常，致形气不足，邪塞隧道，必用椒仁、葶苈二丸，以宣导其邪，佐以补元气之药，庶真气不复伤也。
慎斋按∶以上七条，序妇人有血分、水分之证也。妇人以血用事，而月信其最要也。故曰入门看妇人病，
先问经期，经期之先后、多寡、枯闭，即可以断妇病之浅深轻重。如血分之病，在经水先断，而后头面四肢肿
满，此血不营运，气壅不化。法当通经调血，血行而肿自消。若先四肢肿满，后经水断绝，此直是水肿病耳，
何必名以水分，与血分同出条例耶，此古人分证立名之多惑也。
卷八杂证门
血分水分证
属性：《证治要诀》曰∶有经事不通，血入四肢，化为水，遂成肿满，非独产后为然，名曰血分。误作水治，其
害不小，宜调经散。
卷八杂证门
血分水分证
属性：武叔卿曰∶气者水之母，血者气所化。非气无以生血，非血无以养气。若经水不通，则血病气亦病。岂有水
不通而能化血乎。血不通而化水者，乃是气壅不能化血而成水也。观桃仁丸，可见矣。
卷八杂证门
血分水分证
属性：《妇人良方》曰∶妇人血分，如夺命丹、黑神散，皆为要药。血分一证，大小产后多有之。唯胎前脚肿不
同，产后则皆败血所致，当于血上求之。
卷八杂证门
血分水分证
属性：《妇人良方》曰∶先因经水断绝，后至四肢浮肿，小便不通，血化为水，名曰血分。椒仁丸药虽峻利，所
用不多。若畏而不服，有养病害身之患。尝治虚弱人，亦未有误也。
《济阴》按∶血既化为水，则以利水为先，而行血温血，开结破气，又不可少。然非峻利气悍之物不可，
故又佐以大毒之药。
慎斋按∶以上四条，序治血分用药之大法也。夫血分属妇人经水不通而致，必是六淫外侵，七情内伤，
以致脾胃虚衰，不能运化精微。故血壅不流，气不能化，法当补脾健胃，扶养气血，佐以温经行血之剂可也。
椒仁丸，有斑蝥、砒信、甘遂、芫花、黑丑、 青，群队大毒之药以攻之，祸有不可胜言者。
《大全》乃曰∶治虚弱人未见有误，是何言欤。
卷八杂证门
咽中证
属性：《金匮要略》曰∶妇人咽中如有炙脔，半夏浓朴汤主之。
徐忠可曰∶此条即所谓寒伤经络，凝坚在上也。炙脔，譬如干肉也。《千金》所谓咽中帖帖，如有炙肉，
吐之不出，吞之不下，状如有炙脔，数语甚明切。此病不因肠胃，故不碍饮食二便。不因表邪，故无骨痛寒热，
乃气为积寒所伤，不与血和，血中之气溢而浮于咽中，得水湿之气而凝结难移。妇人血分受寒，多积冷结气，
最易得此病，男子亦间有之。药用半夏浓朴汤，乃二陈汤去陈皮、甘草，加浓朴、紫苏、生姜也。半夏降逆，浓
朴兼散结，故主之。生姜、茯苓，宣至高之滞，而下其湿。苏叶味辛气香，色紫性温，能入阴和血，兼归气于
血，夏天暑伤心阴，能下暑郁。而炙脔者用之，则气与血和，不复上浮也。
论曰∶余治王小乙，咽中每噎塞，嗽不出，以半夏浓朴汤投之即愈。后每复发。细问之云，夜中灯下，
每见晕如团，五色，背脊内间酸。其人又壮盛，知夏初因受寒，阴气不足，而肝反郁热，甚则结寒微动，挟肾
气上冲，咽喉塞噎也。即于此方加大剂枸杞、菊花、丹皮、肉桂，晕乃渐除，咽中亦愈，故曰男子间有之，
信不诬也。
卷八杂证门
咽中证
属性：《产宝百问》曰∶喉咙有咽门，二者各有所司。喉咙者，空虚也。肺之系，气之道，络肺应天，故属天气
