医圣- 第147部分

对于这个手术，李杰的信心也是有的。不过，这个信心也是仅仅的限于以前的手术之中，如果是让艾尔这样的一个艾滋病患者，他的信心还不是很足。

在正常情况下，手术中出现的任何意外，李杰也都可以应付的了。不过对于这个手术中可以出现的意外，他还是没有那么足够的信心。

让艾尔的身体状况，和其他患者很不一样。他的身体情况就像是一个已经是千疮百孔的房子一样。

如果在手术中又一丝的大意，没有将意外处理好的话，那么这间本来就是岌岌可危的房屋，将会轰然倒塌。

不过既然是已经决定要为让艾尔做手术了，那就一定不可能再改变主意。让艾尔所有的病历，将李杰面前的桌子给摆了一个满满当当。

第三卷

第五十八章　和死神抢时间

了观察让艾尔的身体状况，李杰干脆就在这家关爱医来。于若然，夏宇和安德鲁也成了这家医院的半个住客。

每天上午，李杰便一头埋进那密密麻麻的病历当中，安德鲁则是把所有可以找到的资料，都给搬了过来。

安德鲁看着李杰用心的样子，也主动的放弃了一部分对美食的追求，每天在医院和酒店只见来来回回的奔波。

夏宇这个小跟班，和于若然一起将安德鲁带来的资料，进行分门别类的整理，不至于在在李杰寻找资料的时候，到处乱翻。

让艾尔每天都为艾米丽朗诵一段自己的诗歌，艾米丽每天都按照李杰的嘱咐，将让艾尔的生活照料的无微不至。

这也是李杰在恢复以后的第一个手术，为了让手术可以顺利的完成，这几天，李杰将让艾尔的所有的病历都完完整整的看了一边。

鉴于让艾尔目前的身体状况，李杰也是有点犯难，不过既然是已经答应了要做手术，按就没有反悔的道理。

也就是因为有着这样的想法，李杰都有点想24小时对让程监护。也不管自己的病人同意不同意，每天早上一起来，便抱着一摞厚厚的资料，就坐到了病房里。

对于李杰对自己的关心，每天当李杰来到自己病房的时候，让艾尔便会给李杰一个热情的法国拥抱。

艾米丽还会在每天下午，特意给李杰来上一份纯正的下午茶，还有几样她亲手做的小点心。

安德鲁在发现这个情况以后，每天下午便和钟表一样准时地出现在让艾尔的病房里。还美其名曰说是来给李杰帮忙。

同样是一个天气晴朗的下午。不过李杰的心情可不像天气那样的晴朗。让艾尔的身体状况现在是一天不如一天了。这也让李杰觉得要赶快为让艾尔进行手术了。

“李杰，让艾尔的病情？”坐在李杰对面的安德鲁，端着一杯惬意地喝了一口，向不远处的那两个人示意了一下。他担心，就凭现在让艾尔的身体情况，极有可能承受不了手术的创伤。

在离李杰不远的地方，让艾尔坐在轮椅上，正在为艾米丽朗诵着他的最新作品。以前。让艾尔还可以在艾米丽的搀扶下，缓缓的在医院里走动。而最近地一段时间，让艾尔只能坐在轮椅里，由艾米丽推着在医院里散心了。

李杰对于安德鲁的担心也是颇有同感，让艾尔的手术要尽快的进行了。不然到时候，他可真就是成了三途川上地船夫了。

让艾尔换的是胆道出血。胆道出血这种病，说白了就是肝内或肝外的血管与胆道病理性沟通，血液经胆道流入十二指肠而发生的消化道出血

这种病多是。由于外伤性肝实质中央破裂以及继发的肝脓肿、肝癌破裂等引发的，不过虫及结石等都可引起胆道出血。

至于让艾尔的胆道出血的原因，那就比较复杂了。他是一个艾滋病人，身体机理各个方面都不是很好。再加上。他在自己人生的前半部分，整日地花天酒地，觥筹交错，使他的肝脏，受到的损害也是不小。

在这样的情况下，让艾尔的手术就有那么一丝危险的境地了。如果，在手术过程中，出现那么一点点意外地话，以让艾尔的体制。很难从手术台上走下来。

这一次可是要万分的小心，毫不夸张的说，这一次手术的患者，可不只是单纯的一个悲情文学家。

除了本身患有疾病的这个悲情文学家以外，艾米丽在一点程度上来说，也是一个需要救助的患者。

救了让艾尔一个人，便是也救了艾米丽。让艾尔可以给艾米丽欢乐，如果没有将让艾尔救过来的话，恐怕，艾米丽以后会变成一具行尸走肉吧。

在进行手术以前，李杰就给了让艾尔做了全面的术前准备。不仅仅只是做了单纯地纠正水、电解质及酸碱平衡失调。

对于让艾尔这样的艾滋病人，身体的免疫力，已经是到了快要崩溃的地步了，如果，只是应用广谱抗生素来控制感染。不见得会有什么效果，李杰大胆的采用了一些中医针灸的方法，可以勉强的提高那么一点点免疫力。

