新时代中医文化随笔- 第2部分

现在的人则不然，“半百而衰”。为什么呢？《黄帝内经素问·上古天真论》：“今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”大意是说，今人则不然，他们迷于饮酒，贪着欲望，胡思乱想，恋于房事，发泄自己的欲望而没有节制，以至于耗损了体内的真气，不知保持体内真气的饱满，不知调驭自己的内心世界，崇尚快乐主义而不计后果，违背人的正常生活规则，起居无规律，所以到了半百就开始衰老了。

要做到“德全不危”，也可以配合三才养身心。三才就是“天、地、人”。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏。”为什么要配天、地呢？《黄帝内经灵枢·本神》里说：“天之在我者德也，地之在我者气也。”天展现给了我们道德，也就是“天空之气”的道德（其内容我们在前面已经讲过了，参见《中医文化随笔03·治疗》中“天空之气”的内容）。地给予了我们“气”（能量）。所以，我们应该在上效仿“天”的道德而给人带来光明而无怨无悔；在下效仿地的道德成就他人而任劳任怨；中则用“仁义礼智信”等五常之理来养我们的五脏（具体内容可参见《五常赋》）。其中，《仁王经疏》：“慈爱好生曰‘仁’，五行之木亦主于仁……邪正明了曰智，五行之水亦主于智……制事合宜曰‘义’，五行之金亦主于义……真实不欺曰‘信’，五行之土亦主于信……处事有则曰‘礼’，五行之火亦主于礼……”可见，“仁”养肝木，“义”养肺金，“礼”养心火，“智”养肾水，“信”养脾土。

《黄帝内经素问·气交变大论》：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。此之谓也。”大意是说，大道是通晓于三才的道德的，只有这样事物才能达到长久。所以，我们应该努力提高修养，效仿三才的道德，不断涵养身心。

中国古代著名长寿医学家孙思邈在《千金要方》中提到：“性既自善，内外百病皆悉不生，祸乱灾害亦无由作。”可见，“德全不危”主张在中国医学领域中的重要意义。

2006年10月14日于北京




06·保精

06·保精

中医文化随笔06·保精

关于房事，中医主张要有所节制。《黄帝内经素问·金匮真言论》：“夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。”大意是说，精是身体的根本，所以要注意节省精气，特别是冬天，应该顺应冬主藏的特性，而注意节精。如果冬天注意节精了，春天就不容易得温病。

我们在上一篇《中医文化随笔05·养生》中提到，《黄帝内经素问·上古天真论》：“今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”这说明了节精的方法是：不要酒后行房事；不要强行房事；要注意“知持满”，做到“不竭”，即房事有所节制；要注意“御神”、“不妄”，即不要胡思乱想；要注意起居有常。

《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“是以圣人为无为之事，乐恬淡（憺）之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。”大意是说，圣人自然随缘行事，淡泊名利欲望，身心所行融通于宇宙虚空，所以能得以长寿，合于宇宙生生不已的特性，这是圣人的修身方法。

《黄帝内经素问·痿论》：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。”这也指出了妄念过多，而又不能实现，意淫表现于外，房事过强过频，导致阳萎等疾病。所以，要注意“御神”、“不妄”和节制房事。

《黄帝内经素问·通评虚实论》：“邪气盛则实，精气夺则虚。”《黄帝内经素问·五常政大论》：“阴精所奉，其人寿；阳精所降，其人夭。”所以，耗损精气必然引起身体的虚弱，而善于保精则有助于人的健康长寿。

《黄帝内经素问·刺法论》：“故要修养和神也。道贵常存，补神固根，精气不散，神守不分……”指出养生要注意稳固节省精气神，而不要使其耗散。

孙思邈在《备急千金要方·房中补益》中指出：“是以人年四十已下即服房中之药者，皆所以速祸，慎之慎之！故年未满四十者，不足与论房中之事，贪心未止，兼饵补药，倍力行房，不过半年，精髓枯竭，惟向死近。少年极须慎之。”指出人们（特别是四十岁以下的青年人）不可依仗自己年轻力壮而服用房中之药和补药，也不要过强过频地进行房事，否则对自己非常有害。

