之神也。予曰∶余常与颂帚先生一同医病，故知之深矣。于是麻黄去净节用二两，附子大者
一枚，得一两六钱，少麻黄四钱，让麻黄出头，甘草一两二钱，又少附子四钱，让麻黄、附
子出头，甘草但镇中州而已。众见分量，又大哗曰∶麻黄可如是用乎。颂帚先生云∶不妨，
如有过差，吾敢当之。众云∶君用八分，未敢足钱，反敢保二两之多乎。颂帚云∶吾在菊溪
先生处，治产后郁冒，用当归二钱，吴君痛责，谓当归血中气药，最能窜阳，产后阴虚阳越
，例在禁条，岂可用乎。夫麻黄之去当归，奚啻十百，吾用当归，伊芳责之甚，岂伊芳用麻黄又
如是之多，竟无定见乎。予曰∶人之畏麻黄如虎者，为其能大汗亡阳，未有汗不出而阳亡于
内者，汤虽多，但服一杯，或半杯，得汗即止，不汗再服，不可使汗淋漓，何畏其亡阳哉。
但此症闭锢已久，阴霾太重，虽尽剂未必有汗。予明日再来发汗，病家始敢买药，而仙芝堂
药铺竟不卖，谓想是钱字，先生误写两字，主人亲自去买，方得药。服尽剂，竟无汗。
初六日 众人见汗不出，佥谓汗不出者死，此症不可为矣。余曰不然，若竟死症，鲤鱼
汤不
见效矣。予化裁仲景先师桂枝汤，用粥发胃家汗法，竟用原方分量一帖，再备用一帖。又用
活鲤鱼一尾，得重四斤，煮如前法，服麻黄汤一饭碗，即接服鲤鱼汤一碗，汗至眉上；又一
次，汗出上眼皮；又一次，汗至下眼皮；又一次，汗至鼻；又一次，汗至上唇。大约每一次
，汗出三寸许，二帖俱服完。鲤鱼汤一锅，喝一昼夜，亦服尽，汗至伏兔而已，未过膝也，
脐以上肿俱消，腹仍大。
初七日 经谓汗出不止足者死，此症尚未全活，虽腰以上肿消，而腹仍大，腰以下其肿
如故
，因用腰以下肿，当利小便例，与五苓散，服至二十一日共十五天不效，病亦不增不减。陈
荫山先生云∶前用麻黄，其效如神，兹小便滴不下，奈何，祈转方。予曰∶病之所以不效者
，药不精良耳。今日先生去求好肉桂，若仍系前所用之桂，明日予不能立方，固无可转也。
二十二日 陈荫山购得新鲜紫油边青花桂一枝，重八钱，乞予视之。予曰∶得此桂必有
小便
，但恐脱耳。膀胱为州都之官，气化则能出焉，气虚亦不能化，于是用五苓二两，加桂四钱
，顶高辽参三钱，服之尽剂，病者所睡系棕床，予嘱备大盆二三枚，置之床下，溺完被湿不
可动，俟明日予亲视挪床，其溺自子正始通，至卯正方完，共得溺大盆有半。予辰正至其家
，视其周身如空布袋，又如腐皮，于是用调理脾胃痊愈。
洪氏 六十八岁 孀居三十余年，体浓忧郁太多，肝经郁勃久矣，又因暴怒重忧，致成
厥阴
太阴两经 胀并发，水不得行，肿从跗起，先与腰以下肿，当利小便例之五苓散法，但阴气
太重，六脉沉细如丝，断非轻剂所能了。
桂枝（五钱） 生苍术（五钱） 猪苓（五钱） 泽泻（五钱） 茯苓皮（六钱） 肉桂（四钱）
广皮（五钱） 浓朴（四钱）
前方服三五帖不效，亦无坏处，小便总不见长，肉桂加至二三两，桂枝加至四五两，他
药称
是，每剂近一斤之多，作五六碗，服五七帖后，六脉丝毫不起，肿不消，便亦不长。所以然
之故，肉桂不佳，阴气太重，忧郁多年，暴怒伤肝，必有陈菀。仍用原方加鸡矢醴熬净烟六
钱，又加附子八钱，服之小便稍通，一连七帖，肿渐消，饮食渐进，形色渐喜。于是渐减前
方分量，服至十四帖，肿胀全消。后以补脾阳，疏肝郁收功。
