396-孙文垣医桉- 第7部分

卷二三吴治验
李古愚胸膈饱闷大便溏泄
属性：李古愚先生，每食后即大便，腹皮稍胀急，胸膈饱闷。医与参术则痞闷愈甚，小水清而　
长。　
予脉之，左寸涩，右寸滑，按之如黄豆大，且鼓指，关尺之脉皆弦小，左尺脉迢迢有神气。　
据脉乃积痰郁滞于肺莫能出，以致大便之气不固也。法当效丹溪治乃叔用吐，吐去上焦痰积　
，而大便自实矣。先用苦梗、萝卜子各三钱，白豆仁、橘红、山栀仁各一钱，川芎五分，生　
姜三片，葱三根，水煎服之，取吐。服后半小时许，恶心，吐出清痰，恶心之势虽有，乃痰　
积胶固，犹不易出。又以萝卜子一合，擂浆水，加蜂蜜，与半碗饮之，始吐出胶痰二碗余。　
平日每小水则大便并行，吐后小水始能独利，连行三四次，而胸腹宽舒。初亦以吐为惧，至　
是豁然称快，大便五日不行，始以予言为不谬也。再以二陈汤加白术、旋复花、麦芽，调理而　
全可矣。　

卷二三吴治验
姚惠斋夜多泄泻
属性：姚惠斋先生，夜多泄泻，泻必三五次，甚且十数次，小腹时作疼，按亦疼，口不渴，小　
便长　
，医半年不愈。予诊之，左寸滑，余五部皆濡弱。此阳气大虚，虚中有寒也。治当温补下元　
，兼之升举。人参一钱半，黄　、白术各二钱，白芍药酒炒三钱，大附子五分，肉桂一钱，　
杜仲、补骨脂各一钱半，升麻、防风各七分，姜枣煎服。其夜大便减半，次早虽泻，俱是白　
积，如生豆汁状，小腹痛止。再诊之，右脉稍起，连服四帖而瘳。翁喜言曰∶抱病半年，药　
无虚日，今收功于四剂，何速哉！认病真而投剂确也，敢不铭心。　

卷二三吴治验
姚老夫人右手疼
属性：大京兆姚画老夫人，年几七十，右手疼不能上头。医者皆以痛风治，不效，益加口渴烦　
躁，　
请予诊之。右手脉浮滑，左平。予谓此湿痰生热，热生风也。治宜代痰清热，兼流动经络可　
瘳也。二陈汤倍加威灵仙、酒芩、白僵蚕、秦艽，四剂而病去如脱。　

卷二三吴治验
一仆时疫头痛发热
属性：一仆发热头疼，口渴，腹疼，小便赤，大便泻，日夜不睡者六日。予诊之曰∶据脉，汗　
后浮数，热尚不减，乃疫症也。以滑石三钱，青蒿、葛根、白芷、片芩各一钱半，炙甘草、升麻　
各五分，一帖即得睡，热减大半，头痛全除。惟　
小水赤，头晕，脚膝无力。此病后血虚之故。以四物汤加青蒿、酒芩、薏苡仁，服之而安。　

卷二三吴治验
一仆时疫头痛如破
属性：一仆病与前类，而身如火烁，头痛如破，大便不泻，小水赤，口渴，鼻干，不得眠，胸　
膈膨　
胀，腹饥不能食，六脉弦而数。用竹叶石膏汤，加知母、枳壳、白芷、葛根，大加青蒿，一　
帖而热痛减半，胸膈亦宽。惟口渴，小水短涩，睡卧不安，又与化瘟丹三钱，井水化下，渴　
止，稍得睡，头晕脚软，喘急。与四物汤加青蒿、酒芩、薏苡仁、木瓜，服之全安。　

卷二三吴治验
一仆时疫呕吐烦躁口渴
属性：一仆之病亦前相似，以服丘一斋药而大吐大泻，热益增，头痛莫能当，烦躁口渴，鼻干　
，呕　
吐，小水短涩，寝食废者十四日，势甚危急。询前所服药，乃藿香正气散加砂仁、浓朴、山　
楂　
，大耗元气之味，且五月火令当权之疫，当以甘寒之剂治之，何可以辛热香窜者，益其火而　
枯其津也？其势危矣！此皆不知因时变达，惟习常胶，故以误人者。用急投人参白虎汤，加竹　
茹、葛根、青蒿、升麻，一帖而热除，再帖而头痛止，诸症尽去。后连治数人，多如此类，　
何也？此无行之疫，故一方见之。治多先以甘寒清解之剂投之，热退即以四物汤以补阴血，　
稍加清热之剂，而青蒿之功居多，此固一时自得之愚。用录之以告同志者，使知治法当随　
时俗为变，而常套不可不脱也。　

