音闲。俗云羊羔风，其声如羊。螈 ，音炽纵，抽拉发搐。此四句言用火逼汗，劫取之害。）若火薰
之，一逆尚引日，再逆促命期。（表热无寒，故不宜汗。里热无实，故不宜下。表里俱热，尤不宜火。
若误汗、下、火劫则逆，一逆尚可延引时日，再逆第二次，则阴立亡而死。）
经曰∶春应暖而复大寒，夏应热而反大凉，秋应凉而反大热，冬应寒而反大温，此非其时而有其
气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。
刘南瑛曰∶四时气候不正为病，谓之时症，与伤寒、温、暑、寒疫等症不同，唯秋从未见有病者。
《素问》∶四时不节，则生大疫。
《伤寒论》曰∶阳脉洪数，阴脉实大，遇温热变为温毒。（阳主表，阴主里，洪数实大皆热
也。两热相合，变为温毒。）
又曰∶温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。（瘟病
由不正之气散行诸经，难别何经所受，必审其病之属于何经，而后可以施治。）
热病须得脉浮洪，细小徒自费神功，（阳病当得阳脉。细小，阴脉也。属死症，不治。）汗后
脉静当便瘥，喘热脉乱命应终。（汗后邪退即生，邪盛即死。）
松峰曰∶热病而脉细小，虽云不治，然有脉厥者，不在此例。
阳毒健乱四肢烦，面赤生花作点斑。狂言妄语见神鬼，下痢频多喉不安。汗出遍身应大瘥，鱼口
开张命欲翻。有药不辜（负也。）但与服，能过七日始能安。（阳症宜汗解，如失汗则邪传入脏，故
有健乱等危症。病传在里不当汗，又加之遍身自汗，口如鱼口开张者死。能过七日乃过经，阳热退，
方有可救之理。）
松峰曰∶七日能安之说，不过言方有可救之理，非云愈也，总不可泥。
热病未汗，脉须浮洪；既汗，脉当安静。倘有散漫之脉或不汗而愈，（不汗而愈，谓之干瘥。）其平
复未可全许也。
瘟疫，众人一般病者是。又谓之天行时疫。治法有三，宜补、宜散、宜降。热甚者，宜服童便。
松峰曰∶补者，如四损不可正治及老幼与本来虚弱者是也。（四损解，见诸论中。）散者，清
凉解散是也。（瘟症不宜温散。）降者，从大小便驱逐其邪是也。
瘟家之脉散难名，随其脉状分诸经。若浮而大按无力，补中带表随时宁。
松峰曰∶浮大无力，本虚怯脉，何以知其为瘟疫乎？必应以瘟脉、（洪数而浮。）瘟症参之，方
为无弊。脉状状字，指病症与色、与声而言。
疫症关系，全在虚实二字。实者易治，虚者难治，以元气本虚，邪不易解。若治挟虚者，而
不知托散，但知攻邪，愈攻则愈虚，愈虚则断无有不死者。
松峰曰∶虚实二字，三种疫病皆有之，即瘟中亦有虚实，但热多而无寒耳。
瘟疫之来无方，然召之亦有其故，或人事之错乱，天时之乖违，尸气之缠染，毒瓦斯之变蒸，皆
能成病。症既不同，治难画一。瘟疫多火热之气，蕴蓄于房户，则一家俱病；蕴蓄于村落，则一乡
俱病；蕴蓄于市廛，则一城俱病；蕴蓄于道路，
则千里皆病。故症虽多，但去其火热之气，而少加祛邪逐秽之品，未有不可奏效者也。
凡治瘟疫宜清利者，非只一端，盖火实者宜清，气实者宜行，食滞者宜消，痰甚者宜化，皆
所谓清利也。凡此数者，滞去则气行，而表邪自解，然宜用于实邪等证，而本非虚证之所宜。其有
