婴儿潮时期出生的男性们，现在年纪都大了，他们的头发开始稀疏、屁股开始下垂。许许多多身体改造产品、男性对恢复青春肉体的盼望，以及身体生产业在男人身上猎取的利益，都日益增长、步步高升。步入中年的男性对自己的外表越来越不安，他们也花下更多的金钱，希望让自己看起来更年轻。这是一个非常反常的现象：女性对社会赋予不切实际的身体美标准，已经懂得检讨思考，而且已经渐渐地摆脱掉了。但是男性却在完全不知情的状态下，经历了一模一样的社会压迫，而且越陷越深。
身体变形症： 另一个困扰男性的身体形象问题
许多男人都关心、忧虑过自己的身体外貌，但是大抵都可以在控制的范围内。头发、下颚脸颊、背部的毛发，都会让男人忧心，造成短暂的沮丧，让他们付出金钱改善外表，但是，都还不至于严重影响到日常生活。然而，对于另外一部分男人，这种沮丧情绪却把他们的时间和情绪能量耗损殆尽，也剥夺了生活的乐趣。某些男人对身体形象的忧虑，会严重到变成一种叫做“身体变形症” （body dysmorphic disorder，或简称BDD）的精神状态。身体变形症的男人，会自我发展出危及健康的忧虑。他们觉得自己的外表非常糟糕，尽管别人并不是这么认为。事实上，他们身体上的缺陷，根本微不足道，甚至根本不存在。但是他们还是担心，例如他们担心头发太稀疏，皮肤上结疤太丑，鹰钩鼻太翘、胸部脂肪太多，或是太矮。任何一个身体部位，都可以变成忧虑的焦点。尽管身边的人一再向他们证明，他们的外表完全没有问题，但是他们把别人的赞美全当耳旁风。
这类“猛男情结”形式在严重情况下，男人不仅厌恶他们的外表，还会发展成对外表的沉迷。某些有这类问题的男人说，他们几乎每一分钟都在想像他们感觉到的身体缺陷。有位患者说：“我生活中90％的时间，都在想我的头发，担心我很快就会变成秃头。”此外，对身体的过度忧虑，也会引起沮丧（例如焦虑或忧虑症），进而影响生活机能。例如他们很难安然自在地生活在人群中，很难专心工作。在附录二中，列出了身体变形症的正式诊断标准。但是，请记住，这个诊断标准，就像附录二中其他类的诊断标准一样，都是只描述比较严重的案例。除了这些符合严重病症标准的男性之外，还有数以万计更多状况的较轻微的男性，也在受苦受难哩。
我们对身体变形症的描述，或许会很类似前面提到的肌肉上瘾症，那是因为肌肉上瘾症正是身体变形症的一种特殊类型。身体变形症的一般定义，包括所有形式对身体外表的过度忧虑。肌肉上瘾症，只是身体变形症中的一个项目。有肌肉上瘾症的男人，把身体上的肌肉作为他们忧虑的焦点；身体变形症，则包括身体的其他部位。我们花了整个章节讨论肌肉上瘾症，是因为这个问题近几年蔓延扩散得非常严重，足以代表今天社会对男性身体影响的最佳范例。但是，其他形式的身体变形症也造成了男人同样的羞耻感和沮丧，他们会因此而尝试改善自己的身体，甚至隐藏自己的身体变形症，这和肌肉上瘾症的状况是一样的。
我们对于这个问题，追踪调查了500个对身体特定部位沉迷的男性。在下一页的图形中，可以看到这些男性对身体各个部分的忧心状况的百分比。读者会发现，所有百分比的量加起来的总和超过了100。这是因为几乎所有的男人，都对身体的许多地方感到忧虑。典型的状况是，一个男人会觉得全身上下有三四个地方是不吸引人的。
这份统计的受测者，是符合全尺度身体变形症的男性。但是，情况比较轻微的身体问题男性，也会对图中的各身体部位感到忧虑。这些上百万病症较温和的男人，他们心底的忧虑，甚至连他们最亲密的人，都毫无察觉。
汤姆就是其中之一。他的忧虑是顶上由于掉发而逐渐露出的额头。他曾经尝试着掩盖。 “我简直无法忍受头发变成这个样子，”他在办公室私下对我们说， “我感到非常难堪。我多希望头发能够回到大学时代那般浓密。有时候我瞄到镜子里的自己，就会想：‘我的头发到哪里去了？’我希望我能有更多的头发。我试着把这个秘密藏起来，不让我的老婆知道，可是纸包不住火，她还是猜中了我的心思。她一直叫我不要放在心上。每天早上我都花很多时间梳头，试着把头发稀少的地方掩盖起来。我无法停止做这种事。我的朋友和同事都无法理解，我是多么厌恶这种事啊。”
