396-孙文垣医桉- 第24部分

卷四新都治验
族侄良诠血痢腹痛（有发明）
属性：族侄良诠，患血痢腹痛，里急后重。时师治以香连丸、黄芩芍药汤不愈，反增痛，面赤　
唇红　
，有似涂朱，喊叫之声，四舍悚骇。比有太学宁宇者，仁心为质人也。怜其家贫莫　，拉予为　
诊。六脉洪大，伏于床间，两眼泪而不能言。太学会其意语予曰∶症诚急，彼以后事无措而难　
于言。予曰∶诺，吾能起之。以生熟白芍药六钱，生熟甘草二钱，干姜、肉桂各一钱，木香　
五分，枣二枚，水煎饮之。饮竟嗒焉而卧。太学心疑，归嘱家奴曰∶倘有急，叩门可即报我　
。及明，见无动静，仍令人觇病者何若∶复曰∶夜来痢减十之五，痛减十之七，早间已啜粥　
半盏矣。太学喜而叩予曰∶渠面赤唇红，脉大，所下皆血，症皆属热，叔乃复投热剂，吾甚　
恐一夜不能寐，乃今疾已减半，生有望焉。不卜今日用何剂？予曰∶比昨剂差小耳，方仍昨　
也　
。太学曰∶吾惑矣，何视热为寒耶？予曰∶君知脉大为热，不知大而无力乃虚寒也。面赤唇　
红由中寒而火不能下，阴盛格阳之症。设是真热腹痛，其人体仰而舒，寒则引而伏，所下血　
色带晦，均是假热，寒症明矣，前剂果再进而全瘳。太学复书报予曰∶昨闻虚实真假之论，　
非饮上池水者不能道也。幸注之以诏后世。　

卷四新都治验
一妇胸膈有痰大便泄泻大发寒热
属性：一妇，年三十二，大发寒热，胸膈有痰，大便泄泻。以二陈汤加白术、桂枝、白芍药、　
柴胡、　
酒芩一帖而止。后因怒，早晨又复发热，吐血一盏，口渴，汗多，脉甚数。陈皮、知母、柴　
胡　
、杏仁、丹皮、酒芩、白术、人参、乌梅、青皮、槟榔，水煎服之。用此调理，数脉渐退，　
惟　
左脉尚弦，寒热已止，喉中痰声已定。后又因将息失宜，两胁痛，痰多，嗽不易出。脉较前　
不甚数。以栝蒌仁一钱半，贝母、白芥子各一钱，萝卜子、桃仁、滑石、牡丹皮、香附、山　
栀子各七分，青皮、赤芍药、甘草各四分，煎服。血绝不来，嗽热寝息而安。　

卷四新都治验
从弟妇程氏右胁痛不能睡背心疼胸膈作梗痰中有血
属性：从弟妇程氏，右胁痛不能睡，背心疼。下午潮热，胸膈作梗，痰中有血，大便秘。用大　
黄，　
以韭菜汁、萝卜汁、苎根汁各和匀，将大黄拌湿炒干，再拌再炒，如此三次，以黑为度三钱　
，栝蒌仁二钱，贝母、当归、山栀子、牡丹皮各一钱，青皮、前胡、穿山甲各六分。甘草三　
分，水煎饮之。凡三帖而瘳，再也不发。　

卷四新都治验
黄怀虚原患吐血又咳嗽呕吐左胁不能着席
属性：黄怀虚，咳嗽呕吐不知饥饿，气逆不调，不得仰卧，左胁也不能着席。原曾吐红，近又　
伤食　
。先以丹溪保和丸进之，继以谷芽、橘红、白术、枳实、半夏曲、甘草、萝卜子、茯苓、杏　
仁、桑白皮，将养而安。　

卷四新都治验
一族姐年六十咳嗽口渴常吐蛔虫
属性：一族姐，年近六十，咳嗽口渴，常吐蛔虫。用前胡、知母、天花粉、白芍药、当归、甘　
草、　
陈皮、桔梗、乌梅、桑白皮煎服，诸症悉止。后半年，膝弯红肿作痛，大便秘。黄柏、当归　
、生地、红花、威灵仙、羌活、苍耳子、五加皮、防风、苡仁，四剂全瘳。　

