而吐矣。真奇方也！）实积寒痰填上脘，胸中痞硬脉弦迟，（脉弦迟或乍紧者，寒实也。）饥
不欲食手足冷，欲吐不吐无宁时。（皆寒格于上，热不得越之故。）此皆瓜蒂之见证，亡血虚
家切忌施。（亡血虚家而吐之，则虚阳上越，有厥脱之危。）又有急黄（猝然发黄，名曰“急
黄”。）与水肿，可将此药鼻中吹。（或加丁香吹鼻更妙）上者越之为效捷，（“病在上者，因
而越之”，比汗下为效为捷。）长沙以后少人知。（仲景以后之医，但知汗下而不知吐法；知
吐法之妙者，不过数人而已。）
退思集类方歌注瓜蒂散类
〔附〕三圣散
属性：（张子和方） 治猝中痰迷壅盛，癫狂烦乱，人事昏沉，五痫痰潮痰厥，头痛；及食填
太阴，欲吐不出。
瓜蒂 藜芦 郁金等分 为末，酸 水调。（量人虚实服之，以鹅翎探吐。）
退思集类方歌注瓜蒂散类
〔附〕参芦散
属性：（李时珍《本草纲目》） 治虚人痰潮壅塞。
人参芦研末，水调下一二钱。或加竹沥和服。
退思集类方歌注瓜蒂散类
〔附〕烧盐探吐方
属性：（孙思邈《千金要方》） 治伤食痛连胸膈，痞硬不通，手足逆冷，尺脉全无；通治霍
乱蛊毒，冷气中恶。
食盐（烧） 以熟汤调饮，以指探吐。或用热童便调服更佳。三圣（散）瓜蒂除豉豆，
（瓜蒂散中去香豉、赤小豆。）加入藜芦郁金凑。此吐实热与风痰，（瓜蒂吐实热，藜芦郁金
吐风痰。）五痫癫狂痰厥咎。（五痫昏迷，癫狂迷乱，皆痰之咎。）虚者参芦一味投，（名参芦
散人参补阳中之阴，芦反泻阴中之阳，亦犹麻黄之根、节不同。）剧痰乌附尖方透。（丹溪
治许白云，用瓜蒂、三圣之属，屡吐不透，后以浆水和乌附尖服，始得大吐。）《千金》尚有
烧盐方，一切积聚功能奏。（盐能软坚，可破顽痰宿积；烧之则苦，故能涌吐。更用童便引
火下行。上越下行，塞者通矣。《千金》云∶“凡病积聚，宜先服此，大胜用药。”）吐法从
来谁擅长，子和张氏为魁首。《张子和长于用吐。据《儒门事亲》云∶“吐痰之法，自有操纵
卷
之，惟以吐发汗者，世罕知之，不知吐中就有发散之义，故余尝曰吐法兼汗，以此。”
退思集类方歌注瓜蒂散类
〔附〕霹雳散
属性：（王焘《外台秘要》 治痴癫病痰迷心。）
雄黄 雌黄 冰片 牛黄（各五分） 人言（四分） 生山栀（二十枚） 急性子（一
钱） 生绿豆（一百八十粒） 先将绿豆冷水洗去皮，同余药各生晒干为末。大人用七分，
十五六岁者用四分。或粉面糕饼令其食，少顷吐出顽痰为妙。晚以稀粥补之。
霹雳散治痴癫病，涌吐风痰泄浊阴。（《内经》癫病分骨、筋、脉三种，《难经》谓“《重
阴者癫”。明系痴癫是脏病，多由肝经风痰上逆于心，迷乱神明，故宜涌而吐之，破泄阴霾
之气。）雌雄西黄冰急性，人言绿豆山栀寻。（重用绿豆、山栀，所以解砒毒也）。若然不吐
吞糕饼，鼓舞阳明气上临。（方中虽用绿豆解人言毒，然有服之其毒内攻而不吐者，又必以
食物，如粉面糕饼鼓舞胃气，则无不吐者矣。山栀轻扬上浮，急性子下气透骨，雄黄入肝之
阳分，杀精辟邪，雌黄入肝之阴分，祛风杀虫，牛黄入肝脏，引风外出，冰片入骨髓，搜风
可尽，人言燥烈劫痰善吐，刚猛毒药，无微不入，即有固结顽痰，亦必倒仓吐出，其神明得
以归舍而清矣。）
退思集类方歌注瓜蒂散类
〔附〕稀涎散
