了。一个星期以后，病人感家属来跟这个问题老大夫说，吃了你的药效
果很好。老大夫说效不更方，又开了七付。又过了两个星期，病人家属
来了，她说我们把这外药糊涂都灌给他了，结果造成了急性铅中毒。大
家知道，急性铅中毒，是个非常非常麻烦的事情。所以以后我就琢磨，
铅丹这个药我们最好不用。我回到家以后，这跟我父亲谈起这件事，我
说我们医院用铅丹造成了急性铅中毒，我父亲呵呵笑了，说我从来不用
铅丹，我经常用柴胡加龙骨牡蛎汤，我不用铅丹。我说你用什么来代替
啊。他说我用生铁落来代替，它同样有镇肝的效果，它是铁的氧化物。
我说生铁落我也见到过有报道，有人把生铁落的药渣子吃到胃里头之后，
结果导致了胃出血，上消化道出血。我哥在旁边“拍案而起”，生铁落我
也不用，我用磨刀水来煮药，我说磨刀水什么时候东西，他说你就告诉
病人家属，拿一个干净的磨石，拿一大盆把家的刀啊剪子都拿来磨，等
刀和剪子都磨快了，这水里头也就有了许多铁的氧化物，你就用这个问
题水沉淀了去煮药，同样可以镇压心安神，镇胆。所以我强调要是用铅
丹的话，要用布包煎。不要超过10 克，不要久用。如果胆小，你就用生
铁落来代替，就用磨刀水来代替。我现在觉得生铁落也不安全，磨刀水
也不方便，那我干脆冲服琥珀粉，琥珀粉也有镇压肝的效果，也有宁神
的效果，都可以用。
对于什么时候样的证候，我们用柴胡加龙骨牡蛎汤呢？我上上次课
的最后，提到那个精神狂躁证，自高自大，目空一切，天下他为老大，
思维敏捷，动作迅速。其实这些精神躁狂证的病人，常常不知道自己有
病，别人也不觉得他有病，没准儿都认为他是一个强者。甚至这些人还
能够做出成绩。有一个本方的哲学家，他（原本）也不是个哲学家，他本
来是坐火车去旅游，突然在火车上就有了一个意念，啊，我一定要完成
一本哲学著作，然后中途下车，租了一间房，在那呆了一个月，写了一
本哲学著作，这本哲学著作，在唯心主义哲学方面，还占有一定的席位。
所以有一次我在欧洲讲课的时候，有一个中国的留学生，他是搞精神病
的，他说郝老师，我的博士论文，导师老是嫌我字少不够，我实在进入
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第 52 讲 少阳兼证（3）
不了状态，我写不了那么些多字，你能不能找一个药给我吃一吃，让我
进入一种轻躁狂的状态，大家知道轻躁狂的状态，思维敏捷，动作迅速，
精力充沛，那是出活啊。我说我现在还没有找到这个药。如果找到了的
话，我先吃吃看看，这样我可以创造点成绩嘛。但是如果太躁狂了，目
空一切，说大话，那我们就给他用柴胡加龙骨牡蛎汤来治疗。而对精神
分裂证的病人，应当说（对）精神分裂证的病人，我是很害怕的，害怕什
么？这个病人只要住上两次院，三次院，他一辈子很难过正常人的生活，
他留有人格缺损，对精神分裂证的病人，我们同样也可以用柴胡加龙骨
牡蛎汤来治疗。
关于少阳病以及少阳兼证的，主要治疗方剂我们就谈完了。我们讲
义上后边的少阳病的传变与预后，我几个条文我不准备讲，那是留给大
家自学的。
少阳病篇的最后还留有热入血室，热入血室是怎么回事？我们在临
床试验上怎么处理？
我们下次课再讲，今天的课就到这，谢谢大家。
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郝万山讲伤寒论
第 53 讲 热入血室证、少阳病篇小结
同学们好，我们上课。
在我们讲义的少阳病篇的最后，附了热入血室证。热入血室，血室
是指的什么？历代医家都有不同的认识，有人说就是指的子宫、胞宫，
有人说是指的肝，有人说是指的少阳，等等。我们今天一般的认为血室
指的就是胞宫。
关于热入血室证，从《伤寒论》的原文来看，我们把它的精神先作
