《360-徐批叶天士晚年方案真本》

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360-徐批叶天士晚年方案真本- 第7部分


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,惟恐不及矣,敢燥烁乎? 
徐(二十四岁) 据述暴惊动怒,内伤由肝及胃,胃脉衰,肝风动,浮肿下起。若漫延中 
宫,渐次凶矣。两年余久恙,先议薛新甫法。 
八味丸(二两五钱,匀十服) 
谢(葑门,三十四岁) 上下失血,头胀口渴溏泻。若是阴虚火升,不应舌白色黄,饥不 
纳食 
,忽又心嘈,五十日病中吸受暑气热气,察色脉须清心养胃(辨症细切,用药清灵,工夫到 
此,踌躇满志矣。) 
人参 竹叶心 麦冬 木瓜 生扁豆 川石斛 
张三十九岁 中年色萎黄,脉弦空,知饥不欲食,不知味(胃阴枯矣。)据说春季外感咳 
嗽,延 
秋气怯神弱,乃病伤成劳。大忌消痰理嗽(此一句保全无数生灵,人知消痰理嗽为要务,此 
以消痰理嗽为大忌。医理精超极矣。) 

卷下
麦门冬汤
属性:杨(关上,四十五岁) 疟痢乃长夏湿热二气之邪,医不分气血,反伤胃中之阳,呃逆六 
七昼 
夜不已,味变焦苦,议和肝胃(大凡疟痢并作,只要宣发疟邪,松透肌表,俾得津津汗泄, 
则湿热外出而痢自止。) 
人参 炒黑川椒 茯苓 乌梅肉 生淡 干姜 生白芍 
顾(四十六岁) 据云负重闪气,继而与人争哄,劳力气泄为虚,呕气怫意为实,声出于 
上,金空乃鸣。凡房劳动精,亦令阴火上灼,议左归法(孰虚孰实,了了分明。) 
周(十三岁) 凡交夏肉瘦形倦,气短欲寐,俗谓注夏病,是后天脾胃不旺,时令热则气 
泄也(以资生丸为蓝本,是谓平调和畅。) 
人参 茯苓 藿香 南查 白术 神曲 川连 麦冬 砂仁 广皮 桔梗 米仁(是丸 
方) 
高(五十一岁) 足心涌泉穴内,合少阴肾脏,中年已后,下元精血先虚,虚风内起,先 
麻木 
而骨软筋纵,乃痿之象。必以血肉温养(内景如烛照,虚风内起,不遗一隅,精细绝伦。) 
生精羊肉 肉苁蓉 青盐 牛膝 归身 大茴 制首乌 茯苓 
盛(木渎,五十四岁) 暑必兼湿,湿郁生热,头胀目黄,舌腐不饥,能食。暑湿热皆是 
一股邪气,迷漫充塞三焦,状如云务,当以芳香逐秽,其次莫如利小便(圣于此矣。) 
杏仁 浓朴 蔻仁 滑石 苓皮 橘白 绵茵陈 寒水石 佩兰叶 
张(四十一岁) 此膏淋也。是精腐离位壅隧,精溺异路,出于同门,日久精血化瘀,新 
者亦留腐败。考古法用虎杖散(虎杖、草名、生田野中,即土牛膝也,俗名臭花娘。) 
尹(三十六岁) 此痿症也。诊脉小濡无力,属阳气不足,湿着筋骨。凡筋弛为热,筋纵 
为寒 
。大便久溏,为湿生五泄之征。汗易出是卫外之阳不固,久恙不可峻攻。仿东垣肥人之病 
, 
虑虚其阳,固护卫阳,仍有攻邪,仍有宣通之用。世俗每指左瘫右痪,谓男子左属血,右属 
气者,非此(肥人气走于表,中外之阳不固,最易汗泄。阳虚固其阳,以宣通攻邪,而宣通 
攻邪即在固阳药中,是为并行一贯,非两事也。) 
生于术 川乌头 蜜炙黄 防风 生桂枝 熟附子 
李(二十八岁) 暑湿气痹,咳逆微呕,有发疟之象。 
杏仁 白蔻仁 浓朴 丝瓜叶 连翘 象贝 射干 
郁(葑门横街) 易饥能食,阳亢为消,此溲溺忽然如淋,乃阴不足也(溺道有病,即用 
溺道所出之物治之。) 
天冬 麦冬 生地 熟地 知母 黄柏 人中白 
阿胶为丸。 
金(麒麟巷,五十九岁) 平日操持,或情怀怫郁内伤,病皆脏真偏以致病。庸医但以热 
攻苦 
辛杂沓,津枯胃惫,清气不司转旋,知饥不安谷(驳劣庞杂之药不能去病,能造病,以致 
津枯胃惫,清窒塞转成痼疾矣。) 

