固坚芒所以立也。故太阳为刚固，为坚芒，为立。此六气之立，行于四时，而为令行之常，不同于上文之气变也。
x厥阴所至为里急。少阴所至为疡疹身热。太阴所至为积饮痞隔。少阳所至为嚏呕，为疮疡。x
x阳明所至为浮虚。太阳所至为屈伸不利。病之常也。x
里急，厥阴肝气内逆也。疡疹身热，少阴火气有余也。积饮痞隔，太阴土气不输也。嚏呕疮疡，少阳
初阳不升，风火交炽也。浮虚，阳明金气不固，外浮内虚也。屈伸不利，太阳寒气内逆，不得
标阳之化也。此六气发病之常也。
x厥阴所至为支痛。少阴所至为惊惑。恶寒战栗， 妄。太阴所x
x至为 满。少阳能至为惊躁瞀昧、暴病。阳明所至为鼽，尻阴股膝x
x髀 足病。太阳所至为腰病。病之常也。x
恶去声，下同。昧昧之昧，旧本讹味，今改。厥阴包络之脉，不能从胸走手，则支痛，少阴心气
内虚，则惊惑、恶寒、战栗、谵
妄。太阴肺天之气，不能四布其水津则 满。少阳三焦之气不能游行出入则惊躁瞀昧而暴病。阳明大肠
主津液所生病，津液虚寒则为鼻鼽。阳明胃脉下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足
跗。故尻阴股膝髀 足皆病。太阳之脉挟脊抵腰，病则腰痛。此亦六气发病之常也。
x厥阴所至为 戾，少阴所至为悲妄，衄 。太阴所至为中满、霍乱吐下。x
x少阳所至为喉痹耳鸣，呕涌。阳明所至为胸痛皴揭。太阳所至为寝汗痉。病之常也。x
胸，旧本讹胁今改。皴音逡，痉音劲。戾，了戾小便所注之关戾也。 ，缩也。厥阴之脉入毛中过阴器，
病则癃闭，故厥阴所至为 戾。悲，悲哀，心气虚也。妄，狂妄，心气实也。脉虚而热则
衄，脉虚而寒则 。少阴属心主脉，故少阴所至为悲妄衄 ，中满则上下不交，霍乱吐下则上涌下泄。手
太阴主上，足太阴主下，故太阴所至为中满、霍乱吐下。一阴一阳结，谓之喉痹。一阴，厥阴
也，一阳，少阳也。手足少阳之脉皆从耳后入耳中，出走耳前。经脉虚则耳鸣，少阳枢转不利，则干呕上涌，
故少阳所至为喉痹。耳鸣、呕涌、胸痛者，手足阳明之脉不能入缺盆而下膈也。皮皱曰
皴，掀起曰揭。皴揭者，阳明燥胜，皮皴而掀揭也。故阳明所至为胸痛皴揭。手太阳之脉主液所生病。寝
汗，液虚也。足太阳之脉，主筋所生病，痉，筋挛也。故太阳所至为寝汗、痉。此亦六气发病之常也。
x厥阴所至为胁痛。呕泄。少阴所至为语笑。太阴所至为重， 肿。少阳所至为x
x暴注 螈，暴死。阳明所至为鼽嚏。太阳所至为流泄。禁止。病之常也。x
初阳之气，起于厥阴，阴极而初阳不升则胁痛。上呕下泄。故厥阴所至为胁痛呕泄。语言喜笑，心所
主也。心气实则语笑多，故少阴所至为语笑。土虚湿胜则身重 肿，故太阴所至为重的 肿。
注，洞泄也，暴注，卒然洞泄也。暴泄如注，则生阳之气不充于身，故肉 筋螈。表里上下不交则一时暴
死，故少阳所至为暴注
螈暴死，水津不藏则鼽，以木击金则嚏，故阳明所至为鼽衄。流泄者，汗流外泄。禁止者，小便不行。流泄
则津液虚，禁止则小便闭，故太阳所至为流泄禁止。此亦六气发病之常也。凡此亦皆六气应
见，以为六变之纪者有如此。
x凡此十二变者，报德以德，报化以化，报政以政，报令以令。气高则高，气下则下，x
x气后则后，气前则前，气中则中，气外则外，位之常也。故风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，x
x寒胜则浮，湿胜则濡泄，甚则水闭 肿。随气所在，以言其变耳。x
总结上文六正六变之意，正变皆六，气之常，故曰凡此十二变者。上文两言德化之常，故曰报德以德，
言报复之德以其先施之德也。一言司化之常，一言气化之常，故曰报化以化，言报复之化以
其先施之化也。一言布政之常，故曰报政以政，言报复之政，以其先布之政也。此结上文六化之正也。上文六
气之变，变而为病。言病之常者四，言气变之常者一，言令行之常者一。故曰报令以令，言报复之令以其
先行之令也。其气变之常，发病之常，乃火水金木土火之六气变而为病。火位居高，故曰气高则高，谓火
变则火病也。水位居下，故曰气下则下，谓水变则水位也。金位居后，故曰气后则后，谓金变则金病也。木
位居前，故曰气前则前，谓木变则木病也。土位居中，故曰气中则中，谓土变则土病也。火
