤阳;坤之六画,即干之偶而并 
者,坤土本阴承阳也,故坤为太阴,而非孤阴。乾坤卦象天地,请实征诸天地。宗动天,空 
洞无物,无物为纯阳;宗动天最高,高则转得紧、行得健,紧而健亦为纯阳。阳之精为日, 
日为真火,金位之下,火气承之,天属阳,燥亦属阳,固也。然宗动天以内之八重天,星为 
少阴,月为太阴,真阳之下,真阴承之,故曰阳含阴。所以天之燥气下降,必含阴气以降, 
燥热为本(因燥而热,故曰燥热,不曰热燥),寒燥为变也(因寒而燥,故曰寒燥,不曰燥寒) 
。阴之精为月,月为真水,水应月而生于地,地属阴,湿亦属阴,固也。然地居天中不动, 
地之阳气,即天之阳气,阴随乎阳,故曰阴承阳。所以地之湿气上升,必藉阳气乃升,寒湿 
为本(因寒而湿,故曰寒湿,不曰湿寒),湿热为变也(因湿而热,故曰湿热,不曰热湿)。 
窃闻天地之间有三际,最上一层为热际,次一层为冷际,地上一层为温际。盖因乎此, 
观此可知天地祗此阴阳二气。而阴阳二气,又是一气,特随升降而变焉耳! 
夫燥、湿二气,各主一岁之半。冬至,阳气潜藏于地,地得阳气而湿暗动,故水泉动; 
交春,东风解冻,雷乃发声,东风与雷皆阳也,湿,阴也,阴随阳化,阳气渐出于地,而湿 
气渐生,故草木含液而萌动;交夏,温风至,阳气尽出于地,暑热蒸腾,而湿气最盛,故土 
润溽暑,大雨时行,天地之气化刚为柔;夏至,阳气尽出于地,而一阴甫生,燥气尚未行令 
;交秋,凉风至,白露降,天地始肃,阳统阴降,而燥气始动;秋分以后,雷始收声,水始 
涸,故湿气始收,斯时露寒霜肃,阳统阴渐降,而燥气乃行,故草木黄落;交冬,天气上升 
,地气下降,天地痞塞,阳统阴全降,而燥气最盛,阳气潜藏于地下,而外无所卫,故水始 
冰,地始冻,虹藏不见,天地之气化柔为刚。盖水旺于冬,实长于夏,火盛于夏,实藏于冬 
,阴阳互根,大化所以循环不穷也。观此可知燥属阳中之阴,湿属阴中之阳,且未动属阴, 
动则属阳。《易》曰∶吉凶悔吝生乎动。盖动则变,变则化,寒燥化为燥热,返其本也,寒 
湿化为湿热,因乎变也。人能体察燥湿二气之因寒因热所由生,而以之为纲;再察其化热未 
化热之变,与夫燥郁则不能行水而又夹湿,湿郁则不能布精而又化燥之理,而以之为目,纲 
举目张,一任病情万状,而权衡在握矣。 
且夫燥、湿二气,为时行之气,又有非时之偏气。如久旱则燥气胜,干热干冷,则燥气 
亦胜;在春为风燥,在夏为暑燥,在秋为凉燥,在冬为寒燥。久雨则湿气胜,地气不收,溽 
暑阴冷,则湿气亦胜。在春为风湿,在夏与初秋为暑湿,在深秋与冬为寒湿。经曰∶必先岁 
气,无伐天和。俗谓外感为时气,时之为义,大矣哉!若以一定之成方,治无定之时邪,其 
不知时之甚者哉!然不独当因时也,尤当因地。西北地高,燥气胜;东南地卑,湿气胜。不 
独当因地也,尤当因人。六气伤人,因人而化∶阴虚体质,最易化燥,燥固为燥,即湿亦化 
为燥;阳虚体质,最易化湿,湿固为湿,即燥亦必夹湿。燥也,湿也,固外感百病所莫能外 
者也。 
或曰∶外感有风、寒、暑、湿、燥、火之六气,子以燥、湿二气赅之,可推其故而析言 
之欤?曰∶在地成形,在天为气。六气风居乎始,寒、暑、湿、燥居乎中,火居乎终。风居 