卷下
大半夏汤
属性:常见有力之家,或父母年高,或己身微恙,往往十分珍重,药饵不绝于口。始以药之偏 
气, 
治身中气血之偏。不知久服药石,伤冲和清粹之气,尽为草木香移易。即参、苓日进,久之 
脏腑相安。倘遇缓急服之,亦呼应不灵。病气深而归于无益,此惟阅历深且久者,方知有此 
弊耳。 
钱(四十七岁) 前方去犀角、连翘,加川贝、黑栀皮。 
陈(二十六岁) 此劳病自肾损延及胃腑,脉垂色夺,肌消,日加枯槁,阴损及阳,草木 
不能生出精血,服之不效为此。 

卷下
一气丹
属性:偶(关上,五十九岁) 瘦人液枯,烦劳动阳,气逆冲气,渐如噎膈。衰老之象,安间可 
久(液枯之人即劳动伤阳,亦须清养津液,是盏中添油法。) 
枇杷叶 杜苏子 柏子仁 火麻仁 炒桃仁 
张(五十五岁) 窍乏之人,身心劳动,赖以养家。此久嗽失血声嘶,是心营肺卫之损伤 
,不与富户酒色精夺同推。 
黄精 白芨 米仁 茯苓 
戴(十六岁) 男子情窦动萌,龙雷内灼,阴不得充,遂有失血咳逆内热,皆阴虚而来。 
自能 
潜心笃志,养之可愈,数发必凶(龙雷之火内灼,势必暗烁精气,必思所以畅泄,安得不阴 
虚乎?) 
六味去丹皮、泽泻,加龟板、莲肉、芡实、人乳粉、金樱膏。 
王(三十一岁) 劳力气血逆乱,内聚瘀血,壅阻气分,痛而呕紫滞形色,久病只宜缓逐 
,不可急攻。 
桃仁 茺蔚子 延胡 归尾 南查 漏芦 青葱 
杨(花步) 背寒属卫阳微,汗泄热缓。 
人参建中汤去姜。 
严(仓前,三十三岁) 长夏湿邪,治不按法,变疟,不尽泄其邪,痛泻不爽,不能受食 
,勉 
强与食即呕吐(种种病形中有秽滞耳。)是脾胃营运之阳,久为苦寒消克所致(湿邪必带秽浊 
,芳香逐秽,即是按法治病。) 
苏合丸。 
汪 到吴诸恙向愈,佥从两和脾胃,近日家中病患纠缠,以有拂郁肝胆,木火因之沸起 
。气 
从左胁上撞,即丹溪上升之气,自肝而出,木必犯土,胃气为减(病虽向愈,元气未固,肝 
胆木火最易沸起,况气从左升,病机显然。) 
人参 茯苓 炙草 生谷芽 木瓜 川斛 
席(东山,二十岁) 问病已逾年,食饱腹膨,微痛便溏,久嗽痰多,凡越几日,必 
身热, 
此劳伤由脾胃失运,郁而来热,痰多,食不相和,则非地黄滋滞者(脾胃失运,郁火生热, 
蒸动周身,此必有积滞留中,气机不畅达者。) 
米仁 南枣 生麦芽 桔梗 胡连 茯苓 白芍 广皮 
张(三十岁) 此肾虚不纳,冲气上干,喘嗽失音,夜坐不卧,医每治肺,日疲致凶。早 
服薛氏八味丸三钱。 
两肾中间一点,明是谓命门先天之精,元气之始,人托之以生命者。凡人呼出之气,肺 
主之,吸入之气,直下达肾中,必肾气足,而吸引之机权自旺。 
杨(二十二岁) 心事闷萦,胸膈痞痹,多嗳吐涎,述脐左及小腹有形而坚,按之微痛, 
大便亦 
不爽适,此属小肠部位,腑病宜通(心与小肠为表里,未有心事闷萦而不病及腑阳者。轻则 
小便赤,重则坚成有形。明眼人见透。) 
枳实 桔梗 莪术 青皮 槟榔 芦荟 
葱汁泛丸。 
此等病,妇女更多,不得误认为瘕病也。 
盖妇女最多心事闷萦耳,须留意也。 
沈(丁家巷,六十五岁) 痔血与肠风不同,心中嘈辣,营分有热,非温蒸补药矣(阅此 
则凡心中疼热烦闷,虽因木火上冲,必是营分有热也。) 
生地 白芍 柿饼炭 槐花 银花 地榆 
的是营分有热,方药中下虚而下血,须用温蒸补药。 
程(四十二岁) 夏四月阳升病发,深秋暨冬自愈。夫厥阴肝为阴之尽,阳之始,吐蛔而 
起, 
必从肝入胃。仲景辛酸两和,寒苦直降,辛热宣通,所赅甚广。白术甘草守中为忌(乌梅法 
何等深奥,此则十二字广深该博,直截了当,读书另具慧眼。) 
川椒 川连 桂枝 附子 乌梅 干姜 白芍 细辛 人参 川楝子 黄柏 
韩(五十四岁) 时令之湿外袭,水谷之湿内蕴,游行躯壳,少阳阳明脉中久湿,湿中生 
热。《内经》淡渗佐苦温,新受之(有分晓)邪易驱,已经两月余,病成变热矣(若非用桂枝 
一味 
,温通经络,势必凉药具湿热拒格而不相入矣。名手过人处在此。) 
南花粉 飞滑石 石膏 桂枝(仙乎) 薏苡仁 羚羊角 
周(钮家巷,六十七岁) 老年精血内枯,开阖失司,癃闭分利(该括无数病机,)仍是泻 
法。成形者,散漫之气也(精深之论,散漫之气,浊阴之气也。) 
鹿茸(二两) 麝香(二钱) 归身(一两) 
用生姜一两,羊肉四两,煎汤泛丸。 
汪(五十七岁) 胸痹是上焦清阳不为舒展,仲景以轻剂通阳。 