当一切都完成了以后，李杰便定下了让艾尔手术的时间。手术小组还是那么几个人，这一回李杰将安德鲁也拉了进来。

安德鲁看着李杰的样子，也是痛快的答应了下来。他也想看看这

手术，也好确认一下那个药物对于李杰的疗效。

夏宇这个李杰的小跟班，当仁不让的成为了李杰的第一助手，于若然作为器械护士也参与到这么一场手术之中。而安德鲁的那个法国同行，也是一脸兴奋的跑到安德鲁那里，当上了一个助理麻醉师。

—

一切都准备好了以后，李杰说明了手术的风险。让艾尔依然是那样笑眯眯的看着李杰，仿佛这一次的手术，就好像是去度假一样的轻松。

艾米丽则是焦急看着让艾尔，让艾尔轻轻的拍着艾米丽的手，小声的说着什么。并将一本诗集放在艾米丽的手里，缓缓的对她说：“看完这本诗集，我就会回来了！”

艾米丽一手拿着诗集，一只手轻轻的拉着让艾尔，就这么一步步的送到了手术室的门口，要不是安德鲁提前给她说好了，李杰估计，艾米丽会随着让艾尔一起进手术室。

让艾尔那一头半长的头发，此时全部被一定手术帽给遮盖了起来，眼睛还是那样的明亮，全部都是对生命的渴望。

消瘦的颧骨，尖瘦的下巴上，短短的胡茬已经在艾米丽的帮助下，刮得干干净净，看起来仿佛年轻了几岁。

还有那因为长期生病，而有些苍白的面容，这一切都让让艾尔看起来，有那么一种病态的凄美。

“准备好了么？”李杰向躺在手术台上的让艾尔问了一句，看着让艾尔有意思诀别的表情，他打算让让艾尔再等等。

“好了！”让艾尔没有丝毫的犹豫，这么看着李杰，给了他一个准确的回答。对于手术，让艾尔已经做好了全部的准备。

对于让艾尔的病情，李杰没有采取一般的连续硬膜外麻醉或者是全身麻醉。因为让艾尔的身体状况已经是不允许那样做了，如果采取以上的两种麻醉方式，极易在手术只是红发生麻醉意外。