乎始者,风固燥、湿二气所由动也;暑居乎中者,寒暑固燥、湿二气所由变也;火居乎 
终者,火又燥、湿二气所由化也。请析言之。风在卦为巽,二阳居一阴之上,外阳内阴,且 
阳倍于阴,故风为阳邪,风固善动数变而无定体者也。东方湿气动必雨,故曰湿风;西方燥 
气动必旱,故曰燥风;南方暑气动必热而湿,故曰暑风;北方寒气动必冷而燥,故曰寒风; 
东南之风,湿兼暑也;东北之风,湿兼寒也;西南之风,燥兼火也;西北之风,燥兼寒也。 
动之得中,人物因之以生;动之太过,人物感之而病。盖燥微则物畅其机,燥甚则物即干萎 
;湿微则物受其滋,湿甚则物被其腐。物如此,人可知矣。寒固燥所由生,而火又燥所由成 
者也。经云∶燥胜则干。所以夏月炎暑司权,物见风日,则津汁渐干,人出汗多,则津液渐 
耗,火胜则燥固也;秋冬寒凉司令,在草木则枯萎,在露则结为霜,在雨则化为雪,在水则 
冻为冰,在人则手足皴裂,两间皆寒燥之气所盘结也;冬在卦为坎,一阳居二阴之中,寒冰 
外凝,而燥火内济,故寒燥之病易化为燥热,经谓伤寒为热病,盖寒则燥,燥则热,理相因 
也。若冬月阳不潜藏,地湿不收,则寒又必夹湿,所以冬得秋病,如病疟、病痢、病温者, 
要皆兼乎湿邪耳!至于暑,即湿、热二气,互酿为害而化为燥者也。必须分别湿多、热多。偏 
于湿者,化燥缓;偏于热者,化燥急。若纯热无湿,则又为中 之暑燥矣。若夫火,藏 
于金、木、水、土中,而动之则出,又燥、湿二气所归宿者也。故戛金取火,钻木取火,掘 
土取火(土之精凝结而为石,观取火于石,即可知取火于土之义)。海为火谷,江湖水动处, 
亦皆有火,病患亦然。金火同宫,离为君火,故肺与心动为燥火,若湿与热蒸,又为湿火; 
肝为震之雷火、巽之风火,故肝动为燥火,若湿与热蒸,又为湿火;肾火为龙火,龙火,水 
中之火,水亏火旺,化为燥火,若湿与热蒸,又为湿火;脾属土,土为杂气,故脾火多湿火 
,湿火伤及脾阴,又化为燥火。燥也,湿也,终归火化也。此地二生火,所以成之者也。他 
如春温,寒化燥而夹湿者也;风温,风化燥也;温热、暑温,湿热交合为病,而偏于热者也 
;湿温,湿热交合为病,而偏于湿者也;温疫,病如役扰,乃浊土中湿热郁蒸之气,而化燥 
最速者也;伏暑,乃暑湿交合之邪,伏于膜原,待凉燥而后激发者也;疟疾,有暑湿合邪, 
伏于膜原,有风寒逼暑,入于营舍,亦皆待凉燥而后激发者也;霍乱,有伤于暑燥,有伤于 
寒燥,有伤于暑湿,有伤于寒湿,有燥夹湿、湿化燥,相因而为病者也。审是,燥、湿二气 
,非风、寒、暑、火所生而化,化而成之者哉?吾故举之以为提纲。 
曰∶敢问治法如何?曰∶治外感燥湿之邪无他,使邪有出路而已,使邪早有出路而已。 
出路者何?肺、胃、肠、膀胱是也。盖邪从外来,必从外去。毛窍是肺之合,口鼻是肺、胃 
之窍,大肠、膀胱为在里之表,又肺、胃之门户,故邪从汗解为外解,邪从二便解亦为外解 
。燥属天气,天气为清邪,以气搏气,故首伤肺经气分。气无形质,其有形质者,乃胃肠中 
渣滓。燥邪由肺传里,得之以为根据附,故又病胃、肠。肺与大肠,同为燥金,肺、胃为子母 
