《593-辨证录》

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593-辨证录- 第31部分


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中暑热症自必多汗,今有大汗如雨,一出而不能止者,人以为发汗亡阳必死之 
症也,谁知是发汗亡阴之死症乎。夫暑热伤心,汗自外泄,然而心中无汗也,何以 
有汗?此汗乃生于肾,而非生于心也。盖心中之液,肾生之也,岂心之汗非肾之所 
出乎。虽汗出亡阳,乃阳旺而非阴虚。但阴不能制阳,而阳始旺;亦阴不能摄阳, 
而阳始亡。顾阴阳原两相根也,阴不能摄阳,而阳能恋阴,则阳尚可回于阴之中, 
而无如其阳一出而不返也。阴根于阳,见阳之出而不留,亦且随之俱出,罄其肾中 
之精,尽化为汗而大泄,试思心中之液几何,竟能发如雨之汗乎?明是肾之汗而非 
心之汗也。汗既是肾而非心,则亡亦是阴而非阳矣。然则听其亡阴而死乎,尚有救 
死之法在。方用救亡生阴丹∶ 
人参(二两) 熟地(四两) 山茱萸(二两) 北五味(五钱) 茯神(一两) 白芍(一两) 
水煎服。 
此方熟地、山萸、五味子均是填精补水之味,茯神安其心,白芍收其魂,人参 
回其阳,此人之所知也。阴已外亡,非填其精髓,何以灌注涸竭之阴;阳已外亡, 
非补其关元,何以招其散失之阳。山茱、五味补阴之中,仍是收敛之剂,阴得补而 
水生,则肾中有本;汗得补而液转,则心内无伤。又得茯神以安之,白芍以收之, 
则阳回阴返,自有神捷之机也。 
此症用人参青蒿汤亦神。 
人参(二两) 生地 麦冬(各一两) 青蒿(五钱) 北五味子(一钱) 水煎服。汗止即生, 
否则无救。 
中暑热极,妄见妄言,宛如见鬼,然人又安静不生烦躁,口不甚渴,此是寒极 
相战,寒引神出,有似于狂,而非热极发狂也。夫中暑明是热症,何以热能变寒而 
有似狂之症也?盖其人阴气素虚,阳气又复不旺,暑热之邪乘其阴阳两衰,由肺以 
入心。而心气不足,神实时越出以遁于肾,而肾中阴寒之气上升,则暑自出于心之 
外,流连于肺经之内矣。暑邪既已退出于心外,而心君尚恐暑邪之来侵,乃根据其肝木 
之母以安神。心神入于肝则肝魂不宁,乃游出于躯壳之外,因而妄见鬼神,而妄言 
诡异也。魂既外游,而神居魂室,反得享其宁静之福。况肝木原无火旺,而肾中阴 
寒之气,相逼心君,正借以杜暑邪之侵,且恃之无恐,何生烦躁乎?惟是肺气独受 
暑邪,火刑金而作渴,然肾见肺母之被刑,乃阴寒之气直冲而上以救肺,故口虽渴 
而不甚也。然则治法奈何?散肺中之暑邪,补脾胃之土气;土气一旺而肺气亦旺矣。 
肺旺可以敌邪,又得散邪之药,自然暑气难留,暑散而魂归神返,必至之势也。方 
用护金汤∶ 
麦冬(一两) 人参(三钱) 百合(五钱) 茯苓(三钱) 紫菀(一钱) 香薷(一钱) 
甘草(一钱) 水煎服。 
二剂即愈。 
此方但补肺脾胃之气,不去救心以益寒,不去助肾以泻火,不去补肝以逐神, 
而魂自归肝,神自返心者,以邪有所制,何必逐邪之太甚,正未大虚,何必补正之 
太多。不可因邪居于上而下治,正轻于下而重治也。 
此症用人参麦冬汤亦妙。 
人参(二两) 麦冬(三两) 水煎服。 
中暑热,吐血倾盆,纯是紫黑之色,气喘作胀,不能卧倒,口渴饮水,又复不 