虚中挟实者，不妨少为清解。
凡瘟疫宜下者，必阳明邪实于腑，而秘结腹满，或元气素强，胃气素实者，方可下，若大便虽数
日不行，而腹无胀满，及大便无壅滞不通之状，或连日不食而脐腹坦然，软而无碍，此阳明胃腑本
无实邪，切不可妄下以泄中气。盖诸误之害，下为尤甚，不可忽也。
周翰光曰∶与急症急攻，并注意逐邪等论，当合看，务要因时制宜，变通不拘也。
虽古法云瘟病在三阳者多，三阴者少，然亦不可拘泥。
瘟疫六七日不解，以致热入血室，发黄，身如烟熏，目如金色，口燥热结，以
砭针刺曲池，出恶血，仍以通圣散，兼散兼下，得汗如黄水，粪如黑膏即愈。此即北方之所谓打
寒也。其法用手捋两膊，使血聚于臂，以帛缚定，乃用箸夹瓷锋，击刺肘中曲泽旁之大络，使邪毒
随恶血而出，亦最捷之法，穷人用之极效，然非曲池穴也。
松峰曰∶瘟症传里者，热毒深重，其症谵语发狂，循衣摸床，撮空理线，目赤如火，如醉如痴，
或登高而歌，弃衣而走，齐俗谓之猴儿病。用小枣蘸烧酒遍身刮痧，痧出，其色紫赤，其高起者，
状如枣栗，遂用针出恶血，往往取效，此亦一刺法也。
治瘟疫大抵不宜发汗。经曰∶不恶寒而反渴者，温病也。明其热自内达外也。疫有伤气、伤血、
伤胃之殊，故见证不同，治亦稍异。若入脏者，则不知人而死矣。大法以症为则，毋专以脉为据也。
松峰曰∶入脏不知人，亦不必即死。不过较在经者难施治耳，此兼三疫而言。
人在气交之中，如鱼在水，一毫渣滓混杂不得，设川泽泼灰，池溏入油，鱼鲜有得生者，人
受疫气，何以异此。
疫者，民皆病也。疠鬼为灾，斯名疫耳。
松峰曰∶疫如徭役之役，沿门阖户皆病之谓。齐俗谓小儿生痘为当差，亦即徭役之义。
天地以生物为心，寒热温凉，四气递运，万古不易，人生其间，触之而病者，皆因起居无时，
饮食不节，气虚体弱，自行犯之，非寒暑之过。若以寒暑为杀厉之气，触之即病，则人无 类久矣，
岂天地生物之心哉。至于非其时而有其气，谓之不正之气则可，谓之疫气则非也。何者？不正之
气，人感之者，有病有不病，未可一概论也。若夫疫气，则不论贵贱贫富，老幼男女，强弱虚实，
沿门阖境，传染相同，人无得免者。此唯兵荒饥馑之年有之。
瘟病之治，宜从凉散固也。然必表里俱有热症方可用，若表邪未解，虽外热如火而内无热症
可据者，不得概用凉药。
松峰曰∶误投热药犹或可解，若误投凉药，杀人等于操刃。语曰∶姜桂投之不瘥，芩连用之必
当。其不曰芩连投之不瘥，姜桂用之必当者，明乎伤寒妄投凉药则不可救矣。瘟疫虽属邪热，其有
不宜用凉药之时，投剂仍当审慎。
冬有非时之暖，或君相客热之令而病热者，名曰冬温，与冬月正伤寒大异。法宜凉解，此舍时
从症也。若夏有寒者，其宜温亦然。
松峰曰∶冬温之说，吴又可曾非之，然谓冬时绝无温热则又不然，故宜舍时从症。
寒疫乃天时之暴寒，较冬时之严寒，又有轻重之异。时气自是天行疫疠之气，又非寒比也。瘟病
多山泽蒸气。
松峰曰∶冬时亦有热疫，余子秉锦，于深冬时，忽患四肢走注疼痛，余以治周痹之法治之不应，
遂自用银花、草节、羌、防、荆芥、薄荷、桑枝，
黄芩、栀子、生地，凉散败毒之品加减出入，服三四十帖始愈。后闻其时患此症者甚多，
始知此亦疫症也。