《黄帝内经灵枢·本神》：“怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧，流淫而不止。”所以要注意不要思虑过度和恐惧，而是要注意心胸豁达，行为洒脱正派。

总之，要注意不断修养自己，全真保气，这样才有利于身心健康。

2006年10月14日于北京




07·疾病观

07·疾病观

中医随笔07·疾病观

一个人一旦有了疾病，应该以何种心态面对自己的疾病，也就是说应该具有什么样的疾病观呢？《黄帝内经》对此有所阐释。

《黄帝内经素问·汤液醪（láo）醴（lǐ）论》：“精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，营（荣）卫不可复收。”大意是说，对于患病的人，如果精神上没有生机，心态不积极，志意偏颇不稳定、不正常，就难以愈合。精神不佳，心态不好，营卫之气消耗而难以补足。

什么是营卫之气呢？《黄帝内经灵枢·营卫生会》：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休……”大意是说，人的能量（“气”）从饮食中获得，饮食进入胃后，能量传递给肺，进而五脏六腑都获得能量，其中性质较清的称为“营气”，性质稠厚的称为“卫气”。“营气”在血脉之中，卫气在血脉之外，二者循环不止。

那么，“精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，荣（营）卫不可复收”的原因是什么呢？

《黄帝内经素问·汤液醪（láo）醴（lǐ）论》中回答道：“何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，荣（营）泣卫除，故神去之而病不愈也。”

为什么会如此呢？因为这类患病的人执著欲望太多，进而多虑忧患不止，从而严重伤害精气，营卫之气消耗，所以这类精神不上进、萎靡颓废的人的疾病难以医治。

事实上也确实如此。新闻媒体经常报道这类事例：某某虽身患癌症，但不把它放在心上，坦然洒脱地面对它，有的甚至仍然继续学习、工作，最后身体竟然康复了。也有的报道说，有的人当潜伏体内多年的癌症被发现后，由于自己心理负担过重，几个月甚至更短的时间内就不行了。为什么那么长的潜伏期自己都感觉没有事情，而一旦发现就不行了呢？因为发现癌症后“精神不进，志意不治”，而发现之前的精神、意志则是相对正常的。

那么如何才能做到“精神进，志意治”呢？对于病人，首先应该不要“嗜欲无穷，而忧患不止”，应该注意豁达豪迈地看待自己的人生，淡泊名利，以积极的心态面对世事，而不要患得患失，更不要把自己的疾病看得过重而导致严重的心理负担。

《黄帝内经素问·生气通天论》：“苍天之气，清静则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。”《黄帝内经素问·四气调神大论》：“天气清净；光明者也；藏德不止；故不下也。”也就是说，要做到“志意治”就要效仿大自然的自然之德（参见《中医文化随笔03·治疗》。

《黄帝内经素问·五脏别论》：“拘于鬼神者，不可与言至德。”对于病人，应该借助医学与自己“精神进，志意治”的心态与行为去努力克服疾病，不要亡失自我“主人公”，不应把自己交付于鬼神。

2006年10月16日于北京




08·人论

08·人论

中医文化随笔08·人论

关于人，《黄帝内经》中也有相应的论述。

《黄帝内经灵枢·天年》：“黄帝问于岐伯曰：愿闻人之始生，何气筑为基，何立而为楯（dùn），何失而死，何得而生？岐伯曰：以母为基，以父为楯；失神者死，得神者生也。黄帝曰：何者为神？岐伯曰：血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”大意是说，黄帝向岐伯询问道：我想听一下人开始出生的时候，以什么为物质基础，以什么为安全保障，失掉什么而死亡，得到什么而能生存？岐伯说：开始的人以母亲为生活基础，以父亲为安全保障；失掉神就会死，得到神就会活。黄帝问：那么什么是“神”呢？岐伯说：出生后，血气畅和，营卫通利，五脏已经形成，神气藏于心脏，魂魄已经完备，这就是得到“神”，才能成为人。