在那个放同行的帮助下，李杰对让艾尔进行了局部麻醉，这样就可以更好的在手术过程中，对让艾尔各项生理机能做好实时监测，防止手术意外的发生。

在局部麻醉以后，李杰便按照以前排练的那样，在患者右上经腹直肌，做了一个长度大约4米的切口。在做这个切口的时候，他将此切口的上端距离肋弓2米。这一切做的丝毫不差。

看到这个完美的切口，安德鲁显得比李杰还要兴奋，看来李杰手臂里的血栓已经全部消融了，在着这个切口的时候，李杰的手臂没有丝毫的颤抖，仿佛就像是一台精密的激光切割机。

当做好这个切口以后，于若然便迅速的将几块纱布递给了夏宇，后者也是同样快速的将切口周围渗出的血迹擦去。

夏宇将血迹擦去以后，紧接着便用小拉钩将切口小心翼翼的拉开，将手术视野进行充分的暴露。好让李杰开展以后的工作。

这一次，李杰对自己的要求十分的严格，他知道，自己现在正是和死神抢夺让艾尔那微弱的生命，来不得半点的马虎和迟疑。

手术时间要尽可能的短，如果时间过长，让艾尔那原本就是十分虚弱的身体，根本就无法经受的了。

“中心光源3000勒克斯！”李杰低~。术视野，发出了命令。由于手术部位的关系，手术无影灯平常的光照强度，是无法让深部的手术区域展现在眼前。

中心光源3000勒克斯，是一个非常。；。。：。可以让手术视野更加的清晰，但是也又着非常大的不足。

这样做，就要要求主刀必须在短时间内，快速的手术。如果手术速度不是很快的话，在3000勒克斯光照强。=。高。

当局部组织的温度升高到一定程度下，会造成不可逆的损伤。况且，这个手术区域有着繁杂的血管。

这些血管都是十分细微和脆弱的，光照时间过长，还会使血管发生痉挛，进一步的会产生大量的血栓因子。

若是这些血管发生栓塞的话，在一半情况下，使用血液稀释和抗凝治疗，患者会逐步的好转。

不过这一次的手术患者，是一个艾滋病患者，他的身体十分虚弱，若是发生血管痉挛，引发栓塞的话，到时候就是神仙也是无能为力了。

第三卷

第五十九章　惊险的手术

整个手术区域，在无影灯的照射下，暴露在李杰眼前若然迅速的递过来了几块纱布，夏宇接过纱布将不太严重的渗血麻利的擦去。

紧接着，李杰在已经暴露的手术区域内，在slow孔、十二指肠前方及胆囊三角处各置一块小纱垫。

在李杰垫上纱布的同时，夏宇也没有停下，他将胃肠网膜及肝圆韧带推开，充分显露胆囊三角区，做好李杰下一步手术的准备。

看着李杰，夏宇，以及于若然的协调的动作，安德鲁心里也是充满了希望，李杰的手术团队，终于又回来了。

这一次，李杰的手术团队，就像是一只浴火后重生的凤凰一样，比以前还要强大，还要具有生命力。

那个法国同行也是一脸不可思议的表情，转过头来，看着安德鲁。后者嘴角里是忍不住的得意。

李杰的手术速度安德鲁是见识过的，每一次手术，李杰都像是在和时间赛跑一样，中间没有半分的犹豫和停顿。

在做了一个简短的观察以后，李杰发现，胆道位置较深，手术视野显露的十分不佳。着无疑将给手术过程带来巨大的困难。

夏宇也注意到了这个问题，在和李杰对视了一眼以后，他便将手术台的桥架摇起。并且在让艾尔的膝下放置了几块软垫。

夏宇这样做，便是为了使患者的腹肌松弛，这样就可以使李杰，在手术的过程中，探查到的位置更加地深入和广泛。

当让腹肌充分的松弛以后。李杰便开始了进一步的探查和寻找。

肝脏是李杰第一探查的对象，更是他的重点。因为他知道，像让艾尔这种悲情文学家，早年肯定摆脱不了，对于酒精的依赖，那么他的肝脏的承受能力是及其微弱地。何况又是一个艾滋病的患者。

不出李杰所料，患者的肝脏已经是处于一种崩溃的状态了。肝脏是身体最大的生化器官，几乎所有的生化反应都是在肝脏里完成的。

可是现在。患者的肝脏已经丧失了绝大部分地功能，只有极少一部分肝脏是比较健康的，如果做肝脏切除的话，患者虚弱的身体，据对是承受不了地。

看到这里，李杰只得无奈的停止了对肝脏的探查，因为他知道，再做探查。也是没有什么必要了。

患者的生命已经到了快要结束的时候了，现在最重要的任务，就是尽快的将是手术进行下去，还可以为患者和死神争夺上那么一点点的时间。

在停止了肝脏探查以后。李杰又迅速的探查了患者地胆囊，让李杰感到欣慰的是，整个胆囊从外表上，看起来还算是正常。

不过单凭外表，是不足以确定胆囊的功能和健康状况，他用手轻轻的挤压了一下胆囊，还好胆囊还是可以排空，也没有什么结石。

既然是胆囊里没有结石，也不能掉以轻心。李杰接着又小心翼翼的探查了胆囊颈及胆囊管，和胆囊一样，也没有什么结石和结石嵌顿的发生。

除了结石和结石嵌顿，胆囊也没有什么和周围组织粘连地情况发生，整个胆囊及其周围的资质和正常人看起来是一样的。

时间在一分一秒的过去，李杰的额头上开始出现了密密麻麻的汗珠。他转过头去，于若然就爱你个他头上的汗水擦去，李杰又开始下一步的工作。

在做完胆囊探查以后，李杰顺势左手示、中指伸入网膜孔内，左拇指置肝十二指肠韧带上，自上向下摸诊肝管、胆总管。

以确定肝管、胆总管内没有残留的结石和结节，淋巴也没有什么肿大，说明胆囊和肝管、胆总管也没有什么病变。

除了以上的探查，李杰在夏宇地帮助下，还将腹腔里的其他脏器依次的做的认真的做了探查。

不过接下来的探查结果。让李杰感到十分的失望，胃，十二指肠已经和肝脏一样，快要丧失功能了。

为了更进一步的确认患者的情况，紧接着又探查了脾、胰、横结肠、升结肠、阑尾和右肾。

看着仿佛被人用散弹枪打了一枪一样的腹腔，李杰无奈的摇了摇头，患者的生命确实已经走到了尽头。

李杰看着夏宇，叹了一口气，示意夏宇尽快的进行下一步。

宇便接过于若然递给自己的3深拉钩，将肝、胃、结肠拉开，在拉开以后，他还将几块纱布，垫在深拉钩的下方。

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这样做的目的，就是为了使十二指肠韧带伸直。在十二指肠韧带伸直以后，胆囊和胆总管便十分清楚的显现在几个人的面前。

在夏宇做深拉钩拉开的同时，李杰迅速将几块用盐水纱布堵塞于网膜孔内。这个看似简单的动作，李杰可是费了非常大的功夫。

如果盐水纱布填塞的太深，就起不到填塞的作用，在以后做胆囊切除的时候，胆汁和血液流入小网膜腔，造成患者的腹腔感染。

反而过浅也不行，纱布预留过多的一端，会严重干扰手术主刀的视线，到时候，还要重新的填塞，对患者的集体损害也较大。

李杰填塞的手法恰到好处，既可以防止胆汁和血液流入小网膜腔，又不会干扰到自己的手术视线。

在做完这一切以后