时气者，乃天行暴疠之气，不因寒而得，治法当辟散疫气，扶正气为主，若多日不解，邪热
传变杂症，宜从伤寒变症条内采择用之。
经曰∶冬不藏精者，春必病瘟。十月属亥，十一月属子，火气潜伏，当养其真，而为来春发生
之本，此时若恣意戕贼，至春阳气轻浮，必有瘟疫，此两个月为一年之虚。若上弦前、下弦后，
月廓月空为一月之虚。风霾霆电，大寒热，日月蚀，愁怒惊悲，醉饱劳倦，为一日之虚，当此时，
可不养天和远房室哉！
温热病因外感内伤，触动郁火，自内而发之于外，初则表里俱热，宜用凉散之剂，两除表里之
热，久则表热微而里热甚，又宜承气苦寒之剂以泻之，则热退身凉而病自已。（倘认作即病伤寒之
症，用麻黄辛温之剂以发表，则内热愈甚而斑黄、狂乱之症
起矣。或未用辛凉之剂以解表，便用承气苦寒之剂以攻里，则表热未去而结胸虚痞之症见矣。）
松峰曰∶瘟疫不可认作即病之伤寒，便用麻黄固已，余曾经瘟症盛行之时，众人所病略同，
大概宜用凉散攻下之剂。中有一人得病，询其症，不过身热、身痛、头痛、拘急等症，诊其脉却迟
而紧，竟与冬月正伤寒无异。因投麻黄发表之剂，乃得汗解。始悟治病最宜变通，不可拘执，
瘟疫固尔，杂病亦然。
凡伤寒瘟疫其不可治及难治者，必属下元虚症。（松峰按∶间亦有之，亦不必然。）如家中传
染者，缘家有病患，旦夕忧患，饮食少进则气馁，感其病气，从口鼻入，故宜清阳明，舒郁结，兼
理劳伤为要。（松峰按∶此句不可泥。兼字宜重读。）
松峰云∶余家曾有患瘟症者十余人，互相传染。余日与病患伍，饮食少进，旦夕忧患所不待言，
而竟免传染。偶一日，一入疫家，实时而病，求其故不得，因忆伊芳时举家患病，余忙乱终日，夜来
独居一室，闭门焚降真香一块，想以此得力耶。
瘟疫不可先定方，瘟疫之来无方也。
伤寒瘟疫三阳症中，往往多带阳明者。手阳明经属大肠，与肺为表里，同开窍
于鼻。足阳明经属胃，与脾为表里，同开窍于口。凡邪气之入，必从口鼻，故兼阳明症者独多。邪
在三阳，法宜速逐，迟则胃烂发斑。或传入里，则属三阴，邪热炽者，令阴水枯竭，于法不治，
此治之后时之过也。
阴阳失位，寒暑错时，故生疫。
瘟疫之来，多因人事之相召，而天时之气运适相感也。故气机相侵，而地气又复相应，合天地
人之毒瓦斯而瘟疫成焉。
治温热疫疠不可用辛热药，宜清凉辛甘苦寒。
仲景书，王叔和得散亡之余，诠次间有穿凿，成氏因注释，致将冬时伤寒之方，通解温暑，遗
祸至今。温暑别自有方，今失无征，宋龙门所以叹《伤寒》无全书也。
夫病瘟而强之食，病 而饮之寒，此众人之所以为养也，而良医之所以为病也。
时疫感之，必先入胃，故多用阳明胃药。
湿热时毒感于口鼻，传入阳明，邪正交争。阴胜则憎寒，阳胜则壮热，流入百节则一身尽痛，上行
头面则为肿大，名大头瘟。
暑湿热三气门中，推人参败毒散方为第一。三气合邪，岂易当哉，其气互传则
为疫矣。方中所用皆辛平，更有人参大力者，荷正以祛邪。病者日服二三剂，使疫邪不复留，讵
不快哉。奈何俗医减去人参，曾与他方有别耶？
疫，疠也。病气流行，中人如磨砺伤物也。疫，役也。有鬼行役，役不住也。
凡治瘟疫，须先观病患两目，次看口舌，以后以两手按其心胸至小腹有无痛处，再问其大小