属性：（许叔微《普济本事方》引孙兆方） 治中风暴仆，痰涎壅盛，气闭不通。先开其关，
令微吐稀涎，续进他药。亦治喉风牙关紧闭。
皂角（四挺去皮弦炙） 白矾（一两） 共为末，温水调下五分。或加藜芦。
退思集类方歌注瓜蒂散类
〔附〕通关散
属性：（朱震亨《丹溪心法附余》） 猝中痰迷，用此吹鼻。
皂角 细辛（等分） 研末吹。
稀涎（散）皂角白矾班，或益藜芦微吐间。（不可令大吐，但使咽喉疏通，能进汤药便
止。若尽攻其痰，则无液以养筋，令人挛急偏枯，此其禁也。）风中痰升人眩仆，当先服此
通其关。（白矾酸苦能涌泄，咸能软顽痰；皂角辛能通窍，咸能去垢，专制风木；藜芦吐风
痰，善通顶，令人嚏。此夺门之兵也。风国中时，痰盛宜先用此，令吐稀涎，续进他药。）
通关散用细辛皂，吹鼻得嚏保生还。（有嚏者可治；无嚏者为肺气已绝，不治。）
退思集类方歌注瓜蒂散类
〔附〕甘草常山散
属性：（汪 庵《医方集解》引张子和方） 吐疟痰。
稀涎散加甘草、常山、藜芦。
退思集类方歌注瓜蒂散类
〔附〕如圣散
属性：（汪 庵《医方集解》 治缠喉风痹，牙关紧闭。
前方去甘草、常山，加雄黄为末 鼻。（或以杜牛膝捣汁灌之）
甘草常山（散）吐疟痰，（常山善吐疟痰，得甘草则功更捷。）藜芦皂角白矾参。若除常
草雄黄入，（名如圣散）喉风痰壅此能探。（喉风胀急，汤水难进，必先吐去其痰，续进他药。
余友
退思集类方歌注瓜蒂散类
〔附〕吐法
属性：（张介宾《新方八阵》 代瓜蒂、三圣之属。
萝卜子捣碎，以温汤和搅，取淡汤徐徐饮之，少顷即当吐出。即有吐不尽者，亦必从下
行矣。吐法新方最平稳，捣研卜子用宜生，温汤和搅徐徐饮，上越还能使下行。（按∶景岳
此方，凡邪实上焦，或痰或食，或气逆不通等证，皆可以此吐之，最为平稳。然恐未必即吐，
必以
退思集类方歌注栀子汤类
栀子豉汤
属性：治发汗吐下后，虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊 者。
栀子（十四枚生用擘） 香豉（四合绵裹） 以水四升，先煮栀子得二升半，纳豉，煮
取升半，去滓，分为二服，温进一服。得吐，止后服。
退思集类方歌注栀子汤类
栀子生姜豉汤
属性：治栀子豉汤证中，若加呕者，此汤主之。
栀子豉汤原方加生姜五两。先煮栀子、生姜，余如前法。
退思集类方歌注栀子汤类
栀子甘草豉汤
属性：治栀子豉汤证中，若少气者主之。
栀子豉汤原方加炙甘草二两。先煮栀子、甘草，余如前法。
退思集类方歌注栀子汤类
栀子干姜汤
属性：治伤寒，医以丸药大下之，身热不去微烦者。
栀子（十四枚） 干姜（二两） 以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。
得吐，止后服。
退思集类方歌注栀子汤类
栀子浓朴枳实汤
属性：治伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者。
栀子（十四枚） 浓朴（四两姜炙） 枳实（四枚水浸去瓤炒） 以水三升半，煮取一
升半，去滓，分二服，温进一服。得吐，止后服。
退思集类方歌注栀子汤类
枳实栀子豉汤