卷下
桂枝栝蒌薤白汤
属性:王(木渎,三十九岁)瘀血壅滞,腹大蛊鼓,有形无形之分,温通为正法,非肾气汤丸 
治阴水泛滥(肾气汤丸治阴水之法,非治阳水也。) 
桃仁 肉桂 制大黄 椒目 陈香橼(二两) 
煎汤泛丸。 
黄(江西,六十三岁) 病是劳倦内伤,客(已是伤阳本质)途舟中,往来复受时令暑湿, 
病已 
过月,不饥不大便,脉微小属阴,暑湿皆属阴浊,气分为浊阴蔽塞,仲景谓阴结湿结,肠胃 
无阳气营运,强通大便,浊反逆致。此入夜阴用事而痛甚矣(精理名言,如印沙划泥,谁具 
嗣音乎?脉法精深,人皆忽略矣。) 
淡干姜 生炒黑附子 炙黑甘草 生大白芍 
处方清切,通阳更以甲己法和阴止腹痛。 
唐(二十三岁) 脉动,泻后利纯血,后重肛坠,乃阴虚络伤,下元不为收摄,必绝欲经 
年,肾精默充可愈。 
人参 熟地炭 炙甘草 五味子 禹余粮 
郁(三十八岁) 秋暑暴热,烁津损液,消渴再灼,阴不承载于上,金水同乃子母生方。 
人参 鲜生地 麦冬 柏子仁 知母 青甘蔗汁 
处方如鲜花,抑何清灵也。 
杨(三十三岁) 阳气为烦劳久伤,腹痛,漉漉水声,重按痛缓,非水积聚。盖阳乏少运 
,必阴浊凝滞,理阳为宜,大忌逐水攻滞。 
生白术 熟附子 泽泻 左牡蛎 水泛丸。 
李(寿星桥,五十七岁) 寒湿伤阳,痞满妨食,脉沉色黄,是脾胃病。议辛温通中焦之 
阳。 
生益智 荜茇 檀香末 姜汁 茯苓 炒焦半夏 
江(宝林寺前,二十五岁) 瘅疟邪在肺,口渴,骨节烦疼,用桂枝白虎汤。 
黄(嘉兴,三十九岁) 向年戌亥时发厥,是以肝肾阴虚,阴火内风蒙神(阴火内风蒙神 
,千 
锤百炼而出一语,胜人千百味之无极。)治逾五载,迄今左目流泪,至暮少明,胃脘中隙痛 
。经谓肝脉贯膈入胃,肝窍在目,此皆精血内亏不足之象。若云平肝是疏克,攻治乃相反矣 
。 
天冬 熟地 杞子 元参 浙菊花 谷精珠 
邹(十岁) 稚年,泻血便溏有三四载,面黄形瘦,五疳之症,起于五味杂沓,肠胃生热 
。若不慎口食,久疳延劳不治。 
川连 胡连 茯苓 白芍 枳实皮 焦术 南查 臭芜荑 使君子 
乌梅肉丸。 
秦(二十二岁) 据述久逗客邸,情志不适,致脘中两胁按之而痛,大便久不爽利,脉形 
弦坚, 
面色不华,纳食已少,虚中有滞,以宣通腑络(情志不适,肝木必乘胃土,食少不化,是以 
虚中有滞。) 
熟桃仁 海石 土栝蒌 熟半夏 橘红 枳实皮 
秦(三十九岁) 劳心力办事,气怯神耗致病,医咳嗽失血,多以清凉为药,视其形色脉 
象,凡劳伤治嗽药,不惟无效,必胃口日疲。 

