在，右上腹明显触痛，轻度肌紧张，肝脾未扪及，肠鸣减弱。血像：白分24×109/L（24000）；中性94％，淋巴6％。肝功：胆红素141。9μmol/L（8。3mg/dl），ALT98U。
住院经过及死亡时情况：
入院后即行手术前准备（胃肠减压、输液、输血，5％碳酸氢钠，抗生素等），经40min后入手术室剖腹手术。术中发现胆总管增粗直径约2cm，张力大，充血水肿。切开后有脓性胆汁冲出，取出泥块状结石5枚。胆总管下端结石难以完全取出，极为费时。另胆囊明显充血、水肿、未予切除。手术中经T型管胆道造影。术时血压低下，波动于5。3～12/4～8kPa（40～90/30～60mmHg）之间，输血800ml。术后血压不稳，加用多巴胺及间羟胺，大剂量氢化可的松。尿量减少，术后第1日仅120ml。术后第2日血压下降，因急性肾功能衰竭死亡。
死亡原因
急性化脓性阻塞性胆管炎，导致中毒性休克、急性肾功能衰竭。
诊疗工作检查
1。手术过迟 该患者发病后来本院急诊室，留观中出现高热、黄疸，一天后方收治入院，届时已处于明显休克，BP10。7/5。3kPa（80/40mmHg），烦躁不安。原应及早手术、但急诊人员对病情进展缺乏警惕，错过早期手术机会。
2。手术方式不适当 在明显休克下，手术应以简单、快速、解除主要矛盾为主，主要以胆总管切开引流为主，不强求费时费力地取净胆道结石，加重休克。
3。胆管炎明显者，应作胆囊造瘘术，忌行术中经T型管胆道造影。
普通外科 主任医师 应有仁 主治医师 吴 非 医师 李凤臣
死亡通知书编号 90…0120 发出日期 1990年3月12日
医院负责人意见 同意上述检查。应认真汲取经验教训，提高医疗质量。
院长 贾大明
1990年3月13日
（高瀚 修订）