所生。有九节，以通九脏之气，所以谓之嗌。或阴阳之气，痰结咽喉，膈塞噎状若梅核，妨碍饮食，久而不愈，
即成翻胃，或胸膈痰结，与气相抟，上逆咽喉之间作聚，状如炙肉之证也。以半夏浓朴汤，治妇人喜怒悲思、
忧恐惊怖之气，结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉，咯不出，咽不下，此七情所为。或中脘痞满，气不
舒快。或痰涎壅盛，上气喘急。或因痰饮中滞，呕逆恶心。
慎斋按∶以上二条，序妇人有咽中炙脔梅核之证也。徐注主寒冷气，《产宝》主七情痰结。一属外感，一
属内伤，当兼参之。
卷八杂证门
瘕癖证
属性：《证治准绳》曰∶《大全良方》分 癖、诸气、疝瘕、腹中瘀血 、痞食 ，凡七门。 者，在腹内，近
脐左右，各有一条，筋脉急痛，大者如臂，次者如指，因气而成，如弦之状，故名曰 。癖者，僻在两肋之间，有
时而痛，故名曰癖。疝者，痛也。瘕者，假也。其结聚浮假而痛，推移乃动也。八瘕者，黄瘕、青瘕、燥瘕、血
瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鳖瘕。积在腹内，或肠胃之间，与脏气结抟坚牢，虽推之不移，名曰 ，言其病形可征
验也。气壅塞为痞，言其气痞塞不宣畅也。饮食成块，坚而不移，名曰食 。瘀血成块，坚而不移，名曰血 。
若腹中瘀血，则积而未坚，未至于成块者也。大抵推之不动为 ，推之动为瘕也。至疝与 癖，则与痛俱，痛即
现，不痛即隐。在脐左右为 ，在两肋间为癖。在小腹，牵引腰胁为疝。恐学人一时难了，未免淆乱，故总叙
条析之。
卷八杂证门
瘕癖证
属性：巢元方曰∶八瘕者，皆胞胎生产，月水往来，血脉精气不调所生也。肾为阴，主开闭，左为胞门，右为子
户，主月水、生子之道。胞门子户，主精血神气出入，合于中黄玉门四边，主持关元，禁闭子精。脐下三寸，
名曰关元，主藏魂魄。妇人之胞，三焦之府，常所从止。若妇人经脉俞络合调，月水以时来至，能生子而无病。
如经络荣卫继绝不通，邪气便得往来，入合于脏。若生血未尽而合阴阳，即令血脉挛急，小腹重急，支满胸胁，
四肢酸痛，饮食不调，结牢恶血不除，月水不时，因生积聚，如怀胎状，阴中肿，内生风，小便不利，若痛如
淋状，久不复生子。
慎斋按∶《巢氏病源》论妇人八瘕，不外新产、月水之后，感寒湿风冷，凝泣血脉，留滞经络，闭塞隧道
而成也。乃强分黄瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鳖瘕之名，以惑世诬名，宜其为张戴人所斥也。
夫瘕者假也，不过假人身之气血，加以食积痰饮，胶结成形。《内经》止有石瘕，生于胞中一证，何尝有为黄
为青之名色耶？既有八瘕之证，医者亦难辨其是狐是蛇是鳖也，因删之。《妇人良方》中，但存八瘕之名，而
不载条目，最有见。
卷八杂证门
瘕癖证
属性：《妇人良方》曰∶妇人脏腑调和，经脉循环，月水以时，故能生子无病。若乘外邪而合阴阳，则小腹胸胁
腰背，相引而痛，月事不调，阴中肿胀，小便淋沥而色黄黑，则瘕生矣。八瘕者，黄、青、燥、血、脂、狐、