第四部分肌肉和脂肪之外的身体变形症（3）
泰德是个纽约的投资银行家。事业成功，使他充满自信。在许多方面，泰德真的觉得自己很棒，除了过去几年中他渐渐隆起的小肚子。 “我的小腹以前看起来非常棒，”他说， “我从来没有想过这种问题，然而一旦进入中年，肚子越来越大了。现在我每天很多次想这个问题。我很讨厌这种事，而且我也节食。有时候我会觉得很不自在，尤其在海滩的时候。我会检查每个男人，拿他们的小腹和我的比较。其实，很多次我都为这个原因而故意不去海滩。”
头部尺寸
和头形 6％
脸形和脸的
大小 8％
头发 57％
身高 4％
额头 3％
面貌 4％
眉毛 1％
耳朵 9％
眼睛 18％
脸部肌肉 2％
鼻子 38％
肩膀 0％
嘴唇 11％
牙齿 7％
胸部和胸肌
下颚 3％
12％
两颊 5％
皮肤 58％
下巴 7％
体重 8％
身材 25％
脖子 2％
小腹 11％
手臂和手腕 6％
手 3％
髋部 1％
性器官 15％
手指 3％
屁股 2％
腿部 14％
脚部 2％
脚指甲 0％
身体变形症男性患者对身体各部位不满意的比率
鲍伯也是个事业成功的大律师，但是他也有自己的秘密忧虑。 “就是我的胡子啊！”他说， “我实在很不愿意承认这件事，但是我每天早晨要花将近一个小时打点自己，让自己可以拿得出去。我在浴室花的时间比我老婆还多。我每天不止刮一次胡子，我费尽心机地消灭每一个胡碴的痕迹。如果我不小心从镜子里发现了胡碴，我会觉得非常不舒服。”
汤姆、泰德和鲍伯在技术上都还没有到达身体变形症的正式诊断标准，因为他们对身体外表的忧虑，还没有严重到一定程度。但是，他们就像其他无数有“猛男情结”的男性一样，对他们的外表，仍然耿耿于怀。
沉默中的折磨
10年以前，我们没有听过身体变形症，就像我们也没有听过肌肉上瘾症或男性饮食障碍一样。我们相信，原因之一是没有人知道这种现象有多么普遍。因此，包括我们在内的专业人员在面对病人的时候，并没有习惯询问这方面的问题。但是，当我们开始系统地问起身体变形的问题时，我们惊讶地发现，原来有这么多的男人开口说出了对于外表的焦虑。
柴克，也是其中之一。他是因为严重地滥用药物和酒精而来到我们的诊所求医。但是潜藏在其中的真正问题，却是他对鼻子、下巴，以及其他脸部相貌的过度忧虑。 “我本来可以有个更好的工作，但是我却没有保住它，因为我太在意身边的人对我相貌的感觉，所以我自动辞职了，”他说， “我大学没念完，也是因为这个原因。我没有感情生活，也没有性生活，我的生活也因此充满了悲苦。这些年来，我过得非常不好。”柴克说，惟一可以让他解脱痛苦的时候，就是当他喝醉，或是喝药的时候，最好是两样一起来才爽。
还有一位罗德岛的大学生，名叫东尼，他曾经因为自杀被送进医院。 “鼻子，是我所有问题的根源，”他对我们解释道， “这也是为什么我在这里的原因。我以前希望我的鼻子短一点，我觉得那样看起来比较有男子气概。我以前看起来像个书呆子，像个长鼻老学究。可是整形手术改变了一切，医生几乎把我整个鼻子都切掉了。我现在看起来丑极了，我的鼻子变得又短又细，像个女人的鼻子。我宁可死掉，也不要我的鼻子长成女人样。”
第四部分肌肉和脂肪之外的身体变形症（4）
我们都觉得东尼的鼻子没什么问题，医院里其他的人员也有同感。但是，我们的保证并不能帮助他从执迷中解脱出来。
钟恩是个40出头的男人。他担心自己的皮肤太白，所以他全天使用古铜色膏化装。 “我的生活里绝对少不了它，”他解释道， “有一次我因为胆囊出毛病引起强烈剧痛，我想，是因为我服用皮肤染色药丸的关系。但我去医院急诊之前，还是要抹上古铜剂化妆。我才不担心我可能因为动手术死掉，我真正担心的是，医生看到我躺在手术台上的时候，会觉得我太白了，那才丢脸啊。”