卷二三吴治验
马凤阳咳嗽内热
属性：马凤阳文学，五月患咳嗽，内热，额上多汗，恶风。脉左弦数，右滑数。予曰∶据弦数　
为阴　
虚，滑为有痰。不亟调治，恐成虚怯。以白芍药、川归、茯苓、五味子、白术、甘草、陈皮　
、贝母、天花粉、酒芩、麦冬、知母、桑白皮，十帖，诸症皆瘳。七月复疟，间日一发，寒　
热相半，寒热亦俱极，渴甚，上身汗多。以石膏五钱，人参、黄　、白芍药、麦冬、知母二　
钱，柴胡三钱，桂枝、甘草、陈皮、贝母各一钱，竹叶三十片，一帖而愈。　

卷二三吴治验
倪二南内人小水不禁
属性：倪二南先生内人，小水不禁，一日二十余起。脉右寸洪而有力，左寸虚，右尺沉微。此　
心肾不交之症也。以当归、远志、丹参、牡丹皮、桑螵蛸、人参、山茱萸、益智仁、黄柏　
、知母　
为丸，服之，五日为安。后凡遇辛苦则发，以此服之立效。　

卷二三吴治验
严柱史令媳腹中有块疼痛
属性：柱史严印老长媳，少司空沈镜老女也。患腹痛有小块累累然，腹觉冷甚，两寸关皆滑数　
，两尺皆沉微，此脾气弱而饮食不消。又当秋令湿淫之候，不利亦泻，宜预防。与白术、苍　
术、茯苓、甘草、白豆仁、木香、半夏、陈皮、泽泻煎服。其夜果泻一度。次早又泻一度。　
小腹仍疼不少减，且里急后重。盖其禀赋素虚，当补中兼消兼利。白芍药三钱，桂心一钱，　
甘草、人参、茯苓、泽泻、陈皮、白术各八分，升麻、葛根各六分。服后脉皆软弱不滑，累　
块亦消。改以人参、黄　、白术、白芍药各二钱，炙甘草、陈皮、泽泻、葛根、柴胡、茯苓　
各一钱，调理而痊。　

卷二三吴治验
陈鹿塘肠风脏毒大便燥结
属性：新市陈鹿塘先生，原有肠风脏毒之症，大便燥结，数日不能一行，痛苦殊甚。此胃寒肠　
热之　
症，其脉两寸皆数，两关皆弦而无力，两尺洪滑而左尤甚。诊毕，渠告予曰∶病数年，百医　
不效，望生难矣。闻公治多奇中，冀一奇而生之，实再造之恩也。予怜其苦，而俯想久之。　
因思李东垣有云∶大肠喜清而恶热，脾胃喜温而恶寒，以胃属土，而大肠属金也。今治肠胃　
相兼之疾，必寒非凄凄，热非灼灼始可。乃详酌一方，专以肠风脏毒之药为君主，外以养血　
之剂裹之，使不伤胃气。盖药先入胃，而后传入大肠，入胃时裹药未化，及入大肠则裹药化　
，而君药始见，庶几两不相妨，亦假道灭虢之策也。因以大黄酒浸九蒸九晒者二两，槐花三　
两，木耳二两，郁李仁、皂角子、象牙屑、条芩各一两，血余灰、升麻、荆芥穗各五钱为末　
，炼蜜为丸，赤豆大，外以四物汤加蒲黄各一两为衣，米汤送下，空必及下午各服二钱。服　
此果然血止，而大便不燥，饮食日加。鹿塘大喜曰∶古称用药如用兵，奇正相生，鲜有不克　
敌者，其公之谓乎。　