卷四新都治验
侄妇戴氏心痛彻背背痛彻心一发必七日
属性：族侄妇戴氏，两寸脉滑大，两尺沉微，心痛彻背，背痛彻心，甚则必探吐其食乃已。近　
来每　
一痛必七日，仅进白水，粒食不能进，进则吐而痛更加，七日后痛渐已。如此者十七年所矣　
。始则一年两发，又一年六七发。今则一月一发。以积气丸治之，不终剂而断根。　

卷四新都治验
老仆来兴痰火上壅胸胁背心胀痛
属性：老仆来兴，咳嗽胸胁背心胀痛，如刀刃所　。发热口渴，诸治不瘳。脉浮而数，此风寒　
鼓激　
，痰火上涌而然。前胡、麻黄、紫苏子散风邪为臣、以栝蒌仁治痰火为君，橘红、半夏、旋　
覆花、杏仁为佐，枳壳、桔梗、甘草为使，两剂而平。　

卷四新都治验
一妇生女不生子多思郁小便秘而不通转脬症也（治奇）
属性：一妇生女不生子，多思多郁，小便秘而不通，胀闷不安者二日。歙医汪氏以备急丸进之　
，谓　
大便行小水自利也。讵意大便行后，而小水点滴不通，胀闷益急，时刻不能存，将欲自尽。　
家人急予为治。予询之曰∶近来经水行否？答曰∶行过十日矣。小腹肿大如一大西瓜之硬，　
自大便泄后，疲困不足以息，势若燃眉。予曰∶此转脬病也。不急治则危矣。以补中益气汤　
，临服入韭菜汁一小酒杯。服讫，选有力妇人进房，令患者横卧床间，力妇以患者两脚膝弯　
架于肩上，将患者下体虚空，提起摇摆数四，俾尿脬倒上，徐徐放下，患者去衣不及，小便　
箭射而出。热如汤，黑如墨，顷刻盈盆，小腹立消而愈。后遇数人，不拘男妇，皆以此法治　
之而安。　

卷四新都治验
昆池太学内人牙痛一晚晕厥三次
属性：昆池太学内人患牙痛。一晚晕厥三次，次日两腮红肿，痛不可支，且洒淅恶寒，寝食废　
。以　
清胃汤加石膏为君，白芷为臣，连翘为佐，北细辛为使。饮下痛顿释然，如风灭灯之速。外　
以明矾为末，大五倍子一枚，将矾装入，以满为率，炭火上炙焦，以矾红枯为末，不时搽牙　
痛处，牙痛立止。此方多效。　

卷四新都治验
一仆妇难产子宫坠出户外半月不收（治奇）
属性：一仆妇，因难产而子宫坠出户外，半月不收，艰于坐卧。家贫不能求药，忧恐成痼。邻　
妪为　
访之专门，黄医博氏教之四∶此易事也。只须补中益气汤一百帖，每帖要人参三钱，计二斤　
可收功也。乃夫闻言，即大伸舌谢之曰∶彼家朝佣暮食，无隔宿之储，甑生蛛网者半越月矣　
，　
安有人参二斤可服也，惟命是俟耳。妪复向予言之，且告以医博氏之治。予笑语妪曰∶审如　
彼言，贫家则尽俟命矣，又奚医为？此必产时受寒，血凝滞不能敛而收入。症虽名阴脱，未　
必尽由气虚下脱也。观其善餐，而大小便如常可知矣。予有一法，价廉而功捷，三、五日可　
瘳也。用未经水锻石干一块，重二三斤者，又以韭菜二三斤，煎汤置盆中，将灰干投入，　
灰开汤沸，看沸声尽，乃滤去灰，带热坐于盆上。先熏后洗，即以热韭菜于患处揉挪。盖石　
灰能散寒消血，韭菜亦行气消血。一日洗一次，如法洗之。初极爽快，洗三日果消软收入。　
此予臆度之方，初不期捷效如是。里中闻之，咸谓此方合命名曰“赛百帖人参汤”云。　