属性：治大病瘥后劳复者。
枳实（三枚） 栀子（十四枚） 豉（一升） 以清浆水七升，空煮（又一煮法。浆水
即淘米之泔水，久贮味酸为佳。）取四升，纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，
去渣，温分再服。覆令微似汗。若有宿食者，加大黄如博棋子大五六枚。
退思集类方歌注栀子汤类
栀子大黄汤
属性：治酒疸，心中懊 或热痛者。
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升） 以水六升，煮取二升，
分温三服，取
退思集类方歌注栀子汤类
栀子柏皮汤
属性：治伤寒身黄发热者。
栀子（十五枚） 甘草（一两） 黄柏（二两） 水四升，煮一升半，去滓，分温再服。
退思集类方歌注栀子汤类
〔附〕豉薤汤
属性：（汪 庵《医方集解》引张文仲方） 治伤寒下利，如烂肉汁赤滞，伏气腹痛
栀子豉汤原方加薤白一两。
栀豉汤治阳明表，（太阳之表证当温散，阳明之表证当清泄。葛根汤治太阳传入阳明之
表而无汗者，桂枝加葛根汤治太阳传入阳明之表而有汗者，升麻葛根汤治阳明自病之表而无
汗者，此栀豉汤治阳明自病之表而有汗者。）脉浮紧而咽口燥，发热汗出不恶寒，气喘胸满
心懊 ，（以上皆阳明表证，非因误治而得者。）虚烦反复不得眠，胸中窒痛舌胎皓。（此因
汗下之后，虚其正气，而邪热仍扰于上焦，故胸中满者，变为窒痛，心中懊 者，变为虚烦
不得眠，然仍不出阳明之表，观舌胎白，邪热在上焦可知。）以上皆宜栀豉疗，（《本经》∶栀
子
与
滑
邪
《
加入何方之内，当知主治不出此方矣。但世俗治时证，不辨伤寒、温热，不分有汗、无汗，
开手辄用栀、豉，则又大失制方之义矣。）清泄阳明是其要。（旭高谓栀子豉汤是阳明清泄之
法，不是上涌之剂，观《伤寒论》栀豉汤证数条，并未言及“吐”字，但云“病患旧微溏者
不可与”，则栀子之性可明矣。至其方末之“得吐止后服”一句，焉知非衍文错简，编书者
误收之耶！柯韵伯谓栀子之性，苦寒泄热，并非吐药，惟豉之腐气，上熏心肺，能令人吐，
以瓜蒂散取用豉汁和服为证据。不知瓜蒂本为吐药，其用豉汁和服者，以豉能调中下气，恐
过吐伤其中气耳，非瓜蒂必得豉而吐也。按∶瓜蒂散证，心下痞硬而烦，欲食不食，欲吐不
吐，是寒食并结于胸中，故引而越之；栀豉汤证，心中懊 虚烦，与舌胎头汗，是湿热郁蒸
于心下，故苦以泄之。一属有形而可吐，一属无形而不可吐，何得混同为吐剂哉！试令单煮
瓜蒂服必吐，但服香豉则不吐，不辨可知矣。余义见卷四《杂说》。）前证（懊 、虚烦、舌
胎等证。）兼呕加生姜，（名栀子生姜豉汤）若然少气加甘草。（名栀子甘草豉汤 呕则加生
姜以止呕，少气便加甘草以益气，见证施治，古人每不出此。）栀子干姜汤去豉，下后微烦
热不了。（下后寒气留中，故用干姜。身热微烦，故用栀子。不懊 ，故去豉。）又有栀子朴
实汤，下后心烦（栀子）腹满饱。（浓朴、枳实以泄腹满。）枳实栀豉（汤）劳复宜，（劳复
乃病后气虚，余邪犹未清楚，因劳即发，其证不一，故不着其病形，惟轻清泄却上焦之邪足
矣。后人以补为治，反致变证百出。）食复再加大黄讨。（此指食复之重者言耳。若宿食不甚，