卷二三吴治验
张道南内人腹痛
属性：张道南先生内人，以饮食忤于气，因腹痛不饮食五日矣。逆予诊之。两寸关弦，尺滑。　
予曰　
∶此上焦气虚，下有郁滞也。以姜黄、青皮为君，山楂、槟榔、当归、杏仁、乌药、枳壳为　
臣，柴胡、木香为佐，吴茱萸为使。服后气稍顺。然后用葱二斤，前汤浴洗腰腹，即将熟葱　
擦　
摩腰腹，使气通透，洗毕即安卧少顷。其夜大便通，先下皆黑硬结块，后皆水，此积滞行而　
正气虚也。以建中汤加山楂、茯苓、泽泻、柴胡、香附、姜连调摄之而痊。　

卷二三吴治验
张道南尊堂膈上痰饮痞而恶心
属性：张道南先生尊堂老妇人，以劳倦致早晨膈上有痰痞而恶心。每食热物，目中即出泪，脉　
右寸　
关皆滑，左寸短弱，此心血不足，而肺胃有痰也。以六君子汤加麦芽、白豆仁、旋复花治之　
而愈。　

卷二三吴治验
马迪庵内人奇痰症
属性：马迪庵先生内人，原以饮食过伤，又为风寒外袭，以内伤外感治之后，复至五更发热，　
唇燥　
，胸中冲跳不已，手足皆冷，脉两寸俱滑数。予谓此奇痰症也。以小陷胸汤加白芍药、萝卜　
子、前胡、酒芩二帖，次早大便行，下蛔虫八条，胸中即不冲跳，但觉力怯。再诊之，两寸　
减半，尺脉稍起。以二陈汤加白术、白芍药、酒芩调理，后四帖加当归而痊愈。　

卷二三吴治验
董老夫人眩晕
属性：大宗伯董浔老夫人，常眩晕，手指及肢节作胀。脉右寸软弱，关滑，左脉弦长，直上鱼际，　
两尺皆弱，此亢而不下之脉。《难经》所谓木行乘金之候也。总由未生育而肝经之血未破尔　
。《内经》云∶诸风掉眩，皆属肝木。兼有痰火，治当养金平木，培土化痰。以白术半夏天　
麻汤，正与此对。服两帖而眩晕平。再与六君子汤加天麻、白僵蚕以治其晕，加白芍药以泻　
肝，麦门冬、人参以补肺金，麦芽、枳实、神曲、苍术以健脾，使宿痰去而新痰不生。少用　
黄柏二分为使，引热下行，令不再发。　

卷二三吴治验
张裕斋恶寒发呃
属性：张裕斋，恶寒，痰多，作呃，胸膈不宽。两寸俱短弱，关洪大，尺涩。此上焦气虚，中　
焦有　
痰，下元不实也。法当清中补下。不然，后将有中风之患。二陈汤加白蔻仁、香附、藿香以　
开胃气，白芥子、萝卜子、杏仁以降痰而润大便。两帖诸症悉去。乃录八味肾气丸方与之，　
令自调理。　

卷二三吴治验
严老夫人胸膈痞闷
属性：大柱史严印台夫人，年近六十，已孀居十年余，以孀居而食长素。其婿张怀赤善予，语　
曰∶　
外母近鼻塞，大便泻，胸膈不畅，医者下之益甚。予曰∶王海藏有云，杂病酒积，下之早必　
成痞满，所当慎也。用拉予诊之，两寸沉弱，关弦大，两尺亦弱。予曰∶此阳气其弱，脾气　
大虚，不当下而误下之，故鼻作塞而胸痞闷也。用苍术、川芎、桂枝、白芷、防风、桔梗，　
以疏风而升阳气，白蔻仁、萝卜子，宽胸利膈，麦芽以助脾气。服后鼻不塞而胸犹痞，复用　
东垣木香化滞汤，加吴茱萸、干姜而安。乃嘱之曰∶病虽渐愈，第阳气虚，脾气弱，不宜久　
食素，恐中气不充，防作中满，谨识之，谨识之！　

卷二三吴治验
王谷泉头眩泄泻汗出不止
属性：王谷泉，大便作泻，上身热，耳中壅塞，头眩晕，胸膈不宽，口渴，痰多，咳嗽，六脉　
俱濡　
弱，汗大出。此正气大虚，或由克伐太过所致，当以补养为先。人参、白术、白芍药酒炒各　
四钱，柴胡、石菖蒲、陈皮各一钱，炙甘草五分，泽泻、茯苓各一钱。两服而神清、膈宽、　
脾健，惟汗不敛，眩晕未除。再与人参、白术、黄　、酒炒白芍药各二钱，炙甘草五分，大　
附子五分，桂枝三分，泽泻一钱而愈。　

