《447-难经正义》

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447-难经正义- 第7部分


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于腹哀、大横,又与足太阴厥阴会于府舍、期门,又与任脉会于天突、廉泉。此阴维起于诸阴之交也。 
按∶阳维主皮肤之气,行身之表,阴维主脂膜之气,行身之里,故病寒热内痛也。其起止,罗氏 
谓阴维以维于诸阴,阳维以维于诸阳,然而能为维者,必从乎阴阳之根柢,具盛气之发,而后能维。 
阳维从少阴至太阳,发足太阳之金门,而与手足少阳阳明五脉会于阳白。阴维从少阳斜至厥阴,发于 
足少阴之筑宾,至顶前而终。少阴少阳,为阴阳根柢之气,维于阳者,必从少阴以起之,是阴为阳根 
也。维于阴者,必从少阳而起之,是阳为阴致也。故二脉乃孙络中气血而入于络脉,为卫气纲领也。 
比于圣人图设沟渠,沟渠满溢,流于深湖,故圣人不能拘通也。而人脉隆盛,入于八脉而不环周, 
故十二经亦不能拘之,其受邪气,蓄则肿热,砭射之也。 
比于者,譬喻之辞也。言奇经八脉所起所继如此,然不拘于十二经者,何哉?比如圣人设沟渠, 
所以通利水道也,沟渠满溢,则流入深湖。深湖者,卑平积水之所,故能拘制于沟渠而流通也。人 
身经脉隆盛,入于奇经,不能归还于十二经脉之中,邪气入于奇经,无从而出,郁滞不通,而为肿 
为热,惟用砭石以射之,则邪气因血以泄,病乃可已也。 

卷二
二十九难
属性:二十九难曰∶奇经之为病何如? 
然∶阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志, 
溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛。阴跷为病,阳缓而阴急。阳跷为病,阴缓而阳 
急。冲之为病,气逆而里急。督之为病,脊强而厥。任之为病,其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚。 
带之为病,腹满,腰溶溶若坐水中,此奇经八脉之为病也。 
此节明奇经八脉之病情也。阳维维于阳,阴维维于阴,若阴阳不能相维,则怅然失志,神思不爽 
矣。溶溶,懈怠浮荡貌,言缓慢而不能收持也。阳为卫,阳气不和,故寒热。阴血化于心少阴,阴气 
不利,故心痛也。两跷脉为病,病在阳则阳脉结急,病在阴则阴脉结急,受病者急,不病者自和缓也。 
冲脉起于气冲,上至胸中,其为病气逆而里急,其所以受邪,亦因肾气不足而邪能干之也。督脉行身 
之背,督脉受邪,病必脊痛而厥逆也。任脉起胞门子户,而行于腹, 
故其脉结为七疝瘕聚之病也。带脉横围腰腹,故病则腹满,腰溶溶如坐水中,宽慢不收而畏寒 
也。曰此奇经八脉之为病者,以总结上文诊候之要也。 
按∶经脉者,脏腑血气之路径也,若者邪滞,则病生焉。此篇七难、专论经络,何以详于奇 
经而略于正经,殊觉未备。今从《灵枢·经脉篇》录其起止,指明经脉所过,以阐血气之迹, 
而知病起何经,能不致盲人摸象也。手太阴肺经之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈 
属肺,从系横出腋下,循 内下肘,循臂内至寸口,上鱼际,出大指之端。其支者,从腕后直 
由次指内廉而出其端。手阳明大肠,与肺为表里,其脉起于大指次指之端,循指上廉,出合谷两 
骨间,上入两筋中,循臂上廉,入肘外廉,上 外至肩,出 骨之前廉,而至肩背之上天柱骨 
间大椎会上,又下入缺盆,络肺下膈,属大肠。其支者,从缺盆上颈贯颊,入下齿中,还出挟 
口交人中而上挟鼻孔。足阳明胃脉,起于鼻,交 中,由眼下循鼻外,入上齿中,还出挟口环 
唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅。其支 
者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈属胃络脾。其直者,从缺盆下乳内廉,挟脐入气 
街中。其支者,起胃下口,循腹里,至气街,与直者合。以下髀关,抵伏兔,下膝膑中,下循 
胫外廉,下足跗,入中指内间。又其支者,由下膝三寸而别,下入中指外间。又其支者,别跗 
上入大指间出其端。足太阴脾与胃为表里,其脉起于足大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后, 
上内踝前廉,至 内,循胫骨后上膝股内前廉,入腹属脾络胃。又上膈挟咽,连舌本,散舌下。 
其支者,复从胃别上膈,注心中。手少阴心经之脉,起于心中,出属心系,下膈络小肠。其支 
者,从心系上挟咽,系目系。其直者,从心系却上肺,下出腋下,循 内后廉,下肘内,由臂 
内后廉抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内出其端。手太阳小肠,与心为表里。其脉起 
于小指之端,循手外侧上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,上循 外后廉, 
出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心循咽下膈,抵胃属小肠。其支者,从缺盆循颈上颊, 
至目锐 ,却入耳中。又有支者,别颊上 抵鼻,至目锐 ,斜络于颧。足太阳膀胱之脉,起 
于目内 ,上额交巅。其支者,从巅至耳上角。其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩 内, 
挟脊抵腰中,入循膂,络肾属膀胱。其支者,从腰中下行,挟脊贯臀入 中。又有支者,从 
内左右别下贯胛,挟脊内,过髀枢,循髀外,从后廉下合 中。以下贯 内,出外踝之后,循 
京骨,至小指外侧。足少阴肾,与膀胱为表里。其脉起于小指之下,斜走足心,出于然谷之下, 
循内踝之后,别入跟中,以上 内。出 内廉,上股内后廉,贯脊属肾,络膀胱。其直者,从 
肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。其支者,从肺出络心,注胸中。手厥阴心包络之脉, 
起于胸中,出属心包络,下膈历络三焦。其支者,循胸出胁,下腋三寸,上抵腋下,循 内, 
下肘中,下臂行两筋之间,入掌中,循中指出其端。又有支者,别掌中,循小指次指出其端。手 
少阳三焦,与心包络为表里。其脉起于小指次指之端,上出两指间,循手表腕,出臂外两骨之 
间,上贯肘,循 外,上肩,入缺盆,布膻中,散络心包,下膈,循属三焦。其支者,从膻中 
上出缺盆,上项,系耳后,直上出耳上角,以下颊至 。又有支者,从耳后入耳中,出走耳前, 
过客主人前,交颊,至目锐 。足少阳胆脉,起于目锐 ,上抵头角,下耳后,循颈,至肩上, 
入缺盆。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐 后。又有支者,别锐 ,下大迎,合手 
少阳脉抵于 ,下加颊车,至颈,合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝属胆,循胁里,出气街,绕 
毛际,横入髀厌中。其直者,从缺盆下腋循胸,过季胁,下合髀厌中。以下循髀阳,出膝外廉, 
至外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之间。其支者,别跗 
上,入大指之间,循大指歧骨内出其端。还贯爪甲,出三毛。足厥阴肝,与胆为表里。其脉起 
于大指丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,由太阴之后上 内廉,循股阴,入 
毛中,过阴器,抵小腹,挟胃属肝络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上 
出额,与督脉会于巅。其支者,从目系下颊里,环唇内。又有支者,复从肝别贯膈,上注于肺, 
下行至中焦,挟中脘之分,复接于手太阴肺经,合督任两脉,以尽十六丈二尺之脉道,终而复 
始也。 
上第二卷,二十三难至二十九难,论经络。 