居高而位外，故曰气外则外，亦火变则火病也。火水木金土火六气有高下前后中外之位，乃位之常也。此
结上文六气之变也。阴阳应象大论云，风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡
泄，引之以明风热燥寒湿之气胜于上，则人身经脉为动为肿为干为浮为濡泄，而病于下甚则土气不行，水闭
浮肿。此随六气之所在以言其变而为病耳。
x帝曰∶愿闻其用也。x
上文岐伯云有化有变有胜有复有用有病，不同其候，今六气之
化、六气之变、六气之胜六气之复，六气之病皆明言之，而六气之用未悉其旨，帝故问之。
x岐伯曰∶夫六气之用，各归不胜而为化。故太阴雨化，施于太x
x阳。太阳寒化，施于少阴。少阴热化，施于阳明。阳明燥化，施于x
x厥阴。厥阴风化，施于太阴。名命其所在，以征之也。x
不胜，受其制也。不胜而为化，犹言制则生化也。夫六气之用，制化为先。是以各归不胜而为化，故太阴
雨化，土也施于太阳则土制其水，而土之金德生其水，是不胜而为化也。太阳寒化，水也，施于少阴，则
水制其火，而水之子木复生其火。少阴热化，火也，施于阳明则火制其金，而火之子土复生其金。阳明燥化，
金也，施于厥阴，则金制其木，而金之子水，复生其木。厥阴风化，木也，施于太阴，则木制其土，而
木之子火复生其土。是皆不胜而为化也。六气合五行，不言少阳者，同于少阴也。此不胜为化，乃六气
之用。欲征其用，名命其所在之气以征之也。如太阴之气在长夏，太阳之气在于冬，少阴之气在于夏，阳
明之气在于秋。厥阴之气在于春者是也。
x帝曰∶自得其位何如？x
命其所在，乃自得其位，故问自得其位，何如？
x岐伯曰∶自得其位，常化也。x
自得其位者，得其四时六气之常化也。
x帝曰∶愿闻其所在也。x
帝欲详明所在之位，故复问之。
x岐伯曰∶命其位，而方月可知也。x
命其位者，命其六气之位也。方月者，厥阴之位，东北方也。正月二月，少阴之位，东南方也。三
月四月，太阴之位，西南方也。五月六月，少阳之位，正南方也。七月八月，阳明之位，西北方
也。九月十月，太阳之位，正北方也。十一月十二月。命其位而知其方月，则六气之用，益可知矣。
x帝曰∶六位之气，盈虚何如？x
六位之气有盛衰，故问盈虚何如。
x岐伯曰，太少异也，太者之至徐而常，少者暴而亡。x
岁运阳年为太，太则六位之气盈，阴年为少，少则六位之气虚，此太少之异，而有盈虚也。太
主气盈，故太者之至，其气徐而常。言气舒徐而有常度也。少主气虚，故少者之至，其气暴而亡。言气
促疾而无常度也。此明位气之盈虚也。
x帝曰∶天地之气盈虚何如？x
六位之气主十二月，而天地一岁之气，盈虚何如。
x岐伯曰∶天气不足，地气随之；地气不足天气从之，运居其中x
x而常先也。恶所不胜，归所同和，随运归从而生其病也。故上胜则x
x天气降而下，下胜则地气迁而上。多少而差其分，微者小差，甚者x
x大差。甚则位易气交，易则大变生而病作矣。大要曰甚纪五分，微纪七分，其差可见，此之谓也。x
分，去声。天干乙丁己辛癸主不足，地支丑卯巳未酉亥，主不足。干支配合，有余则皆有余。不足
则皆不足。故天干之气不足，则地支之地气亦随之。地支之地气不足，则天干之天气亦从之。地
支主六气，天干化五运。五运在中，故运居其中。而常为六气之先也。不足之岁先郁后复。先郁则恶所不
胜，后复则归所同和。五运在中，随运归从而生其民病也。此言天气地气之不足而为虚也。岁
半之前，司天之气主之，上胜者，司天之气有余也。故上胜则有余之天气降而大。降而下者，流于岁半
之复也。岁半之后，在泉之气主之，下胜者，在泉之气有余也。故下胜则有余之地气迁而上，迁
而上者，移于岁半之前也。其上下所胜之气有多少而差其分，胜之微者小差，胜之甚者大差。甚则位易气
交。如上胜则易四之气而归于上，下胜则易三之气而归于下，易则大变生，而民病作矣。揆其
微甚之大要，则曰甚纪五分，谓五分在于本位，而五分降迁也。微纪七分，谓七分在于本位，而三分降迁也。
五分七分则其差可见。即此多少而差其分之谓也。此言上胜下胜，有余而为盈也。如此推之，则
天地之盈虚从可知矣。
x帝曰∶善。论言，热无犯热，寒无犯寒，余欲不远寒，不远热，奈何？x
天地盈虚之理既明，帝故善之，上文岐伯之用热远热，用寒远