快,人以为暑热之极而动血也,谁知是肾热之极而呕血乎。夫明是中暑以动吐血, 
反属之肾热者?盖暑火以引动肾火也。夫肾中之火,龙雷之火也。龙雷原伏于地, 
夏月则地下甚寒,龙雷不能下藏而多上泄,其怒气所激,而成霹雳之猛,火光划天, 
大雨如注,往往然也。人身亦有龙雷之火,下伏于肾,其气每与天之龙雷相应。暑 
气者,亦天之龙雷火也。暑热之极,而龙雷乃从地出,非同气相引之明验乎。人身 
龙雷之火不动,则暑气不能相引。苟肾水原亏,肾火先跃跃欲动,一遇天之龙火, 
同气相感,安得不勃然振兴哉。既已勃然振兴,而两火相激,其势更烈,乃直冲而 
上,挟胃中所有之血而大吐矣。胃血宜红,而色变紫黑者,正显其龙雷之气也。凡 
龙雷所劈之处,树木必变紫黑之色,所过脏腑何独不然。其所过之胃气,必然大伤, 
气伤则逆,气逆则喘。胃气既伤,何能遽生新血以养胃乎,此胸胁之所以作胀也。 
胃为肾之关门,关门不闭,夜无开阖之权,安能卧哉。血吐则液干,液干则口渴, 
内水不足,必索外水以救焚,乃饮之水而不快,以龙雷之火乃阴火而非阳火也。治 
法宜大补其肾中之水,以制龙雷之火,不可大泻其龙雷之火,以伤其胃中之气也。 
方用沛霖膏∶ 
玄参(二两) 人参(一两) 生地(二两) 麦冬(二两) 牛膝(五钱) 荆芥(炒黑,三钱) 
水煎服。一 
剂血止,二剂喘胀消,三剂口亦不渴,四剂全愈。愈后仍服六味地黄丸可也。 
此方大补肾水,水足而龙雷之火自归于肾之宅。火既安于肾宅,血自止于胃关, 
何必用黄柏、知母以泻火,用香薷、藿香以散暑哉。况泻火而火愈炽,必至伤损夫 
胃土,散暑而暑难退,必至消耗夫肺金,势必血不可止,火不可灭,而死矣。 
此症用丹蒿汤亦神。 
丹皮(三两) 荆芥(三钱) 青蒿(一两) 水煎服。 
中暑热之气,两足冰冷,上身火热,烦躁不安,饮水则吐,人以为下寒上热之 
症,乃暑气之阻隔阴阳也,谁知是暑散而肾火不能下归之故乎。人身龙雷之火,因 
暑气相感,乃奔腾而上。世医不知治法,徒泻其暑热之气,不知引火归源,于是暑 
热已散,龙雷之火下不可归,乃留于上焦而作热矣。火既尽升于上焦,则下焦无火, 
安得不两足如冰耶。火在上而寒在下,两相攻击,中焦之地排难解纷,两不相合, 
烦躁不安,有自来也。上热熏肺,口必渴也。饮水止可救上焦之热,及至中焦已非 
所宜。况下焦纯寒,冷水正其所恶,欲不吐得乎。治法不可治暑,而并不可泻火, 
不特不可泻火,必须补火。盖龙雷之火,虚火也。实火可泻,虚火宜补。然而补火 
之中,仍须补水以济之,补水者,补肾中之真水也。真火非真水不归,真火得真水 
以相合,则下藏肾中,不至有再升之患也。方用八味地黄汤∶ 
熟地(一两) 山茱萸(五钱) 山药(五钱) 丹皮 茯苓 泽泻(各三钱) 肉桂(一钱) 
附子(一分) 水煎,探冷冻饮料之。一剂两足温矣,再剂上身之火热尽散,中焦之烦躁亦安,且 
不思饮水矣。 
六味地黄汤补水之神药,桂、附引火之神丹,水火既济,何至阴阳之反背乎。 
此症用还肾汤亦效。 
熟地(三两) 甘草(一钱) 肉桂(五分) 牛膝(五钱) 水煎服。 
人有夏日自汗,两足逆冷至膝下,腹胀满,不省人事,人以为阳微之厥也。谁 
知是伤暑而湿气不解乎。夫湿从下受,湿感于人身,未有不先从下而上,故所发之 
病,亦必先见于下。湿病得汗,则湿邪可从汗而解矣。何自汗而湿仍不解耶?盖湿 