卷四新都治验
侄孙媳程氏体肥经闭者八年
属性：族侄孙媳程氏，双桂翁女也，年甫三旬，产曾五胎，今则经闭不行者八年，肌肉则丰肥　
于昔　
，饮食又倍加于昔，精采则艳美于昔，腹柔不坚，略无所谓病者。独经闭不行，不生育耳。　
专科率用四物汤、玄胡索、牡丹皮、诸通调剂，计服千余帖矣。又如三棱、莪术、干漆　
、桃仁、苏木之类，莫不概尝，罔有一应。访余为诊。六脉缓大有力。予曰∶此脾湿生痰，　
脂满子宫，徒行血、活血、破血无益也。法宜调气消痰，燥湿熔脂，俾使清瘦，庶新饮食不　
复生痰，不助肥脂，复为经水，经不期行而自行矣。若被专科者流，局局然养血活血破血，　
而望其经行不也难乎？盖前剂皆滋湿生痰之味，非有湿痰者所宜。而肥人尤不宜用也。乃为　
订一方，以平胃散加滑石、桃仁、黄连、姜黄、丹参、南星、半夏作丸剂服之，半年而经行　
，次年生一子，后连生一子一女。　

卷四新都治验
熊成八官早起行路眼见邪火两团滚来大被惊骇
属性：熊成八官，江右南昌人也。早起行路，忽见邪火两团滚滚而来，大惊骇。次日腹中膨懑　
，渐　
成胀满，面白皮薄，两手瘦削，两足皆有浮气，按之　然不起，行动气促，形神俱弱。医谓　
神弱气促，面白肌瘦，胸腹青筋缕缕如贯索，小水清长，形症如此，脾虚所致，以参苓白术　
散投之，十日，堵然如鼓，中有一块巍巍突出，坚若铁石，脐已平满，勺粒不入。医者复诊　
，　
与渠决曰∶若疾，法在不治，盍早图归，毋作异乡鬼也。病者闻言，泪簌簌下。熊东溪怜而　
恳予为诊。脉沉弦有力。诊竟语渠曰∶审脉验症，非气虚中满候也。前补太骤，适有助长。　
顾今霉雨途遥，即归，恐未能时刻可到；即到，未必遇良手，治稍异，则大事去矣。予有一　
药，尚可冀生。东溪力为之请。以琥珀调中丸，日二进之。一进甚甘，再进称快。十日腹渐　
宽，块渐熔，半月块尽消去，青筋俱敛。改以平胃散加萝卜子、姜黄、苡仁、砂仁、木香调　
养一月，饮食大加，帖然安寝。两足之浮亦并消释。　

卷四新都治验
从侄中叔太学以暑月赴南雍一日转斑出
属性：从侄中叔太学，以暑月赴南雍，一日转班，出索茶饮，饮辄逆流，左鼻出茶，入腹者十　
之三　
。当迓白下名家调理者尽其人。几一月，不惟饮茶水为然，食粥与饭亦多从鼻出。太学生平　
喜精洁，日与交游皆缙绅、逢掖，遂以疾自惭，因告假图治。闻京口多名医，买舟访之。如　
何、如张、如团，无不谒治。然愈服药愈病，渐加恶心，头晕，肌肉削，四肢无力，心益惴　
惴。亟归就予治。予诊毕，因叩所见诸名公认何症、投何剂？中叔曰∶诸君皆谓此疾板籍无　
载，治法无稽，徒揣度为胃火。谓诸逆上冲，皆属于火。故投剂非黄连解毒，即三黄、石膏　
、　
栀子、黄柏、知母、天花粉、葛根之属。侄也以初到白下苦酒，因酒动火，理或为然，听其　
治而不惶它计也。予曰∶治病贵辨明经络与经络之出纳虚实，明脏象，察经度，究竟夫病机　
病能，此扁鹊所以随俗为变也。何常拘拘守方书哉？《内经》有云∶咽喉者，水谷之道路也　
；喉咙者，气之所以上下者也；颃颡者，分气之所泄也。人之鼻渊涕出不收者，颃颡不开也　
。子之症也颃颡不开之类尔。颃颡不开，故气上而不下。会厌弱而不能掩其气喉。夫鼻与气　
喉相通，惟不掩故饮食逆从鼻窍而　
出。不见常人偶气逆而饮食自喷嚏出乎！即其例也。且右脉缓弱无力，气虚明矣。《内经》　
云∶形寒饮冷则伤肺。又曰∶脾胃喜温而恶寒。又云∶视听明而清凉，香臭辨而温暖。子多　
服寒凉，此所以恶心、头晕、肌消也。予但为温补。盖肺属金而主气，金气旺则收敛下降，　
气下降则饮食从气下矣。以六君子汤加辛夷、桑白皮、苡仁、沉香一进而势缓，三进而止大　
半，七剂而全安。以此症旧无载，故笔之以俟后人采焉。　