卷下
小建中汤
属性:贺(四十八岁) 肾水脂液,变化痰饮,每遇寒冷,劳动身心,喘嗽吐涎即至,相沿既久 
,肾 
愈怯,里气散漫不收,此皆下元无根也(此之肾虚乃肾阳衰而真气无根也。) 
人参 茯苓 于术 白芍 熟附子 五味子 
《金匮》附子汤加五味子以收里气,使下元归根,盖肾为纳气总司也。 
郑(三十四岁) 雨淋卫阳受伤,热水洗澡,迫其冷湿深入,水谷之气与冷热互蒸,肌肉 
发黄 
。陈无择曰∶谷瘅能食不饥,舌有黄胎,一年之久,寒湿已酿湿热。凡湿伤必太阴脾,热必 
在阳明胃,不分经络乱治,乃不读书医工(言言指点分明,后学最当着意。) 
人参 川黄连 生谷芽 熟半夏 枳实 嫩柴胡 淡黄芩 陈皮白 
姜汁泛丸。 
陈(葑门,六十七岁) 老年仍有经营办事之劳,当暑天发泄之候,已经久嗽而后呛血, 
是阳 
升上冒,阴不承载之病。病中再患疡溃脓泄,阴液走漏,天柱骨倒, 羸仅存皮骨,两交令 
节,生气不来,草木焉得挽回?固阴敛液,希图延挨日月而已(是阴虚阳不恋阴之病,层次迤 
逦,而下述病情最细腻恬雅。) 
每日饮人乳一杯 
戈(六十岁) 便泻几年(中下之阳已困,)粪内带血,肌肉大瘦(阳伤,)色黄无力,延及 
夏秋,食物大减,是积劳阳伤,受得温补,可望再苏。 

卷下
附子理中汤
属性:吴(三十五岁) 遭逢数奇,情志郁勃,劳伤客感兼有,病物理虚照顾,勿犯二气,是攻 
邪宜轻。 
连翘 飞滑石 花粉 白蔻仁 桔梗 杏仁 橘红 枳壳 
张(舡上,三十三岁) 烈日追呼,气伤热迫,保胃阴以养肺,益肾阴以固本。 
生白扁豆 白玉竹 北沙参 甘草 麦冬肉 桑叶 
保胃阴,即所以益肾阴也,看用药可知。 
陈(二十岁) 少壮春夏失血,次年至期再发,在里阴损不复,数发必凶,用药勿犯胃纳 
。六味加麦冬、五味子、秋石。 
张(桐桥,五十二岁) 久痢三年。 
理阴煎 
沈(塘楼,四十五岁) 舌乃心苗,肾脉系焉。舌下肿硬,伸缩不得自然,乃心阳自亢, 
肾阴 
暗耗。内关脏液虚损,清热消肿无用,常服大补阴丸(灯火旺,盏油易涸,心火亢,肾水易 
耗。盖心火之下阴精承之也。) 
陈(关上,十九岁) 瓜水辛寒伤阳,渴泻腹鸣。 
公丁香柄 诃子皮 官桂 生广木香 茯苓 炮黑姜 茅术 新会皮 浓朴 
温中兜涩,燥湿通阳,诸法毕具。 
叶(二十七岁) 此肾损久泻亡阴,当暑热气自上吸入,气伤热炽,音哑痰多,水涸金痿 
,非小 
恙也。绝欲固下,勿扰烦以宁心,精气再苏,望其痊可(盖金从水养,母隐子胎,水涸而金 
必痿也。凡痨病肾精内夺,每声哑而死,亦此议也。) 
熟地炭 生扁豆 人参 茯神 川石斛 女贞子 
汪 不以失血,独取时令湿邪,得以病减。凡六气有胜必复,湿去必致燥来,新秋暴暑 
烁津,且养胃阴,白露后可立丸方(识胆俱超。) 

卷下
麦冬汤
属性:孙(横山头,二十岁) 男子及长,欲萌未遂,肾中龙火暗动,精血由此暗伤,阴虚自内 
脏而来,凉肝嗽药,必致败坏。盖胃口一疲,精血枯槁矣(三才合生脉加茯
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