,故经谓阳明亦主燥金,以燥邪伤燥金,同气相求,理固然也。湿属地气,地气氤氲粘腻, 
为浊邪,然浊邪亦属是气,气从口鼻传入,故亦伤肺经气分。肺主一身气化,气为邪阻,不 
能行水,故湿无由化,浊邪归浊道,故必传胃、肠,浊中清者,必传膀胱。 
曰∶药之何如?曰∶汗者,人之津,汗之出者气所化,今气不化津而无汗者,乃气为邪 
所阻耳!邪阻则毛窍经络不开,即胃、肠、膀胱亦因之不开,法当轻开所阻肺气之邪,佐以 
流利胃肠气机,兼通膀胱气化。燥邪,辛润以开之;湿邪,辛淡以开之;燥兼寒者,辛温润 
以开之;燥兼热者,辛凉轻剂以开之;湿兼寒者,辛温淡以开之;湿兼热者,辛凉淡以开之 
;燥化热者,辛凉重剂以开之;湿化热者,辛苦通降以开之;燥为湿郁者,辛润之中参苦辛 
淡以化湿;湿为燥郁者,辛淡之中参辛润以解燥;燥扰神明者,辛凉轻虚以开之;湿昏神智 
者,苦辛清淡以开之。总之,肺经气分邪一开通,则汗自解矣。其有纳谷后即病者,气为邪 
搏,不及腐化,须兼宣松和化,不使之结,后虽传里,小通之即行矣。其有感邪之重且浊者 
,必然传里,传里即须攻下;若肺气未开而里证又急,又必于宣通肺气之中,加以通润胃、 
肠之品。肺主天气,天气通,地气乃行耳!燥邪大肠多有结粪,必咸以软之,润以通之;湿 
邪大便多似败酱,必缓其药力以推荡之,或用丸药以磨化之。燥伤津液者,滑润之品增液以 
通之;湿阻气机者,辛苦之味开化以行之。要之,邪伤天气,治以开豁,天气开而毛窍经络 
之清邪自开,即胃、肠、膀胱之浊邪,无所搏束,亦与之俱开,汗得解而二便解,如上窍开 
而下窍自通也。若上窍未开,而强通下窍,则气为上焦之邪所阻,不能传送下行,譬如搏足 
之鸟,而欲飞腾,其可得乎?邪传地道,治以通利,地气通,而胃、肠、膀胱之浊邪自通, 
即毛窍经络之清邪,孤悬无根据,亦与之俱通,二便解而汗亦解,如下窍通而上窍自开也。若 
下窍不通,而强开上窍,则气为胃肠之邪所阻,不得化汗外出,譬如海门淤塞,而欲众流顺 
轨,其又可得乎?审若是,天道与地道,一以贯之之道也,岂有二哉? 
曰∶其有人虚证实者,当何如?曰∶人虚证实,不过加以托邪之法、护正之方,究当以 
祛邪为主,邪早退一日,正即早安一日,经故曰∶有故无陨,否则养痈成患,后虽欲治,不 
可得而治。吾故曰∶治外邪之法无他,使邪有出路而已,使邪早有出路而已矣。 
或又曰∶邪无形质,根据渣滓以为形质,然则病患不与之食可乎?曰∶非也。邪之所凑, 
其气必虚,能食而不与之食,则胃气愈虚,譬如空城御敌,贼必直入而无所防,不独邪入于 
胃已也,胃无谷气,则生化之源绝,五脏皆为虚器,邪且无所不入矣。曰∶然则强与之食可 
乎?而亦非也。不能食而强与之食,则邪气愈遏,是 盗粮也。总之,食与不食,当视病者 
之能与不能,强食固不可,禁食尤不可,但当清淡养胃,不可浓浊护邪。谚有之曰∶饿不死 
的伤寒,谓知饥为有胃气,乃是不死之伤寒也。吾淮鞠通先生尝谆言之,奈何病家犹强食, 
医家犹禁食,而竟昧乎大中至正之理也哉! 
曰∶外感百病,不外躁、湿二气
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