卷四新都治验
程达庵四媳戴氏产半月而腿疼
属性：程达庵四媳戴氏，产半月而腿疼。迎专科诊视曰虚，投以八珍汤，服十日，痛益甚。予　
赴邑　
候之召，道经其庐，达庵趋问∶产后半月而腿疼，何症？予曰∶两腿皆疼，独一疼也？达庵　
曰∶右腿疼。予问疼处热否？曰∶热。予谓切不可认虚认风。此产后败血凝滞血海，流于经　
络，不急治则血无从出、久必化脓成毒，或为肠痈，今腿痛是其征也。达庵默然而别。复迎　
专科，又曰风也。但丹溪有云，产后须当大补气血，虽有他症，以末治之。投以十全大补汤　
。痛转剧，大发寒热，小腹近胯果红肿出脓。外科又为生肌收口太早，致腰俞复发一毒，肿　
痛寒热如初。十日后大溃脓而不收口，精神萎顿，肌肉陡削。饮食不进，恶心怯寒，奄奄一　
息尔。外科曰∶不可为也。专科曰∶余但治胎前产后，今为肿毒所坏。皆辞去而不下药，达　
庵始悔不听予言，以致误事。因急予，予往视。六脉濡大无力，疮口流清水而无脓。予曰∶　
势棘矣，不暇治疾，速为保脾。盖五脏六腑皆藉脾土以为养。然非大剂人参、附子不可。始　
以　
人参、白术各五钱，甘草、干姜、大附子各一钱，黄　三钱，白芷、桂心各五分，以其能排　
脓　
止痛也。外科犹然阻曰∶白术作脓恐不可服。予曰∶脓不死人，饮食不入口则死人也。急进　
之。四帖而神气回，饮食进，诸症悉减，疮口成脓。予语之曰∶生矣，改用参苓白术散，调　
理一月而安。达庵叩予曰∶公何预知必为肿毒，当急治也？予曰∶《内经》所谓脏象。又云　
∶现症腿疼而热，症已现矣。生于产后非败血所致而何？于时急为疏通，不留经络，何毒之　
有？专科不察而补，是益其毒而助之溃也。外科不审虚实强弱，概以毒治之，奈何不使患者　
几危哉？达庵曰∶专科之不足恃也。如此夫，虽然不如是，无以见公之高矣。　

卷五宜兴治验
徐学士检老患肠风下血数桶后委顿而右胁极痛（有发明）
属性：学士徐检老，体丰浓，善饮，致有肠风，计下血不下数桶，因而委顿。己卯仲冬，右胁　
极疼　
痛，上至耳后，夜分尤甚，左右不能转动，转动则痛甚，饮食减，面色青，闭目汗出如雨，　
湿透衣被，故不敢合睫而睡。族医皆投以香附、青皮，及辛散之剂，痛愈甚，汗愈多，面愈　
青。逆予诊之，两寸短弱，左关弦而搏指，右关沉滑，六脉皆近七至。予曰∶据痛在少阳经　
分野，始必动于怒，木火之性上而不下，故上冲耳后而皆痛也。夜痛甚者，盖夜属肝气用事　
，《内经》云∶司疏泄者肝也。邪在肝胆，故阖目汗即大出，中焦原有湿痰，法当调肝清热　
解毒为主，兼利小便，不可遽止汗而使邪无出路。今脉大数，如遽敛汗，是逆其木火之性，　
不惟痛加，且将发肿毒而害非浅矣。《内经》云∶膏粱之变，足生大疔，当预防之。公曰∶　
何为敛剂而谓不宜？予曰；当归六黄汤内有地黄、当归、黄　，皆滞痰闭气之味，桔梗亦非　
所宜。书曰下虚者及怒气上升者皆不可用，故当慎也。因以柴胡、黄连为君，白芍、甘草、　
天花粉为臣，红花、连