卷二三吴治验
方东野两胁痛
属性：方东野，两胁痛，上壅至胸，发热，饮食不进。脉左手沉而弦数，乃积气也。右手滑，　
痰饮　
也。关脉濡弱，脾气不充也。据症或触于怒，故痛之暴耳。治当先去积热，消痰气，然后用　
补。栝蒌仁六钱，枳壳、姜连、半夏各一钱半，白芥子一钱，牡蛎二钱，炙甘草五分，柴胡　
一钱五分，二帖，诸症尽去，饮食进矣。然恐其复发也。与当归龙荟丸使行之，以刈其根。　
服下果行两次。　

卷二三吴治验
一妇怀孕内热咳嗽
属性：一妇人怀妊七月，内热咳嗽，胸膈饱闷。以条芩二钱，栝蒌仁、白芍药、紫菀、贝母、　
桑白皮各一钱，甘草三分，枳壳、紫苏梗、知母、陈皮各七分，两帖而愈。　

卷二三吴治验
一妇心痛唇红虫痛症
属性：一妇人心痛，唇红，痛则大发热，头疼，少顷出汗，脉大小不一。予曰∶此虫痛之症，　
痛吐　
白沫可征也。槟榔、川椒各二钱，杏仁一钱五分，石菖蒲一钱，乌梅七个，炮姜、草豆仁、　
陈皮各五分，山栀仁一钱，一进而痛减半，再进而痛全除。　

卷二三吴治验
倪二南内人小产小腹痛晕厥
属性：倪二南内人小产后小腹痛，夜分作热，作晕。予曰∶此气血虚而恶露未尽也。川芎一钱　
半，　
当归三钱，泽兰、益母草、香附、丹参各一钱，人参七分，荆芥穗五分，山楂、桂皮各一钱　
。一帖而小腹痛止，再帖而热晕悉除。　

卷二三吴治验
倪少南右颊车浮肿疼痛
属性：倪少南右颊车浮肿而疼，直冲太阳，大发寒热，两手寸关俱洪大有力，此阳明经风热交　
扇所　
致。以软石膏三钱，白芷、升麻各一钱，葛根二钱，生熟甘草各一钱，薄荷、山栀子、牡丹　
皮、连翘各七分，天花粉、贯众各一钱半。两帖肿痛全消。　

卷二三吴治验
倪少南内人经行如崩头晕
属性：倪少南内人，行经如崩，势不可遏，头晕眼花，脉右寸极软弱，左近快，此气虚血热之　
候，　
由气虚而血不固也。仲景云∶血脱益气。特用人参、黄　各三钱，白术二钱，粉草五分，荆　
芥穗、蒲黄、侧柏叶、姜炭各一钱，三帖全瘳。　

卷二三吴治验
高仰山内人痔血里急后重
属性：高仰山内人，痔血，里急后重。饮良入腹，大便即行，昼夜行五六度，五更咳嗽，喉中　
痰响　
，肌肉脱，口作渴。由服痔科凉血之药过多，致脾虚不能统血也。脉六部皆软弱无力。以四　
君子汤加荆芥穗、秦艽、陈皮、炮姜，四帖而饮食进，血全止，嗽定而睡宁。后减炮姜，倍　
加何首乌，又四帖，而数年不发矣。　

卷二三吴治验
姚娘子小腹疼
属性：姚娘子小腹疼，饮食及药入腹皆疼，疼来遍身无力。此由血崩而致，宜急治之。人参、　
黄　
各二钱，白术一钱，茯苓、陈皮各八分，白芍药、贯众各一钱，姜炭、荆芥穗、莲蓬壳烧炭　
各三分，煎服而安。　

卷二三吴治验
张五桥先生令政痰喘咳嗽
属性：张五桥先生令政，郑都谏春寰公令姊也。痰喘不能伏枕，且咳嗽甚则吐痰涎碗余乃止。　
以旋复花　
汤为主治之。旋复花、紫苏子各一