卷三
三十难
属性:三十难曰∶荣气之行,常与卫气相随不? 
然∶经言人受气于谷,谷入于胃,乃传于五脏六腑, 
五脏六腑,皆受于气。其清者为荣,浊者为卫,荣行脉中,卫行脉外,荣周不息,五十而复大会。 
阴阳相贯,如环之无端,故知荣卫相随也。 
荣卫循行之义,已详一难中。此言荣卫相随不息之原,起于胃之谷气,其清者为荣,即谷味 
之精,乃阳中之阴也。血为荣,行于脉中,其浊者为卫,即谷味之气,乃阴中之阳,即所谓阳明悍 
气也,化气为卫,以卫护于脉外。《素问·痹论》云∶营者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于 
六腑,乃能入于脉也。卫者,水谷之悍气也,其气 疾滑利,不能入于脉也。亦即此义。但此节 
乃《灵枢·营卫生会篇》中语。惟《灵枢》作谷入于胃,以传于肺,五脏六腑皆以受气,为少殊耳。 
然胃中水谷之精,为微丝液管吸至颈会管,过肺入心,化赤为血,以荣五脏六腑。经脉之中,删 
去(以传于肺)四字,便乖脏腑传道之义,关系匪轻,不可缺也。 

卷三
三十一难
属性:三十一难曰∶三焦者,何禀何生?何始何终?其治常当何许,可晓以不? 
然∶ 
三焦者,水谷之道路,气之所终始也。上焦者,在心下,下膈,在胃上口,主内而不出,其治在膻 
中,玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是。中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷,其治在脐旁。 
下焦者,当膀胱上口,主分别清浊,主出而不内。以传道也,其治在脐下一寸。故名曰三焦,其府 
在气街。 
前节举五脏六腑,禀水谷荣卫之气而相资养,为论脏腑之首条。此因三焦之气化,论其发用 
之理也。夫三焦者,禀元气以资始,合胃气以资生,上达胸中而为用,往来通贯,宣布无穷,造化 
出纳,作水谷之道路,为气之所终始也。上焦在膈膜之下者,以其上层与膈膜下层粘属也。其气自 
下而上,散于胸中,分布薰蒸于皮肤腠理,故在胃上口,主纳而不令出,其治在膻中穴,属任脉, 
在玉堂下同身寸之一寸六分陷者中,任脉气所发也。中焦在胃中脘,以其包肝裹胃也,其治在脐旁 
之天枢,胃脉之穴也,其用在胃之中脘,中脘者,乃十二经所起所会,阴阳肉完之处,故曰脘也。 
下焦者,当膀胱上口,乃阑门之分,盖由此清者入于膀胱而为气为溺,浊者入于大肠而为滓为秽, 
故主出而不纳,以传道也,其治在脐下任脉之阴交穴。《素问·灵兰秘典论》曰∶三焦者,决渎之 
官,水道出焉,即指此也。其所在气街者,气街在毛际两旁,足阳明经穴,乃三焦之根,原气所之 
处,即由肾系所生之脂膜也。夫三焦属相火之宅,火之性自下而 
上,故《素问·经脉别论》曰∶饮入于胃,游溢精气,上输于脾,此指中焦也。脾气散精,上 
归于肺,此指上焦也。通调水道,下输膀胱,此指下焦也。然论上中下三焦之气,何以独重乎饮, 
不知气乃水之所化也。膀胱之水,借吸入之天阳,引心火至下焦,薰蒸化而为气以上达,为津为 
液为汗,此火交于水化气之理,即干阳入坤阴,随阳气上腾而为云为雨之义也。若夫三焦之形质, 
详见于二十五难,可参互观之。 