病而又感暑气,自汗止可解暑,而不能解湿,以暑热浮于上身,而湿邪中于下体,汗 
解于阳分,而不解于阴分耳。治法利小便以解湿,逐热邪以解暑,则上下之气通, 
而湿与暑尽散矣。方用解利汤∶ 
石膏(二钱) 知母(一钱) 甘草(五分) 半夏(一钱) 白术(三钱) 猪苓(一钱) 茯苓(三钱) 
泽泻(一钱) 肉桂(一分) 水煎服。连服十剂全愈。 
此方乃五苓散、白虎汤之合方也。湿因暑病不祛暑,则湿不易消,故用白虎汤 
于五苓散中,解暑利湿而兼用之也。 
此症用清暑定逆汤亦佳。 
白术 山药 薏仁(各五钱) 肉桂(三分) 香薷(一钱) 陈皮(三分) 人参(二钱) 茯苓 
(三钱) 水煎服。 
人有冬时寒令,偶开笥箱以取绵衣,觉有一裹热气冲鼻,须臾烦渴呕吐,洒洒 
恶寒,翕翕发热,恶食喜水,大便欲去不去,人皆以为中恶也,谁知是伤暑之病乎。 
夫冬月有何暑气之侵人,谓之伤暑?不知气虚之人,遇邪即感,不必值酷热炎氛, 
奔走烈日之中,而始能伤暑也。或坐于高堂,或眠于静室,避暑而反得暑者正比比 
也。是暑气之侵人每不在热,而在寒,衣裳被褥晒之,盛暑夹热收藏于笥箱之内, 
其暑气未发,一旦开泄,气盛之人自不能干,倘体虚气弱,偶尔感触,正易中伤, 
及至中伤而暑气必发矣。况冬时人身外寒内热,以热投热,病发必速,故闻其气而 
即病也。治法不可以伤寒法治之,当舍时从症,仍治其暑气而各症自消。方用香薷 
饮加减治之。 
人参(三钱) 白术(三钱) 茯苓(二钱) 香薷(二钱) 黄连(五分) 甘草(三分) 陈皮(五分) 
扁豆(二钱) 浓朴(五分) 水煎服。一剂而愈,不必再剂。 
若执冬令无伤暑之症,拘香薷非治寒之方,不固泥乎甚矣。医道之宜通变,而 
治病之贵审问也。 
此症用补气化暑丹亦效。 
人参(二钱) 茯苓 白术 麦冬(各三钱) 香薷(一钱) 砂仁(一粒) 陈皮 炮姜 神曲(各三分) 
水煎服。一剂即愈。 

卷之六
燥症门(十五则)
属性:阴耗而思色以降其精,则精不出而内败,小便道涩如淋,此非小肠之燥,乃心 
液之燥也。夫久战而不泄者,相火旺也。然而相火之旺,由于心火之旺也。盖君火一 
衰,而相火即上夺其权,心火欲固,而相火欲动;心火欲闭,而相火欲开。况心君 
原思色乎,毋怪其精之自降矣。然心之衰者,亦由肾水虚也。肾旺者,心亦旺,以 
心中之液肾内之精也。精足则上交于心,而心始能寂然不动,即动而相火代君以行 
令,不敢僭君以夺权,故虽久战而可以不泄精。虚则心无所养,怯然于中,本不可 
战,而相火鼓动亦易泄也。至于心君无权,心甫思色,而相火操柄矣。久之心君既 
弱,而相火亦不能强,有不必交接而精已离宫,又不能行河车逆流之法,安能复回 
于故宫哉?势必闭塞溺口,水道涩如淋而作痛矣。治法必须补心,仍须补其肾水, 
少佐以利水之药,则浊精自愈矣。方用化精丹∶ 
熟地(二两) 人参(五钱) 山茱萸(一两) 车前子(三钱) 麦冬(一两) 牛膝(五钱) 
白术(一两) 生枣仁(五钱) 沙参(一两) 水煎服。一剂而涩痛除,二剂而淋亦止矣。 
此方人参以生心中之液,熟地、山茱、沙参以填肾中之阴,麦冬以益肺金,使 
金之生水,则肾阴尤能上滋于心;又得生枣仁之助,则心君有权,自能下通于肾, 
而肾气既足,自能行其气于膀胱;又得白术利腰脐之气,则尤易通达;复得牛膝、 
