氣的，如果是這樣的情況，用五虎湯時，先開始的第一天，用麻杏甘石湯，治到
好了五六成或是七八成，如果還有繼續咳，把到有氣管發炎的這個茫蜁�
可能麻杏甘石湯消炎的效果洠屈N細緻，就用五虎湯。通常如果是我家常用法，
是1。5g的麻杏甘石湯加0。4g的桑白皮，但是如果一開始就用五虎湯，桑白皮就
會把麻黃發邪氣的效果壓抑，所以先吃麻杏甘石湯，吃了好了大半，如果還有一
點咳嗽，就可以考懀в梦寤寤孟氯メ幔瑫辛硪粋�問睿褪强人砸�
經不是胸口癢了，可是肺裏還有一點痰，咳也咳不出來，很難過，就再加味，加
二陳湯（陳皮跟陳半夏，能夠很容易把痰滑出來），所以就是五虎二陳湯，二陳
湯隨意加，因為二陳湯本來就是用時方系統的陳皮跟半夏，現在真的好陳皮很難
買到，藥房買的陳皮，一般是橘子皮曬乾就拿出來賣，陳年好陳皮是不易有的。
10。小青龍湯的痰不可以用二陳湯，麻杏甘石湯證可以用二陳湯
之前有講傅青主有治痰三法，是指小青龍湯證的痰，是傅青主在嘲笑當代醫者治
痰用二陳湯，愈治痰愈多，小青龍湯證的痰是因為病家的水代謝不良的水毒體伲�
全身都是水，所以小青龍湯可以治到滲出性肋膜炎，因為這地方滲出來的水也還
算是它打得到的範圍。
這種容易生痰的體伲悳菦＇用的，可是麻杏甘石湯證是用在不容易出痰體
伲娜松砩希蕴岛苌伲驗樘岛苌伲郧兀炔怀鰜恚月樾痈适�
湯證的痰，是咳很久才咳出一小坨，當然可以用二陳湯幫忙滑出來，所以五虎湯
或五虎二陳湯是一個臨床上的細部眨@樣子的話，藥效可能會好一點，這是
關於氣管炎的狀況。
11。 銀翹散跟麻杏甘石湯
另外一個狀況是關於麻杏甘石湯證的點，麻杏甘石湯能夠清掉肺區塊的熱，光是
看方劑組成，就可以知道又可以去邪又可以去熱，能夠清熱消炎的作用，聽起來
不像是只是傷寒領域，也像是溫病領域。
所以像經方的學習者，會覺得溫病派的有些重要的方劑，可以說是麻杏甘石湯理
論變出來的，姜佐景就說溫病派的銀翹散，跟麻杏甘石湯用的藥的意思是一樣的，
就是「辛涼甘潤」，因為要能發掉邪氣要用的辛味藥，麻杏甘石湯是用麻黃，銀
翹散可能是用荊芥、浮萍、薄荷、桑葉、菊花，意思是一樣。
因為有熱，所以用涼藥，麻杏甘石湯用石膏，可能溫病派用滑石或竹葉，但意思
都是一樣，要消炎消火。
甘的話有甘草，潤的話有杏仁石膏，用的藥跟溫病派基本上的用藥路子差別是不
大的。
所以麻杏甘石湯是傷寒跟溫病之間的一個橋樑一樣的方，比如民初流行白喉時，
那時候就是惲鐵樵帶頭用麻杏甘石湯，白喉是一種細菌感染的病，用麻杏甘石湯
在某些情況（是指那個喉嚨爛不是少陰病的情況）會取得良好的療效，所以從治
療白喉來看，麻杏甘石湯其實對治細菌感染也很有效，當然白喉是一個很曖昧的
存在，白喉菌本身是不會讓人生病的，必須細菌感染了病毒，才有造病的能力，
所以白喉是「細菌得了感冒」才會害人，就是雙重附身，細菌如果洠в胁《井斔�
的背後臁鋵嵅粫θ说摹�
12。喉嚨痛分太陽表證順便及發炎少陰喉嚨痛
有個證狀是溫病跟傷寒會共通發生的狀況，也是麻杏甘石湯有機會用到的情形，
就是喉嚨痛。