寒者，无犯之谓。帝引其言而言余欲用寒用热，实用其力而不远，奈何？
x岐伯曰∶悉乎哉问也，发表不远热，攻里不远寒。x
时令当热，寒邪在表，用辛热之药以发之，是发表而不远热也。
时令当寒，热邪在里，用寒泄之药以攻之，是攻里而不远寒也。
x帝曰∶不发不攻而犯寒犯热，何如？x
发表犯热，攻里犯寒，不发不攻，而犯寒犯热何如？
x岐伯曰∶寒热内贼其病益甚。x
不当攻发，而用寒热，是为内贼。贼、害也。害则其病益甚。
x帝曰∶愿闻无病者，何如？x
其人有病，故病益甚，愿闻无病而用寒热何如？
x岐伯曰∶无者生之，有者甚之。x
无病而犯寒热则病生，故无者生之。有病而犯寒热则病甚，故有者甚之。
x帝曰∶生者何如？x
所生之病何如？
x岐伯曰∶不远热则热至，不远寒则寒至。x
热至寒至，病所以生也。
x寒至则坚痞，腹满痛急，下利之病生矣。x
凡此皆不远寒，而生寒病也。
x热至则生热，吐下霍乱，痈疽疮疡，瞀郁注下、 螈肿胀呕，
鼽衄，头痛，骨节变、肉痛血溢血泄、淋 之病生矣。x
凡此皆不远热而生热病也。
x帝曰治之奈何？岐伯曰∶时必顺之，犯者治以胜也。x
治病之法，时必顺之，若违时而犯寒犯热者，仍治以胜也。胜者，犯寒以热治，犯热以寒治也。
x帝曰∶妇人重身，毒之何如？x
妇人怀孕重身，当犯寒热以毒之，则何如？
x岐伯曰∶有故无殒亦无殒也。x
有寒热之病，用寒热之毒，谓之有故，有故而用，则无殒减之患。然亦无过用而致殒灭也。
x帝曰∶愿闻其故，何谓也？x
有故无殒，何谓故也？
x岐伯曰∶大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。x
有故，内有积聚也。大积大聚，其毒药之可犯也。不过衰其大半而止，若攻之过者，则死矣。
x帝曰∶善。郁之甚者，治之奈何？x
承无过用之意，谓病之过者，或可过用，故谓郁之甚者，治之奈何。
x岐伯曰∶木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。然调其气，过者折x
x之，以其畏也。所谓泻之。x
水郁折之，旧本误析今改。五行之气贵得其平，故木郁则达之，达，通达也。火郁则发之，发，开
发也。土郁则夺之，夺，裁夺也。金郁则泄之，泄，疏泄也。水郁则析之，析，分析也。虽曰
达之发之夺之泄之析之，然必调其正气，若郁之过者则逆其气而析之，析，析抑也。析之以其有所畏也。
析之而畏，所谓实则泻之也。
x帝曰∶假者何如？x
真实则泻，若假者何如？
x岐伯曰∶有假其气，则无禁也。所谓主气不足，客气胜也。x
实者邪气实，原非正气之实也，有假其气即当泻之则无禁也。所谓主气不足，客气胜也。
客气胜，泻之可也。
x帝曰∶至哉圣人之道，天地大化，营运之节，临御之纪，阴阳之政，寒暑之令，非x
x夫子孰能通之。请藏之灵兰之室，署曰《六元正纪》。非斋戒不敢示，慎传也。x
圣人之道，惟圣人能通之，故当藏密其旨，不敢轻示，此天地之营运，阴阳之临御，寒暑之往
来，千百世而无传人也。运气之理，不綦至微而难测欤。
卷之八
至真要大论第七十四篇
属性：《天元纪大论》鬼臾区曰∶谨奉天道，请言真要。此篇论六气司天，六气在泉，有正化，有胜复，
有标本寒热，有调治逆从，五味阴阳，制方奇偶，谨奉天道，合于人身，故曰《至真要大论》。
x黄帝问曰∶五气交合，盈虚更作，余知之矣。六气分治，司天地者，其至何如？x
更，平声，下同。盈虚，即太少也。五运与六气交合，甲、丙、戊、庚、壬为太，主盈；乙、丁、
己、辛、癸为少，主虚；子、寅、辰、午、申、戌为太，主盈；丑、卯、巳、未、酉、亥为少，
主虚。五气交合，盈虚更作，《六元正纪》详论之，故曰余知之矣。
其六气不与五运交合，分治以司天地者，其至何如？此承上编六十岁之纪，而问一岁之六气也。
x岐伯再拜对曰∶明乎哉问也！天地之大纪，人神之通应也。x
六气分治，以司天地，此天地之大纪，至神之理，通于人身，乃人神之通应也。
x帝曰∶愿闻上合昭昭，下合冥冥，奈何？x
天地大纪，人神通应，故愿闻人之上合天之昭昭，下合地之冥冥。
x岐伯曰∶此道之所主，工之所疑也。x
天地之理，备于人身，此道之所主，而为工之所疑也。
x帝曰∶愿闻其道也。x