郭氏 六十二岁 先是郭氏丧夫于二百里外其祖墓之侧，郭携子奔丧，饥不欲食，寒不
欲衣
，悲痛太过，葬后庐墓百日，席地而卧，哭泣不休，食少衣薄，回家后致成单腹胀，六脉弦
，无胃气，气喘不能食，唇舌刮白，面色淡黄，身体羸瘦。余思无情之草木，不能治有情之
病，必得开其愚蒙，使情志畅遂，方可冀见效于万一。因问曰∶汝之痛心疾首，十倍于常人
者何故？伊芳答曰∶夫死不可复生，所遗二子，恐难立耳。余曰∶汝何不明之甚也。大凡妇人
夫死，曰未亡人，言将待死也。汝如思夫愈切，即死墓侧，得遂同穴之情，则亦已矣。虽有
病何必医，医者求其更苏也。其所以不死者，仍系相夫之事业也。汝子之父已死，汝子已失
其荫，汝再死，汝子岂不更无所赖乎。汝之死，汝之病，不惟无益于夫，而反重害其子，害
其子，不惟无益于子，而且大失夫心。汝此刻欲尽
妇人之道，必体亡夫之心，尽教子之职，汝必不可死也。不可死，且不可病，不可病，必得
开怀畅遂，而后可愈。单腹胀，死症也。脉无胃气，死脉也。以死症而见死脉，必得心火旺
，折泄肝郁之阴气，而后血脉通，血脉通，脏气遂，死证亦有可生之道。诗云∶见 曰
消者
是也。伊芳闻余言大笑，余曰∶笑则生矣。伊芳云∶自此以后，吾不惟不哭，并不敢忧思，一味
以喜乐从事，但求其得生，以育吾儿而已。余曰∶汝自欲生则生矣。于是为之立开郁方，十
数剂而收全功。
旋复花（三钱，新绛纱包） 降香末（三钱） 归须（二钱） 苏子霜（三钱） 郁金（三钱）
香附（三钱） 川浓朴（三钱） 姜半夏（四钱） 广皮（三钱） 青橘皮（二钱）
吴氏 二十八岁 春夏间乘舟，由南而北，途间温毒愈后，感受风湿，内胀外肿，又有
肝郁
之过，时当季夏，左手劳宫穴，忽起劳宫毒，如桃大。此症治热碍湿，治湿碍热之弊，选用
幼科痘后余毒归肺，喘促咳逆之实脾利水法，加极苦合为苦淡法，俾热毒由小肠下入膀胱，
随湿热一齐泄出也。盖劳宫毒属心火，泻心者必泄小肠，小肠火腑，非苦不通。腰以下肿，
当利小便，利小便者，亦用苦淡也。
猪苓（一两） 茯苓皮（一两） 白通草（三钱） 泽泻（一两） 晚蚕砂（二两） 雅连（四钱）
黄柏（四钱） 飞滑石（四钱） 黄芩（四钱）
煮成五碗，分五次服，以小便长者为度，此方服七帖，分量不增减，肿胀与劳宫毒俱消
，以后补脾收功。
陈 二十六岁 乙酉年五月十五日 脉弦细而紧，不知饥，内胀外肿，小便不利，与腰
以下
肿当利小便法，阳欲灭绝，重加热以通阳，况今年燥金，太乙天符，经谓必先岁气，毋伐天
和。
桂枝（六钱） 猪苓（五钱） 生茅术（三钱） 泽泻（五钱） 广橘皮（三钱） 川椒炭（五钱）
浓朴（四钱） 茯苓皮（六钱） 公丁香（二钱） 杉木皮（一两）
煮四杯，分四次服。
二十五日 诸症皆效，知饥，肿胀消其大半。惟少腹有疝，竟如有一根筋吊痛，于原方
内减丁香一钱，加小茴香三钱。
单氏 四十二岁 肿胀六年之久，时发时止，由于肝郁，应照厥阴 胀例治。
降香末（三钱） 木通（二钱） 香附（三钱） 旋复花（三钱） 归须（三钱） 郁金（二钱）
青皮（二钱） 浓朴（三钱） 大腹皮（三钱） 云苓（六钱） 半夏（四钱）
煮成三杯，分三次服，不能宽怀消怒，不必服药。