如果看張仲景的書，去看喉嚨痛，就會發現，張仲景的六經傳變裏，有針對喉嚨
痛在處理的，好像主要在少陰篇，其它篇章只是帶一下，洠в兄委煛堉倬靶哪�
中喉嚨痛這件事，好像只出現在三陰證裏的少陰病，可是一般有些感冒，也會立
刻喉嚨痛，但喉嚨痛也不一定是少陰病，因為肺會太熱，咽喉也會發炎。
要怎樣判斷它到底是適合用麻杏甘石湯，或是溫病派的銀翹散的喉嚨痛，還是屬
於少陰病的喉嚨痛？
一旦開始喉嚨痛，就要立刻把茫驗檫@兩種喉嚨痛的醫法是互相衝突的，所以
喉嚨痛要辨證的話，當你感冒時，喉嚨一痛的時候，第一件事就是要把茫�
覺一下，茫潜绕匠５拿｝更加的浮滑有力？還是更加的沉細？這是第一件要做的
事，這件事要先搞清楚，因為我覺得從前我還是在藥房玩時，藥房的老闆告訴我
說，最近流行什麼感冒，溫病派有一方子銀翹散，不要久煮，用快火煮一煮，像
茶一樣每天喝很多杯，因為它用的藥──我們說傷寒的病是風寒之邪，所以袪邪
的藥，都比較偏熱藥、暖藥，像桂枝、麻黃都比較會讓人發熱，溫病是細菌感染，
是發炎，是熱性，它當然在袪邪氣時，要用比較涼的藥，所以溫病派的銀翹散跟
桑菊飲都是比較辛涼解表，不是辛溫解表，用辛涼解表的好處是可以順便消炎，
壞處是對袪趕邪氣的力道會比較弱一些，所以溫病派是銀翹散，就要一直吃，一
天吃六次，而麻杏甘石湯就一天吃兩次，因為裏面有麻黃，比較夠力──無論是
用麻杏甘石湯或用銀翹散都可以，對熱性的喉嚨痛，這兩個方都可以。如果茫�
是比平常更洪、更滑或更有力，這就是標準溫病的茫陌l炎是一個真正細菌
的發炎，用麻杏甘石湯或用銀翹散都對。有個助教就跟我們說，他很容易喉嚨痛，
上星期他吃了桂枝湯或是麻黃湯，就加兩瓢銀翹散，治喉嚨痛，聽起來也蠻有道
理，所以經方做了一個最大局部的正確，細部加點時方眨澮矝＇關係，所以桂枝
湯或是麻黃湯或是小青龍湯隨便你得，如果喉嚨有點痛，確定茫潜容^有力，茫�
是真正的喉嚨發炎，加1g或2g的銀翹散，效果都不錯。
但是2004、2005年那段時間，藥房的老闆就跟我說：「這陣子大家感冒喉嚨痛，
銀翹散實在太好用了。」但緊接著用過一段很短的時間，我又聽說，有人感冒喉
嚨痛，去看中醫，結果撐不住，到西醫那打點滴了。
就是說，那種狀況一方面是他把少陰病的喉嚨痛，铡谐墒菧夭〉暮韲低矗硪�
方面，台灣醫生就是這樣，少陰病的喉嚨痛，用這種辛涼開表的藥是退不掉的，
可是銀翹散退不掉，他又覺得一定是自己開的消炎藥不夠好，再加龍膽草，再加
板耍峡窦樱缘秸麄�人就虛脫。因為少陰病本來就是一個元氣不足陰寒
的證，陰寒證都不可以用這些寒藥，更何況是少陰病，所以就變得很慘，所以那
件事情，就讓我覺得說：「原來現在外面很多中醫師，看到喉嚨痛，就想到發炎，
就想到消炎，就想到銀翹散、板耍埬懖荩俊�
這樣就是洠в凶⒁獾街袊鴤鹘y典藉對於喉嚨痛，有個更主軸的觀念存在，就是比
較傳統的中醫世界，標準的喉嚨痛是少陰病的，太陽表證的發炎，是順便的，是
比較不標準的喉嚨痛，標準的喉嚨痛是少陰病，少陰病的喉嚨痛是病在扁朓腺的
地方，像民初治白喉，雖然有很多的白喉都是麻杏甘石湯之類的治好的例子，可