杰若米恨他的小腿，他觉得自己的小腿太粗。为了让小腿尺寸变细，他每天晚上睡觉的时候，都用绳索绑在一起，后来因为血液循环不良而造成小腿瘀青。他在睡觉的时候，也会拿一个晒衣夹子，夹在鼻子上，希望能够让鼻子变小一点。许多整形外科都拒绝为他实施整形手术，在绝望之下，他竟然拿了一个槌子，故意把鼻子敲碎。他说：“这样，他们就一定会帮我手术了。”
眼看着这么多惨痛历史，为什么在以前身体变形症都一直躲藏在暗处呢？这个问题的答案并不是很清楚，但是根据我们的经验，最主要的原因还是我先前提到的“感知与倾吐的禁忌”。在我们的社会规范中， “真正的男人”不应该担心他们的外表，更不应该向别人透露心中的苦楚，不然就不像男人了。
如果这些男人都能了解，他们身边有多少男人也在隐藏同样的感觉，一切都会大不相同了。男性的身体变形症现象和女性一样普遍，估计大约影响到1％～2％的人口。依此比例推算，全美国有超过100万个男人有身体变形症，其严重程度符合了附录二的诊断标准。此外还有更多上百万个男人，也在忧虑他们的外表，虽然严重程度还不到诊断标准却依然为此受困扰。在一项针对这个问题所做的调查研究显示，整形手术的女性中，只有7％有身体变形症。但是男性中却有三分之一有这方面的问题。
你是否有身体变形症？
根据我们研究过程中所测试过的好几百位具有身体变形症现象的男人的表现，我们列出了一张表单。下列的表单显示了身体变形症常见的现象。某些表单中所列出的行为，可能是普遍正常的。但是，有身体变形症现象的人，却把这些行为极端化，身体变形症的男性至少都有下列几种行为。我们在问题中针对的对象是“你”，可是如果读者要为某个你认识的男人做测试，只要把问题中的“你”改成“他”即可。
“身体变形症”的可疑行为
1） 你非常担忧你的外表吗？例如，你每天会不会至少花一个小时思考你的外表有没有问题？
2） 你外表的某些地方，是不是让你觉得困扰？例如，你会因此而心情低落，感到焦虑、挫败或愤怒？
3） 你对外表的关心，有没有对你造成困挠？例如，影响了你的学业、工作、人际关系？
4） 你是否有时候因为觉得你的外表不够吸引人而错过了某些事情？例如社交、求职、交友？
5） 你是否有时候会迟到（例如某些社交活动、上班、上学），因为你不喜欢你的外表，或你尝试要改善外表（例如花时间修饰）？
6） 你是否因为对于外表的关心，而很难专注于学业或工作，导致工作效率降低？
7） 因为你对自己的外表感到不自在，你是否会觉得晚上出去比较自在，或选择人少的时间外出，以免被人看见？
8） 和其他人在一起的时候，你是否因为自己的外表而感到不自在？让你在社交场合特别感到不安？
9） 你有没有经常照镜子，或是从地平面反光（或窗户反光）中看自己，不时检查自己的外貌？
10）你是否不用镜子，经常直接用手检查自己的身体？
11） 你会不会不敢面对镜子？你会不会避免看到镜子，因为你对镜子里的自己感到不安？
12） 你会不会试着把你身上不喜欢的地方遮掩起来？例如戴墨镜或帽子、用衣服遮住自己，或是用头发盖住你不喜欢的秃头部分？
13） 你会不会为了掩盖身上某些部位，而把你的身体固定成某个奇怪姿势？例如，比较“丑”的一面，转到另一边，让别人看不到，或是立刻缩进你的小腹，让别人以为你没有大肚腩？
14） 你有没有花很多时间修饰自己的外表？例如，你会不会花时间把头发梳到满意为止，或是一天刮很多次胡子，以避免露出胡碴？
15）你会不会花太多时间在浴室里修饰你的外表？
16） 你有没有花很多时间对面部化妆，想弄掉污点或瑕疵？
17） 你是否经常问别人你看起来够不够好，或者问他们你身上某个部位看起来有没有问题？如果他们说你没有问题，你会不会认为他们只是故意客气地哄你？
18） 当别人说你的外表看起来很好的时候，你会不会想说服他，你的外表其实有问题？
19） 你是否经常比较自己和其他人的外表？你会不会经常把自己和杂志上的男模、电视电影中的男明星做比较？你会不会经常觉得自己的外表不如别人？
第四部分肌肉和脂肪之外的身体变形症（5）
20） 你会不会刻意强调自己身上比较好的部分，