便通否，渴与不渴，服过何药，或久或新，并察其脉之端的，脉症相同方可以言吉凶，庶用药无
差。此数者最为紧要，医家之心法。
治暑月温病、热病、疫疠病，不可用辛温热药，宜辛凉、清甘、苦寒，升麻、柴胡、葛根、薄
荷、石膏、芩、连、栀、柏、甘草、芍药之类。
疠疫、痘疹、发斑、热毒等症，但卧阴土湿地，则解凉拔毒，能减其半。土之妙用如此，智者
类而推之。
疫病当分天时寒暑燥湿，因时制宜。如久旱而热疫，忌用燥剂；久雨而寒疫，脾土受湿，忌用
润药。
疫邪自外而入，唯虚人感之必深，如用祛邪药汗下，必先顾元气，则温散、温补、反治、从
治诸法，何可不知。
每见治温热病，误攻其里尚无大害，误发其表变不可言，此足明其热自内达外矣。
卫逊亭曰∶此足见瘟病断无发散之理，至云攻里尚无大害，当重看大字。
天地疫疠之气，俗人谓之横病，多不解治，皆曰日满则瘥，致夭枉者多矣。凡觉病即治，折
其毒瓦斯自瘥，切莫令其病气自在，恣意攻人，拱手待毙。
世人误认瘟疫为伤寒，云伤寒是雅士之词，天行瘟疫是田舍间俗语，误亦甚矣。
疫气邪正混合，倘邪胜正衰则危。药之苦寒者伤胃，温补者助邪。如人中黄之类，最为合法。
瘟疫乃天地之邪气，人身正气固，则邪不能干，故避之在节欲节劳，仍毋忍饥以受其气。至于
却邪之法，如经所云∶天牝从来，复得其往，气出于脑，即不干邪是也。盖天牝者，鼻也。鼻受天
之气，故曰天牝。瘟邪之气，自空虚而来，亦欲其由空虚而去，即下句气出于脑之谓也。盖邪气
自鼻通于脑，则流布诸经，令人病瘟。气出于脑谓嚏之，或张鼻以泄之，或受气于室，速泄于外，而大吸清气以易之，
则邪从鼻出，而毒瓦斯自散，此却邪于外之法也。又想心如日等法。（见前。）盖胆属少阳，中正之官，
其气壮，则脏气赖以俱壮，而邪不能入，此强中御邪之法也。凡探病诊疾，知此诸法，虽入秽地，
可保无虞。男病邪气出于口，女病邪气出于前阴，其相对坐立之间，必须知其向背，行动从容，察
位而入方妙。
治瘟疫须分上、中、下三焦。盖人之鼻气通于天，故中雾露之邪为清邪。从鼻息而上入于阳，
入则发热、头痛、项强、颈挛，正与俗称大头瘟、虾蟆瘟之说符也。口气通于地，故中水土之邪
者，为饮食浊味，从口舌而下入于阴，入则必先内栗，足膝逆冷，便溺妄出，清便下重，（疑即后重。）
脐筑（向外挣筑。）湫痛，正如俗称绞肠瘟、软脚瘟之说符也。然口鼻所入之邪，必先注中焦，以次
分布上下，不治则胃中为浊，营卫阻而血凝，其酿变即现中焦，俗称瓜瓤瘟。疙瘩瘟等症，则又阳
毒痈脓，阴毒遍身青紫之类也。此三焦定位之邪也。若三焦邪混为一，内外不通，脏气熏蒸，
上焦怫郁，则口烂食龈矣。若卫气前通者，因热作使，游行经络脏腑，则为痈脓。营气前通者，
因召客邪，嚏出声 咽塞，热壅不行则下血如豚肝。然此幸而营卫渐通，故非危侯。若上焦之阳，
下焦之阴两不相接，则脾气于中难以独运，斯五液注下，下焦不阖而命难全矣。治法于未病前，
预饮芳香正气药则邪不能入，倘邪入，则以逐邪为要。上焦如雾，升而逐之，兼以解毒。中焦如沤，
疏而逐之，兼以解毒。下焦如渎，决而逐之，兼以解毒。营卫既通，乘势追拔，勿使潜滋，方为
尽善。
瘟邪