卷三
三十二难
属性:三十二难曰∶五脏俱等,而心肺独在膈上者,何也? 
然∶心者血,肺者气,血为荣,气为卫, 
相随上下,谓之荣卫,通行经络,荣周于外,故令心肺在膈上也。 
《素问·五脏生成篇》曰∶诸血皆属于心,诸气皆属于肺。是心主血,血为荣,肺主气,气为 
卫,血流据气,气动根据血,营卫相随,通行经络,周于身外,犹天道之运于上,故居膈上也。膈, 
膈膜也。凡人心肺之下,诸脏之上,有膈膜一层,薄如细网,随呼吸以升降,遮隔浊气,不使上薰 
于心肺也。首节明血气之用,此节言血气之体,以见人身脏腑,皆赖血气之荣养也。 

卷三
三十三难
属性:三十三难曰∶肝青象木,肺白象金,肝得水而沉,木得水而浮,肺得水而浮,金得水而沉,其 
意何也?然肝者,非为纯木也,乙,角也,庚之柔。大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阳,而吸其 
微阴之气,其意乐金,又行阴道多,故令肝得水而 
沉也。肺者,非为纯金也,辛、商也,丙之柔。大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阴,婚而就火, 
其意乐火,又行阳道多,故令肺得水而浮也。肺熟而复沉,肝熟而复浮者,何也?故知辛当归庚, 
乙当归甲也。 
此言阴阳互根,五行化合之理。人身不外乎阴阳,交则生,不交则病,离则死。越人特举肝 
肺而言者,肝藏魂,肺藏魄,魂魄为一身阴阳之主宰也。以十干合脏腑,甲阳木应胆,乙阴木应 
肝。丙阳火应小肠,丁阴火应心,戊阳土应胃,己阴土应脾,庚阳金应大肠,辛阴金应肺,壬阳水 
应膀胱,癸阴水应肾。若以五音配五行,宫土、商金、角木、征火、羽水,各因十干之阴阳,而分 
太少也。肝属乙木,得水当浮,何以反沉? 
然∶肝虽乙木,乙与庚合,庚为阳金,金性本沉,妇当 
从夫,其意乐金。而失木之本性,故得水反沉也。肺属辛金,金得水当沉,何以反浮? 
然∶肺虽辛 
金,辛与丙合,丙为阳火,火性炎上,妇当从夫,其意乐火,而失金之本性,故得水反浮也。生则 
生气旺,故能化合,熟则生气尽,故不能化合。所以肝熟而复浮,肺熟而复沉,各归其本性也。大 
而言之,即天地之阴阳,小而言之,即人伦之夫妇,其理一也。 
夫肝属足厥阴经,位于膈下,故行阴道多也。肺属手太阴经,位于膈上,故行阳道多也。今举 
肝肺类推,则脏腑阴阳之化合,从可会通矣。 
按∶十干者,甲乙、丙丁、戊己、庚辛、壬癸也。五行化合者,甲己化土,乙庚化金,丙辛 
化水,丁壬化木,戊癸化火也。化合之义,未有明其所以然者,请详言之。术士佥谓逢龙则化, 
盖甲己之年,首丙寅月,次丁卯,次戊辰。辰为龙,龙善变化,戊为阳土,此一年之运,皆当 
属土。汪双池非之,言寅月三阳出于地上,是地气始升也,化气当自寅月始,如甲己之年,首 
丙寅月,丙火生土,故甲己化土。化气者,化其所生之气也,余可类推。斯说颇为近理,然于 
化合之义,究不能明。或谓经曰丹天之气,经于牛女戊分, 天之气,经于心尾己分,苍天之 
气,经于危室柳鬼,素天之气,经于亢氐毕昂,玄天之气,经于张翼娄胃,其戊己分者,则奎 
壁角轸也。五天五行之守气,各有所横,以加于宿度,临于十干之上。如 气于心尾己分,心 
尾当甲,角轸当己
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