车前下走以利水,则水窍开,而精窍自闭,何患小肠之燥涩乎。心液非补肾不化, 
精窍非补肾不闭,倘单用利水逐浊之味,何能取效哉。 
此症用生液丹亦妙。 
熟地(二两) 山茱萸 人参 生枣仁 茯神(各五钱) 北五味(二钱) 丹皮 丹参(各三钱) 
水煎服。 
阴已痿弱,见色不举,若强勉入房,以耗竭其精,则大小便牵痛,数至圊而不 
得便,愈便则愈痛,愈痛则愈便,人以为肾火之燥也,谁知是肾水之燥乎。夫肾中 
水火,两不可离,人至六十之外,水火两衰,原宜闭关不战,以养其天年,断不可 
妄动色心,以博房帏之趣,犯之多有此病。至于中年人患此病者,乃纵色竭精,以 
致火随水流,水去而火亦去,一如老人之痿阳不可以战矣。倘能慎疾而闭关,亦可 
延年。无如其色心之不死也,奋勇争斗,或半途倒戈或入门流涕,在肾宫本不多精, 
又加畅泄,则精已涸竭,无阴以通大小之肠,则大小肠干燥,自然两相取给,彼此 
牵痛也。上游无泉源之济,则下流有竭泽之虞,下便则上愈燥而痛生,下痛则上愈 
燥而便急。治法必须大补其肾中之水,然不可仅补其水,而必须兼补其火,盖水得 
火而易生也。方用润涸汤∶ 
熟地(二两) 白术(一两) 巴戟天(一两) 水煎服。 
此方用熟地以滋肾中之真阴,巴戟天以补肾中之真阳,虽补阳而仍是补阴之剂, 
则阳生而阴长,不至有强阳之害。二味补肾内之水火,而不为之通达于其间,则肾 
气未必遽入于大小之肠也。加入白术以利其腰脐之气,则前后二阴无不通达,何至 
有干燥之苦,数圊而不得便哉。 
此症用天一汤亦效。 
地骨皮 玄参 芡实(各五钱) 山药 牛膝 丹皮(各三钱) 熟地(一两) 肉桂(一钱) 
水煎服。 
人有日间口燥,舌上无津,至夜卧又复润泽,人以为阳虚之燥也,谁知是阴畏 
阳火之燥,而不交于阳乎。夫阳旺则阴衰,阳衰则阴旺,口燥之病,阴阳两虚之症 
也。然夜燥而日不燥,乃阴气之虚,日燥而夜不燥,乃阳火之旺。夫肾中之水,阴 
水也。舌上廉泉之水,乃肾水所注,肾水无时不注于廉泉之穴,则舌上不致干枯, 
胡为阳火遽至于烁竭哉。且肾水一干,则日夜皆当焦涸,何能日燥而夜不燥乎?此 
症盖阳火甚旺,而阴水尚未至大衰,然止可自顾以保其阴,不能分润以济其阳,于 
是坚守其阴于下焦,不肯上交于阳位,自然上焦火炽而口燥也。治法不必泻阳火之 
旺,惟补其真阴之水,则水足以济阳矣。方用六味地黄汤加麦冬、五味治之。 
熟地(一两) 山茱萸(五钱) 山药(五钱) 丹皮 泽泻 茯苓(各三钱) 麦冬(一两) 五味(一钱) 
水煎服。连服数剂自愈。 
此方专补肾水,加麦冬、五味以补肺,肺肾相资,则水尤易生,阳得阴而化, 
亦阳得阴而平。阴既相济,阳又不旺,安得口之再燥哉。 
此症用灌舌丹亦佳。 
熟地 麦冬(各一两) 沙参 地骨皮(各五钱) 水煎服。 
人有作意交感,尽情浪战,阴精大泄不止,其阴翘然不倒,精尽继之以血者, 
人以为火动之极,谁知是水燥之极耶。夫肾中水火,原两相根而不可须臾离者也。 
阴阳之气彼此相吸而不能脱,阳欲离阴而阴且下吸,阴欲离阳而阳且上吸也。惟醉 
饱行房,乱其常度,阴阳不能平,于是阳离阴而阳脱,阴离阳而阴脱,两不相援, 
则阳之离阴甚速,阴之离阳亦速矣。及至阴阳
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