中医认为，人在宇宙中是最尊贵的。《黄帝内经素问·宝命全形论》：“天复（覆）地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成。”大意是说，天覆地载，长养万物，其中人最尊贵。为什么呢？因为人是通过天地之气而生，应四时（四季）的法则而成的。《黄帝内经灵枢·本神》：“天之在我者德也，地之在我者气也。德流气薄而生者也。”大意是说，天给了人自然之德，地给了人能量，德与能量结合就是人。所以，人区别于万物而显得尊贵是因为人有德（精神追求）。

但是人还有“情”的一面，而不仅仅有“德”。《黄帝内经灵枢·师传》：“人之情，莫不恶死而喜生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶（wū）有不听者乎？”大意是说，人之情，都是讨厌死，喜爱生。所以，要劝化一个人，可以告诉他要衰败而应注意的地方，用善良的心态去与他交谈，通过各种便于他接受的方法引导他，用他所吃的苦去开导他，即便是无道的人，也应该会听得进去的。

那么人应该怎样效仿天德而延年益寿呢？在以前的文章我们已经提到过了。这里我们再进一步讲解一下。《黄帝内经素问·上古天真论》：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”大意是说，上古的人，其知道大道之理的人，效法于“阴平阳秘，精神乃治”的道理，契合于术数，食饮有节制，起居有规律，因淡泊名利而不去枉费心神地劳作，所以能够形与神合，而尽终其天年，寿命长达百岁。

那么，什么是“和于术数”呢？《黄帝内经素问·疏五过论》：“圣人之术，为万民式，论裁志意，必有法则。”大意是说：圣人的技术，是为了万民的。他们的意志，都是遵循一定的法则（道数）的。

总之，人的生存根本在于“神”。人区别于万物是因为人可以有“德”（精神追求）。这应该是中医对“人”的比较本质的论述。

2006年10月17日于北京




09·和谐

09·和谐

中医文化随笔09·和谐

中医中所讲的和谐是多方位的，有人与自然的和谐，人与社会的和谐以及人自身的身心和谐。

《黄帝内经灵枢·逆顺肥瘦》：“人之为道者；上合于天；下合于地；中合于人事。”指出了作为一个合道的人，应该效法天地之德，保持与天地（自然界）与人事（社会）的和谐。关于这个，我们在前面探讨了，这里不再赘述。

《黄帝内经素问·生气通天论》：“夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节，皆通乎天气。”　大意是说：自古通天，是人类生存的根本，因为人本于阴阳。天地之间，六合（四方与上下）之内，九州和人的九窍、五脏、十二经脉，都与天气相通。通天，就是人与自然的和谐，互相之间“气”（能量）相通。

什么是本于阴阳呢？《素问·四气调神大论》：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根；故与万物沉浮于生长之门，逆其根则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也；生死之本也；逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。”

大意是说：四时（四季）阴阳是万物的根本。所以圣人为了保持与自然界的和谐，效法天地之德，而春夏养阳，秋冬养阴，以顺从这一根本。所以，圣人做到物我相通，与万物沉浮于生长之门，如果不做到物我相通，违背这一根本，就会损害自己的真气。阴阳四时者，是万物的始终，生死的根本，违逆它就会有灾害，顺从它就不容易生病。这就是“得道”。对于这一大道，圣人遵从它，愚者违背它。

所谓顺从“阴阳”之理，就是做到“阴平阳秘，精神乃治”。而顺从四时之理，就是“春夏养阳，秋冬养阴”。

《黄帝内经素问·四气调神大论》：“春三月……以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也……夏三月……使志勿怒，使华英成秀……此夏气之应，养长之道也……秋三月……使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也……冬三月……志若伏若匿，若有私意，若已有得……此冬气之应，养藏之道也……”

大意是说：春天三月主生，效法这一特性，我们应该努力使自己树立志向，具有生发之性，同时也生发万物与他人，使其生长而不要伤害他（它）们，给予而不要从其处掠夺，鼓励奖赏他人而尽量不要惩罚。这是应春气的养生之道。夏天三月主长，效法这一特性，我们应该努力使志向进一步前进和增长，就像使花草生长得更茂盛一样。这是应夏气的养生之道。秋天三月主收，效法这一特性，我们应该努力