二十六日 服前方八帖，肿胀稍退。惟阳脉微弱，加以椒炭三钱；大便不通，加两头尖
三钱，去陈菀。
卷三
单腹胀
属性：毛 四十四岁 病起肝郁，木郁则克土，克阳土则不寐，克阴土则 胀，自郁则胁痛。
肝主疏泄，肝病则不能疏泄，故二便亦不宣通。肝主血，络亦主血，故治肝者必治络。
新绛纱（三钱） 半夏（八钱） 香附（三钱） 旋复花（三钱） 青皮（三钱） 小茴香（三钱）
归须（三钱） 降香末（三钱） 广郁金（三钱） 苏子霜（三钱）
头煎两杯，二煎一杯，分三次服。三帖。
初七日 服肝络药，胀满、胁痛、不寐少减，惟觉胸痛。按∶肝脉络胸，亦是肝郁之故
。再小便赤浊，气湿也。
桂枝嫩尖（三钱） 晚蚕砂（三钱） 归须（二钱） 川楝子（三钱） 半夏（六钱） 降香末（
三钱
）白通草（三钱） 青橘皮（三钱） 茯苓皮（三钱） 旋复花（三钱，新绛纱包） 小茴香（三钱
，炒黑） 两头尖（三钱）
服二帖。
初十日 驱浊阴而和阳明，现下得寐，小便少清，但肝郁必克土，阴土郁则胀，阳土郁
则食少而无以生阳，故清阳虚而成胸痹，暂与开痹。
薤白头（三钱） 半夏（一两） 广郁金（三钱） 栝蒌实（三钱，连皮仁研） 生苡仁（五钱）
桂枝尖（五钱） 茯苓皮（五钱） 浓朴（三钱） 小枳实（二钱）
服三帖。
十四日 脉缓，太阳已开，而小便清通，阳明已阖，而得寐能食。但 胀不除，病起肝
郁，与行湿之中，必兼开郁。
降香末（三钱） 生苡仁（五钱） 白通草（八钱） 浓朴（三钱） 煨肉果（钱半） 茯苓皮（
五钱） 半夏（五钱）
徐 三十岁 腹胀且痛，脉弦细，大便泄，小便短，身不热，此属寒湿，伤足太阴。
猪苓（三钱） 黄芩炭（一钱） 泽泻（二钱） 桂枝（三钱） 浓朴（三钱） 广皮（二钱） 干
姜（钱半） 生苡仁（五钱） 通草（二钱）
卷三
滞下
属性：（俗名痢疾，又曰积。红色属热，属血，白色属寒、属气。）
丁氏 五十八岁 滞下白积，欲便先痛，便后痛减，责之积重，脉迟而弦，甚痛，盖冷
积也，非温下不可。
熟附子（五钱） 广木香（三钱） 小枳实（三钱） 生大黄片（五钱） 广陈皮（五钱） 南楂
肉（三钱） 浓朴（五钱） 炒白芍（三钱） 良姜炭（二钱） 黄芩炭（三钱） 坚槟榔（三钱）
梁 二十八岁 滞下白积，欲便先痛，便后痛减者，责之有积，用温下法。
炒白芍（二钱） 广皮（二钱） 枳实（钱半） 黄芩（二钱，炒） 木香（一钱） 槟榔（钱半）
云连（一钱，炒） 锦纹军（三钱，酒炒黑） 浓朴（三钱） 熟附子（三钱）
五杯水，煮成两杯，分二次服。
张 三十八岁 甲子十一月十八日 先泄而后滞下，脾传肾，为难治。
大白芍（二钱） 真雅连（钱二分，吴萸炒） 黄芩炭（一钱二分） 生茅术（三钱） 猪苓（
三钱）
泽泻（三钱） 生苡仁（二钱） 广木香（钱半） 老浓朴（二钱） 川椒目（五钱） 良姜（二钱）
广皮（钱半）
水六杯，煮取二杯，渣后再煎一杯，三次服。
二十日 先泄后滞下，古云难治，非一时可了，且喜脉弱，尚有生机。
白芍（三钱，炒） 南槟榔（钱半） 木香（钱半） 当归尾（一钱） 地榆炭（三钱） 广陈皮
（二钱） 小枳实（二钱，捣碎） 红花（二钱）
煎法如前。
二十三日 脉沉有力，滞下，胀痛太甚，便后少减，片时其痛仍然，议纲开一面，用温