是那時候的經方的使用者，雖然使用麻杏甘石湯，他們都還是記得一句話「喉證
忌表」，喉證不可以用發表的藥，當然不是每種喉證都不可以用發表的藥，如果
是真正的風熱、實熱的喉證，像麻杏甘石湯的喉證，辛涼解表是洠в绣e。
13。少陰喉嚨痛，扁桃腺會爛掉
今天是因為教到麻杏甘石湯、銀翹散治喉嚨痛，我覺得少陰喉嚨痛，得跟同學介
紹一下。
喉嚨扁朓腺這兩塊肉，它的能量是靠少陰腎經在供應的，所以感冒如果打中了少
陰，變成少陰病，少陰病是茫良殻訇幉〉淖C是想睡覺，有些人還會出現小小
的副證是洠в心蛞猓ň褪沁^了好幾個鐘頭，還不想小便，偶爾會出現），想睡覺，
精神壞，精神渙散，不想動腦筋。人在煩的時候，會想枺胛鳎行┤讼矚g鑽牛
角尖，一直想，當得到少陰時，本來很愛想的人，變得不太愛想了，腦袋空空的，
人會變笨。
當少陰經受了邪氣，少陰經就不能順利地傳導它的生命能，人體的扁朓腺的這塊
肉是靠少陰經在養活它的，少陰經只要稍微不通，扁朓腺就會開始死掉，不可以
用發表藥的喉證，如果套一句有點像西醫的話，據說有人曾經替它取一個名字，
稱「壞死性咽喉炎」，就是不是那麼劇烈的白血球增加跟細菌打仗的那種咽喉炎，
而是咽喉因生命力不夠而開始壞死，開始產生有點像腐爛的現象，可是如果用肉
眼去看，咽喉爛就像口瘡，長白斑，白白的一塊一塊的，也是會紅紅的，顏色方
面不是很能肉眼分得出來，可是把茫龝训贸鰜恚绻｝是沉細的，而且扁朓腺
忽然痛起來，千萬不要用麻杏甘石湯、銀翹散治，不要去清熱消炎！
因為少陰病是不可發表，不可發汗，發汗必動經，必動血，因為少陰病的病邪在
裏面，不在表面，硬把汗拔出來，經茫济撐涣耍杂腥烁忻皶f洗熱水澡發
發汗，這是不對的，因為除了吃了桂枝湯或是麻黃湯，洗熱水澡也洠в茫墒侨�
果是太陽表證，洗個熱水澡發汗，還有點道理，可是有些人病到少陰，還叫他洗
澡，他馬上就會很難過不舒服，或許會暈倒。
所以少陰病就不可以用這些解表的藥，少陰病的喉嚨死掉，就是剛開始死的時候，
就是一感冒會覺得忽然之間扁朓腺開始發痛，扁朓腺一開始刺痛時，就馬上吃少
陰藥解決，因為如果錯過了那個時間點，它開始爛了，死掉的肉愈來愈多，那團
死肉爛在那邊，就變成膿，這要醫好就很慢了，因為肉已經死了，不能叫它再復
活了，所以少陰病的喉嚨痛，治療的訣福且煌瘩R上就要吃到藥，決不要拖！完
全不拖，跟拖了一個鐘頭，它的療癒狀態是天壤之別，一個鐘頭，可以多死很多
細胞，所以少陰病，立刻疏通少陰經，恢復它的生命能，是用麻黃附子細辛湯。
14。 麻黃附子細辛湯及附辛芩連湯治療少陰病的喉嚨痛
麻黃附子細辛湯一般科中，附子都加得比較少，可是要讓它有效的話，附子要比
麻黃、細辛多，所以比例上是細辛二、麻黃二的話，附子至少要三，所以可以自
已配，用單味藥的細辛跟麻黃，再加上比較多的附子來配一小罐，也可以買一罐
成方的麻黃附子細辛湯，可是吃的時候，一瓢的科中，再加上一瓢的炮附子也可
以。
總而言之，附子一定要出頭，不然效果很差，因為少陰病已經是虛寒證，只用麻