蛇、鳖是也，《千金》、《外台》，言之详矣。
薛立斋按∶经云气主煦之，血主濡之。若血不流，则凝而为瘕。瘕者，中虽硬而忽聚忽散。多因六淫七情，
饮食起居，动伤脏腑而成，当与 癖诸证治同，慎不可复伤元气。
卷八杂证门
瘕癖证
属性：《大全》曰∶妇人 痞，由饮食失节，脾胃亏损，邪正相抟，积于腹中，牢固不动，有可征验，故名曰症 。
气道壅塞，故名曰痞。得冷则发，冷入子脏则不孕，入胞络则月水不通。
薛立斋按∶此证若脾胃虚弱，六君子加芎、归。若肝脾虚弱，补中汤及归脾汤。若肝火郁滞，佐以芦荟、
地黄二丸，外贴阿魏膏。患者须慎七情六淫，饮食起居。治者不时审察病机而药之，庶几有效。
卷八杂证门
瘕癖证
属性：《大全》曰∶妇人食 ，由脏腑虚弱，经行不忌生冷之物，不能消化，与脏气相持，结聚成块，日渐生长，
牢固不安，谓之 症，或劳伤元气所致。陈无择云∶经不行者，宜先导之，然后固元气为主。
薛立斋曰∶证若形气虚弱，须先调补脾胃为主，佐以消导。若形气充实，当先疏导为主，佐以补脾胃。若
气壅血滞而不行者，宜乌药散散而行之。若脾气虚而血不行者，四君子、芎、归，补而行之。若脾气郁而血不
行者，归脾汤解而行之。若肝脾血燥而血不行者，加味逍遥散，清而行之。大抵食积痞块证为有形。邪气胜则
实，真气夺则虚，当
养正避邪，而积自除。虽云坚者削之，客者除之，胃气未虚，或可少用，若病久虚乏，不宜轻用。
卷八杂证门
瘕癖证
属性：《大全》曰∶妇人寒热失节，脏腑气虚，风冷在内，饮食不消，与血气相结，渐生块，不移动，皆因血气
劳伤，月水往来，经络痞塞，恶血不除，久而不瘥，心腹两胁苦痛，碍于饮食，肌肤消瘦。问∶ 一也。何以
知是血 ？曰∶血外证瞀闷、烦躁、惊狂、痰呕、汗多、骨蒸、肢冷。其蓄在下焦者，必脐下结急，外热内痛，
尺脉洪而数，桃仁、灵脂、生地、牛膝、大黄、甘草去之。
薛立斋按∶此证多兼七情亏损，五脏气血乖违而致。气主煦之，血主濡之。脾统血，肝藏血。故郁结伤脾，
恚怒伤肝者多患之。腹胁作痛，正肝脾二经证。洁古云∶养正积自除。东垣云∶人以胃气为本，治法当主固元
气，佐以攻伐之剂，必需之岁月。若期速效，投以峻剂反致有误也。
卷八杂证门
瘕癖证
属性：《大全》曰∶妇人疝瘕，由饮食不节，寒温不调，气血劳伤，脏腑虚弱，风冷入腹，与血相结而生。妇人
之病，有异于丈夫者，或因产后血虚受寒，或因经水往来，取冷过度，非独因饮食失节，多挟血气所成也。其
脉弦急者生，虚弱小者死。尺脉涩而浮牢，为血实气虚，其发腹痛，逆气上行，此为胞中有恶血，久则结成
血瘕。
卷八杂证门
瘕癖证
属性：《大全》曰∶ 癖二者，皆阴阳不和，经络痞膈，饮食停滞，不得宣流，邪冷之气，抟结不散，得冷则发
作疼痛。夫 癖 瘕，血气块硬，发作则痛，甚则欲死，究而言之，皆血之所为也。
薛立斋按∶前证因饮食起居，七情失宜，
亏损脏腑，气血乖违，阴络受伤，循行失度所致。罗谦甫云，养正邪自除，必先调养，荣卫充实，若不消散，
方可议下。但除不以渐，必有颠覆之害。若不守禁忌，未有能愈者也。
卷八杂证门
瘕癖证
属性：王宇泰曰∶古方有五积六聚七 八瘕之名。五脏之气积，名曰积，故曰积有五。六腑之气聚，名曰聚，故