一个大概的介绍。热入血室证的成因是在患外感病期间，或者是太阳病，
或者是阳明病，这个时候经水适来，就是正好来月经，在患外感病的时
候正好来月经，或者是经水适断，就是月经刚刚干净，得了外感病。经
水刚来也好，月经刚断也好，血室比较空虚，这个时候就容易使外邪趁
虚内入，化热和血相结，这样就形成了热入血室证。这是我们讲它的成
因。
外邪，从《伤寒论》原文来看，可以是太阳的表邪，可以是阳明的
邪气。这个证候应当是女性特有的一个病证。
形成热入血室证以后，它的临床表现是什么？从《伤寒论》原文来
看，并没有特别的描述出胞宫的症状，比方说月经突然中止，少腹疼痛，
并没有描述出这样的症状，它所表现的却是涉及到肝经的、涉及到少阳
胆经的一些临床特征。所以从证候分类和治法的角度来看，一种情况是
涉及到肝经的气滞血结，一种情况是涉及到少阳枢机的不利。
为什么热入血室会影响肝胆功能的失调呢？这是因为血室这个特殊
的器官，它的正常生理功能和肝胆疏泄功能的正常有密切的关系。所以
不少妇科病，象月经的失调，象不孕证等等。有很大一部分和肝胆疏泄
失调有关，也就是说和心理因素有关。因为肝胆疏泄可以调畅情志，心
理情志失调之后，容易导致月经的失调，甚至影响到不孕。
我在某一个医院出门诊，有一个30 多岁，后来我知道确切的年龄，
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第 53 讲 热入血室证、少阳病篇小结
她是36 岁的一个妇女找我看病，说大夫，我这个年龄不至于绝经吧？她
说，我已经有三个月没来月经了，我一摸她脉，脉非常滑，一摸中冲脉，
中冲脉非常盛。我说，你不是绝经，你是怀孕了，她一拍桌子，她说不
可能，她说我22 岁结婚到现在，从来就没能够怀过孕，说后来不得已就
要了个小女孩。我说那是怎么回事呀，她说：我这个丈夫呀，是八代单
传，到他这里之后，他跟我搞对象的时候就说，你一定要跟我生一个儿
子，你要跟我结婚，你要不能给我生孩子的话，我们家就断子绝孙了。
所以她心理压力非常大，再加上这个女的自己本身是一个心里比较脆弱
的一个人，容易焦虑，容易紧张，所以当她有这个压力，她又特别喜欢
她丈夫，她丈夫又特别喜欢她，两人还是结婚了。只要她们两人在一起
同房的时候，她丈夫就说你一定要给我生个儿子，她就紧张，焦虑，所
以根本她就不能体会，这是她后来跟我说的，不能够体会男女之间这种
情况是怎么回事，她这一紧张，这么一焦虑，她说不能够排卵，所以她
说这么多年她就不曾怀过孕，当然这个道理她不知道，所以她说吃了好
多好多药也不能怀孕。最后怎么办，不能让人家“断子绝孙”呀，就同
意抱了一个小女孩。现在这个女孩已经 5 岁了，31 岁要的，她现在 36
岁了，她说我怎么能够怀孕呢，我不可能怀孕，而且人家怀孕了都有恶
心、呕吐，我什么感觉都没有，我照常上班。我说不信的话给你开个单
子，你上妇科去检查。检查完了，回来一看，妊娠实验阳性，她马上给
她老公打电话，你开车来接我吧，因为她来的时候是骑自行车来的。这
个电话打完了之后，我那个诊室旁边有个水池，她就在那个水池那里“啊、
啊”在吐。所以我才感觉到那个妇科病和情绪、和心理因素关系非常密
切。当这个妇女要了小孩之后，她就把这个心理压力给淡忘了，慢慢通
过肝气的疏调，胞宫功能正常了，她自觉不自觉就怀孕了。
作为一个男生，你们将来要交朋友要搞对象，你要想让你的妻子生
男孩，或者你要想让你的妻子生孩子的话，你千万不要给她压力，你让
她放松就是了。
所以许多月经功能的失调，甚至包括一部分不孕证，它和肝胆的疏
泄功能有关。那么反过来，现在血热结于胞宫，它又反馈性的影响了肝
的疏泄，影响了胆的疏泄。那么首先血热互结，阻遏肝经气机，导致了