下法。
白芍（三钱，酒炒） 黄芩（三钱，酒炒） 真山连（二钱，酒炒黄） 大黄（五钱，酒炒）
枳实
（三钱） 浓朴（三钱） 广木香（二钱） 安边桂（二钱，去粗皮） 广皮炭（二钱） 红花（二钱）
归尾（钱半）
水五杯，煮成三杯，分三次服。一帖。
二十三日 于二十日方内加∶
两头尖（三钱）
二十四日 肾症复归于脾，用四苓合芩芍汤法。
猪苓（五钱） 泽泻（五钱） 生苡仁（五钱） 茯苓皮（五钱） 焦白芍（二钱） 黄芩（钱半
，炒） 广木香（钱半） 生白术（五钱） 广陈皮（钱半） 浓朴（二钱） 真山连（钱半，炒）
水八杯，煮取三杯，分三次服。
二十五日 于前方内加∶
白通草（二钱）
二十六日 肝郁则小便亦不能通，此徒用四苓不效，议开阴络法。
降香末（三钱） 麝香（五厘，冲） 桃仁（三钱） 归须（二钱） 琥珀（三分，冲） 猪苓（
三钱） 两头尖（一钱） 泽泻（三钱） 小茴香（三钱） 川楝子（三钱）
二十七日 已效，于前方内加∶
安边桂（三分） 生香附（三钱） 郁金（六钱）
二十八日 九窍不和，皆属胃病，用开太阳，阖阳明，兼泻心法。
半夏（六钱） 青皮（二钱） 广陈皮（二钱） 茯苓（三钱，连皮） 猪苓（三钱） 泽泻（三
钱）
黄芩（二钱） 生苡仁（三钱） 浓朴（一钱姜汁炒） 干姜（二钱） 炒山连（钱半） 广木香（一
钱）
水五杯，煮成二杯，再煮一杯，三次服。
二十九日 开太阳，阖阳明，兼法湿中之热。
半夏（六钱） 茯苓皮（三钱） 生苡仁（三钱） 广皮（二钱） 白芍（二钱） 白通草（二钱）
广木香（一钱） 茯苓（三钱） 泽泻（三钱） 黄芩炭（二钱） 真山连（钱半） 萆 （二钱）
三十日 粪后便血，加黄土汤法。
半夏（五钱） 广木香（一钱） 灶中黄土（六钱） 黄芩炭（二钱） 萆 （三钱） 炒白芍（
三钱） 茯苓皮（三钱） 广皮（二钱） 全当归（钱半） 老浓朴（二钱） 炒苍术（三钱）
水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分三次服。
初一日 舌绛甚，胸中嘈杂无奈，喉且痛，粪中犹带血迹，议酸苦泄热法。
乌梅（九枚） 灶中黄土（八钱） 黄芩（二钱）
初二日 四苓合芩芍法，以小便短，口糜，犹有滞下也。
炒白芍（二钱） 半夏（三钱） 真山连（钱半） 泽泻（三钱） 炒黄芩（钱半） 猪苓（三钱）
乌梅肉（三钱） 茯苓皮（三钱） 赤苓炭（钱半） 当归（一钱） 灶中黄土（三钱）
头煎一杯，二煎一杯，分三次服。
初三日 少腹胀痛，不小便，仍系肝郁，不主疏泄之故。
真云连（二钱，炒） 黄芩炭（二钱） 桃仁泥（三钱） 生香附（三钱） 韭白汁（三滴） 两
头尖
（三钱） 降香末（三钱） 麝香末（五厘） 小茴香（三钱，炒黑） 归须（二钱） 琥珀末（五分
，同冲）
初四日 于前方内加∶
广郁金（二钱）
初五日 苦辛淡，开下焦湿热，兼泻肝火法。
萆 （五钱） 云连（二钱，炒黑） 小茴香（三钱，炒黑） 白通草（二钱） 川楝子（三钱）
吴萸（钱半，炒黑） 黄柏炭（二钱） 生香附（三钱）
小儿滞下红积，欲便先痛，便后痛减，积滞太重，非温下不可为功，恐缠绵日久，幼孩
力不能胜！滞下为脏病也。
焦白