枳实已能为效。）酒疸心中热（痛）懊 ，栀子大黄汤亦好。（治疸之法甚多，此治心中懊
热痛者。）伤寒发热身为黄，栀子柏皮甘草妙。（名栀子柏皮汤 栀子、柏皮以寒胜热，以苦
燥湿，已得治黄之要，而乃缓以甘草者，黄必内合太阴之湿化，若发热者，热已不瘀于里，
有出表之势，汗下皆所不必，但当奠安脾土，使湿热分解，其黄自除。栀子浓朴汤言热，栀
子干姜汤言
辛通滑利，
是指脾虚
退思集类方歌注栀子汤类
〔附〕越桃散
属性：（刘完素《素问病机气宜保命集》 治下利后，腹中虚痛不可忍者。
越桃（即山栀之大者） 高良姜（各三钱研） 每服三钱，米饮或酒调下，痛立止。
越桃（散）栀子与良姜，等分研和酒服良。痢后腹中虚痛甚，溺红短数始相当。（痢后
腹中虚痛，非有实邪。若小便清利者，此下焦有寒也。若小便短赤者，明是肺气下郁于大肠，
积而成热，寒热混而痛也。）寒热混淆因作痛，通阳泄热痛斯忘。（山栀从肺入肠泄其郁热，
良姜宣发胃阳，辟除冷气，阴阳和，痛立止。）
退思集类方歌注白虎汤类
白虎汤
属性：治阳明病脉洪大而长，不恶寒，反恶热，舌上干燥，而烦躁不得卧，渴欲饮水数升者；
及脉滑而手足逆冷，此热厥也，亦主之。若表未解而无汗者，忌服。
石膏（一斤碎绵裹） 知母（六两） 甘草（二两） 粳米（六合） 以水一斗，煮米
熟汤成，去滓
退思集类方歌注白虎汤类
白虎加人参汤
属性：治伤寒服桂枝汤后，大汗出，大烦渴不解，脉洪大者；并治太阳中 ，汗出恶寒，身热
烦渴，及火热伤肺，传为膈消，最良。
白虎汤原方加人参三两，煮服同前法。
白虎汤清气分火，（白虎汤清阳明气分之热邪，调胃承气汤导阳明血分热邪。）石膏知母
甘草佐，再加粳米煮成汤，（石膏清火，知母滋阴，甘草缓阳明之津气。因石膏性重，知母
性滑，恐其疾趋于下，另设煎法，以米熟汤成，俾辛寒重滑之性，得粳米、甘草，载之于上，
逗留阳明，而成清肃肺胃之功。）止渴除烦功用播。汗多热盛最相宜，（汗多热盛，是白虎之
的证。）无汗恶寒大不妥。（无汗恶寒，是白虎之大禁。）脉滑洪长舌燥干，阳明邪热之为祸。
纵使肢寒亦用清，此名热厥医休左。（脉滑而四肢厥冷，内有烦渴谵语等见证，此谓热厥，
治宜清解，误用热药则死。）病久津枯胃火焚，原方加入人参可，（名白虎加人参汤）补虚清
火以生津，（白虎加参，功用若此。）中暑膈消力能荷。（中暑即中 ， 者暑热之气也。膈
退思集类方歌注白虎汤类
白虎加桂枝汤
属性：治温疟，其脉如平，身无寒但热，骨节烦疼时呕者。
白虎汤原方少粳米四合，加桂枝三两，煮服法同。
白虎（加）桂枝治温疟，但热无寒白虎酌。（但热是阳明经热，故用白虎清泄之。）骨节
烦疼加桂枝，（寒在骨节，故加桂枝。）通营泄卫邪斯却。（白虎清气分之热邪，加桂枝一味，
通营泄卫，则白虎并能清营分之热，方义原在心营肺卫立法也。）呕因胃热舌无胎，白虎汤
中姜汁着。（胃热作呕，舌必无胎而口渴，《集验》于白虎汤中加姜汁七匙，后人遵用效。瘅
疟、温疟，俱无寒但热，俱呕，而因不同。瘅疟者，肺素有热，而加外感，为表寒里热之证，
缘阴气内虚，不能与阳相争，故不作寒也。温疟者，邪气内藏肾中，至