聚有六。若七 八瘕，则妇人居多。七者火数，属心，血生于心。八者木数，属肝，血归于肝。虽曰强分，理
似不混。夫 者坚也，坚者难破。瘕者假也，假物成形。古人将妇人病为痼疾，以蛟龙等为生瘕，然亦不必如
此执泥。妇人 瘕并属血，龙蛇鱼鳖、肉发虱瘕等事，皆出偶然。但饮食间误中之，留聚脏腑，假血而成，自
有活性。亦犹永徽中，僧病噎者，腹中有一物，其状如鱼，即生瘕也。与夫宿血停凝，结为痞块，虽内之所感
不同，治法当以类相从。所谓医者，意也。如以败梳治虱瘕，铜屑治龙瘕，曲 治米瘕，锻石治酒瘕，如此等
类，学人可以理解也。
慎斋按∶方书有五积六聚七 八瘕之名。五积六聚，出自越人《难经》，有心肝脾肺肾五脏之积，而无有
六聚。以聚为气病，积为血病也，故东垣有五积丸治法。若《巢氏病源论》载七 八瘕，但有八瘕名证，而无
七病形，其他方书亦不散见。岂以 为气病，瘕为血病，故无可考耶？宇泰先生云，不必执泥，事出偶然，
可谓善会古人之书者也。然事之或有者，毋尽信，亦不可不信。如慈溪王节斋先生，尊信丹溪之书，日服补
阴丸无间者数十年。内有龟甲，制之不善，大下小赤色龟数十而死。此即八瘕之类，有感而生者也，宁独病在
妇人耶。
卷八杂证门
瘕癖证
属性：武叔卿曰∶痞一 二，曰血曰食，而不及痰饮，何也？盖痞气之中，未尝无饮。而
血食 之内，未尝无痰，则痰食血，未有不因气病而后形病。故消积之中，兼行气消痰消瘀之药为是。
卷八杂证门
瘕癖证
属性：李氏曰∶善治 瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻，以伤元气。宁扶脾
胃正气，待其自化。凡攻击之药，病重病受之，病轻则胃气受伤矣。或云，待块消尽而后补养，则胃气之存也
几希。
卷八杂证门
瘕癖证
属性：武叔卿曰∶ 瘕积聚，并起于气，故有气积气聚之说。然谓瘕属血病者，气聚而后血凝也。其夹食夹痰，
又各随所积而变见矣。夫痰与血食，皆赖气以行化。故气行物生，气病物病。此百病所以皆生于气，破血消痰消
食之剂，必用气药者，以此也。
慎斋按∶以上三条，序治痞癖 瘕之大法也。夫痞癖 瘕，不外气之所聚，血之所凝。故治法不过破血行
气，《济阴》又推展痰食瘀血，兼以行气为主也。《内经》有石瘕、肠覃二证，前已载之“胎前鬼胎证”，故
兹不复赘。
卷八杂证门
乳证
属性：《医暇卮言》曰∶女人产育哺养以乳，乳之体，居经络气血之间也。盖自寅时始，于手太阴肺经，出于云
门穴，穴在乳上，阴阳继续，以行周十二经，至丑时归于足厥阴肝经，入于期门穴，穴在乳下，出于上，入于
下，肺领气，肝藏血，乳正居于其间也。
慎斋按∶以上一条，序原妇人乳汁之所自出，属肺肝二经气血之化也。
卷八杂证门
乳证
属性：《圣济总录》曰∶足阳明之脉，自缺盆下
于乳。又冲脉者，起于气街，并足阳明经，夹脐上行，至胸中而散。妇人以冲任为本，若失于将理，冲任不和，
阳明经热，或为风邪所客，则气壅不散，结聚乳间，或硬或肿，疼痛有核，皮肤 肿，寒热往来，谓之乳痈。
风多则硬肿色白，热多则 肿色赤。不治，血不流通，气为壅滞，或乳内