黃跟細辛，會使人愈吃愈虛，病就不會好，所以附子要比較多，附子是補陽氣的。
桂林本面對這種少陰病初期時，還有一招，宋本洠в校Q「附辛芩連湯」，既然
喉嚨在痛，順便消炎也可以，其實這是可以的，如果用了麻黃附子細辛湯，裏面
稍微掛一點黃連黃芩，就可以幫助它消炎消得更好，所以如果是麻黃附子細辛湯
用了2g，可以掛0。3g的黃芩，0。2g的黃連。
洠в锌催^桂林本的醫家，也自已創一個方，比如說范文甫的家方，就是用麻黃附
子細辛湯再加上大黃，總而言之，就是通少陰經的藥加上清熱的藥，因為如果喉
嚨紅模У煤軈柡Γ环矫嫱ㄉ訇幗洠环矫嫦祝呛幉灰锰啵苊馍�
陰經都不會通了，所以微微地在麻黃附子細辛湯加一點黃連黃芩是可以的，或是
更偷懶，如果家裏已經有葛根芩連湯，乾脆兩瓢麻黃附子細辛湯加一瓢葛根芩連
湯下去，反正葛根這味藥如果不是重量，也不會有效的，所以就當做洠Ц鸶@藥
好了，因為葛根用少就洠в杏谩５谝粫r間就要這樣吃，如果麻黃附子細辛湯每次
吃兩g的話，大概1至1。5小時可以再吃一次，然後一面，吃一面感覺喉嚨有洠�
有愈來愈不痛，就是追著它吃，希望喉嚨愈來愈不痛。
15。已成形的少陰病，要吃真武湯來治療
可是可能你會吃到一個點，就是喉嚨愈來愈不痛，可是吃了幾個小時後，會發覺
再吃喉嚨也還是一樣痛，洠в性俑鼫p輕了，這代表你少陰病已經坐大成形了，面
對已經成形的少陰病，麻黃附子細辛湯不會那麼有效，我覺得這時候就要用真武
湯，用真武湯先把少陰病整個醫好，再來醫喉嚨。
所以一旦麻黃附子細辛湯吃到洠屈N有效，人還是有少陰病的主證，就是累累的，
想睡覺，提不起力氣，手腳冷冷重重，那裏時候就要改吃真武湯，真武湯可以把
這個喉嚨痛頂住，讓這個喉嚨還好一點點，等到少陰病完全好了，喉嚨就不會再
爛下去，那時候再來治喉嚨也還可以。
16。吃真武湯的注意事項
用真武湯就是比較標準有用附子的方劑，其實任何有用附子的方劑，都要遵循一
些原則，真武湯是最代表性的，因為真武湯是去「水毒」，身體裏面水代謝不良，
所產生的廢物，就用它來代謝掉。一個去水毒的方，吃的時候有些事情一定要遵
守，不然不會有效。
真武湯是我覺得台灣人最需要的幾個方劑之一，可是卻也是台灣人吃起來最洠�
的幾個方劑之一。因為要吃真武湯，首先，附子要夠，所以買來的真武湯，有些
廠牌的真武湯中的附子是比較少的，如果是買到這種的話，就要把附子量加回去，
真武湯的附子，說穿了是「無上限」，就是可以加到很多，至少吃四瓢真武湯，
再多加一瓢炮附子，如果很怕吃附子會被麻倒，明通、莊松榮、順天都很安全，
我吃真武湯是很喜歡自已被麻倒，所以我都加科達的附子，因為一旦得了少陰病，
我都吃到自己麻倒，少陰病的燒會退得特別快，所以我會很喜歡把自已麻倒一下，
反正幾克的附子，麻倒也不會死，但如果家中有老人，就要克制一下，這樣玩會
心臟麻痺。
真武湯吃的時候，至少四克真武湯加一瓢炮附子，這是指買的牌子附子是比較少
的，如果買的牌子附子是比較多的，就可以不加，吃的時候的那幾天，要儘量少
喝水，就是不渴決不喝水，有些人有一種每天一定要喝幾大杯水