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郝万山讲伤寒论
肝经气滞血结，气滞血结以后出现了什么症状呢，出现了胸胁下满痛，
如结胸状。
结胸病我们已经学过了，它以胸胁疼痛为主要临床特征，而肝经是
循行于胸胁部的，当血热结于胞宫的时候，热入血室，血热互结，它就
反馈性的影响了肝经的气机的失调，那么导致瘀热阻遏肝经气机，导致
肝经气滞血结，于是乎出现了一个症状叫做胸胁下满痛，如结胸状。
结胸这个证候我们在太阳病篇谈到过，象大结胸，那是热邪和水邪
结于胸胁的证候，它经胸胁脘腹的剧烈疼痛，疼痛拒按为主要临床特征。
这里的胸胁下满，如结胸状，那一定是胸胁下满痛，象结胸证那个胸胁
疼痛那么厉害，所以后世有医家，象《医宗金鉴》就把这个证候叫做血
结胸，就是在肝结循行部位上，表现的气滞血结的一个症状。另外肝是
主藏魂的，当血热、血室的瘀热上扰，就出现了肝不藏魂的临床症状。
肝不藏魂它的表现是什么呢？暮则谵语，如见鬼状，说胡话。在什么时
间？不是日晡前后，如果日晡前后有谵语的话，那是阳明腑实证。她现
在是暮则谵语，到了夜里说胡话，你眼睁睁的看着（她）瞪着眼睛说胡
话。你看促景说如见鬼状，到了深更半夜的，这么一个人坐在那儿，瞪
着眼睛说胡话，好像跟一个我们看不见的东西，在讲话一样，那这一家
子人是很紧张，很害怕的，尤其是在偏僻的农村，再有一点不懂科学知
识的话，遇到这种病人都非常紧张。
这是热入血室证第一个证候，血热互结，影响到了肝经和肝脏的机
能。这个证候怎么治疗，在《伤寒论》中提出了，“刺期门，随其实而取
之”，期门穴是肝经的募穴，怎么刺《在伤寒论》里没有说，后世医家也
没有谈到。这个穴位在什么地方，在锁骨中线，第六肋间，锁骨中线和
第六肋间的相交处。大家想一想作为肝经的募穴，这个部位，如果你拿
毫针直接扎进去两寸，三寸的话，这边可能是肝脏或者是肺脏，如果心
脏扩大的话那就是心脏，你再行一行针，随着膈肌的上下移动，那内脏
都给你划成小口子，能这么刺吗？不能这么刺，到底刺期门怎么刺？我
一直是不大明白的。
有一年，是巡回医疗，我到了一个非常非常偏僻的农村，然后农村
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第 53 讲 热入血室证、少阳病篇小结
的赤脚医生就跟我说，那个时候叫赤脚医生，是农村医生，说郝大夫，
我们这儿有一个怪病，这个人过一段时间就犯，过一段时间就犯，犯了
病之后呢，就是晚上说胡话，好象对着一个我们看不见的人，在说话一
样，说的话还有条理，我说那们们怎么给她治的？我们让她到城里作检
查，城里也没有给她诊断为什么精神分裂证，也没有诊断的白天还好好
的，能够正常下地干活，她们家里人找我们看，我们就给她点镇静药，
用点安定，也不管用，过几天她又自己好，过几天她自己犯，说这个病
人已经反反复复有半年的病史了。他说，您能不能给看看，赤脚医生就
带着我去了，我到病人家，那个农村嘛都是盘的土炕，我就先坐在炕的
一个边上，我往那一坐，农村那个炕上都是放着一个席子，我觉得席子
底下好象有个东西硬硬的，我一下子就站起来了，我说这是什么东西呀，
掀开席子一看，底下放着把切菜刀。我说们你们怎么把切菜刀放在这儿
了，然后她的丈夫跟我说，他说这是有一个人给我们出的主意，因为我
媳妇晚上说胡话，好象有东西在和她对话，所以我们就在炕的四个角放
了四把切菜刀。我说管用了吗？他说没管用，我说没管用怎么还放着呀，
他说可是我我们觉得拿走了这四把切菜刀我们心里更不踏实，也许把刀
放这儿，可能我们心里更踏实一些。我就�
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