妇科-女科经纶- 第6部分

卷二嗣育门
成胎以先天之阴阳相胜分男女
属性：马玄台曰∶男子先天之气，方父母媾精时，阴气不胜其阳则成男。凡医书谓阴血先至，阳精后冲，纵气来　
乘，血开裹精，阴外阳内则成男，其义亦渺。大约阴气不胜其阳，则为男。女子先天之气，方父母交媾时，阳　
气不胜其阴，则为女。凡医书谓阳精先入，阴血后参，横气来助，精开裹血，阴内阳外则成女，其义亦渺。大约　
阳气不胜其阴，则为女。　

卷二嗣育门
成胎以百脉齐到分男女
属性：程鸣谦曰∶信褚氏之言，则人有精先泄而生男，精后泄而生女者，何欤？信东垣之言，则有经始断，交合　
生女，经久断交合生男。亦有四五日以前交合无孕，八九日以后交合有孕者，何欤？俞子木又谓∶微阳不能　
射阴，弱阴不能摄阳。信斯言也。世有　羸之夫，怯弱之妇，屡屡受胎。而血气方刚，精力过人者，往往有终　
身不育，竟至乏嗣，独何欤？丹溪论治，专以妇人经水为主。然富贵之家，侍外家亦多，其中宁无月水如期者？　
又有经前夫频育，而娶此以图易，则不受胎。岂能受于此。而不能受于彼耶？大抵父母生子，如天地生物。《易》　
曰，坤道其顺乎承天而时行。知地之生物，不过顺承乎天，则知母之生子，亦不过顺承乎父而已。知母之顺承　
乎父，则种子者果以妇人为主乎，以男子为主乎？若主男子，则不拘老少强弱，康宁病患，　
精之易泄难泄，只以交感之时，百脉齐到为善耳。若男女之辨，不以精血先后为拘，不以经尽几日为拘，不以夜　
半前后交感为拘，不以父母强弱为拘，只以精血各由百脉齐到者别胜负耳。故精之百脉齐到胜乎血，则成男。　
血之百脉齐到胜乎精，则成女矣。　

卷二嗣育门
受胎总论
属性：李东璧曰∶《易》云，一阴一阳之谓道。男女媾精，万物化生。干道成男，坤道成女。此盖言男女生生之　
机，亦阴阳造化之良能也。齐·褚澄言血先至裹精则生男，精先至裹血则生女。阴阳均至，非男非女之身。精　
血散分，骈胎品胎之兆。《道藏》言∶月水亡后一三五日成男，二四六日成女。东垣言∶血海始净一二日成男，　
三四五成女。《圣济经》言∶因气而左动，阳资之则成男；因气而右动，阴资之则成女。丹溪乃非褚氏而是东　
垣，主《圣济》左右之说立论，归于子宫左右之系，其说可谓悉矣。窃谓褚氏未可非也，东垣亦未尽是也。　
盖褚氏以精血之先后言，《道藏》以日数之奇偶言，东垣以女血之盈亏言，《圣济》、丹溪以子宫之左右言。　
各执一见，会而通之，理自得矣。夫独男独女之胎，可以日数论，骈胎品胎之感，亦可以日数论乎？稽之史载，　
一产三子四子，有半男半女，或男多女少，男少女多，则一三五日为男，二四六日为女之说，岂其然哉。岂有　
一日受男，而二日复受女之理乎？此褚氏、《圣济》、丹溪主精血、子宫左右之论为有见。而《道藏》、东垣　
日数之论为可疑矣。叔和《脉经》以脉之左右浮沉，辨猥生之男女；高阳《脉诀》，以脉之纵横逆顺，别骈品　
之胎形，恐亦臆度之见，而非确论也。　
慎斋按∶以上七条，序受胎辨男女之分，有不同之论也。经云，左右者，阴阳之道路。男女者，阴阳之仪　
象。故阴阳和，而万物生。夫妇合，而男女形。可见男女之生，未有不本于阴阳之理者也。故褚澄以精血先后分男　
女，东垣以日数奇偶分男女，鸣谦以百脉齐到分男女，皆为理之未确。故丹溪议褚李二公之论为未融，而以《易》　
道之干元资始，坤元资生为据，娄全善所以叹为造极精微，发前人未发是矣。若子宫分左右，而以两歧辨男女，　
夫子宫为命门，女子系胞，形如合钵，何尝两歧，而分左右则是有两子宫，此说为凿空无据。《圣济》是论左　
右阴阳之气分男女，未尝以子宫有左右之分也。况男女交媾时，均有其精，何尝有血。褚氏、东垣、丹溪，俱　
以精血混言，几见男女媾精，而妇人以血施也。前贤之论多谬，僭辨之。　

卷二嗣育门
双胎属精气之有余
属性：朱丹溪曰∶或问双胎者何也？曰∶精气有余，歧而分之，血因分而摄之故也。若男女同孕者，刚日阳时，柔　
日阴时，感则阴阳混杂，不属左，不属右，受气于两歧之间也。亦有三胎四胎五胎六胎者，犹是而已。　

卷二嗣育门
成胎有二男二女属精血之盛
属性：《人镜经》曰∶精气盛，则成二男。血气盛，则成二女。精血皆盛，则成一男一女。或精血散分，则成男胎。　
或精血混杂，则成非男非女。男不可为父，女不可为母。皆非纯气，或感邪祟鬼怪之　气，则成异类矣。　

卷二嗣育门
不成男女为阴阳驳气所乘
属性：朱丹溪曰∶或问有男不可为父，女不可为母，与男子之兼形者，若何分之？曰∶男不可为父，得阳道之亏　
者也。女不可为母，得阴道之塞者也。兼形者，由阴为驳气所乘，为状不一。有女兼男形者，又有下为女体，　
上具男之全角者，此又驳之甚也。或曰∶驳气所乘，独见于阴，而所成之形，又若是不同耶？曰∶阴体虚，驳　
气易乘。驳气所乘，阴阳相混，无所为主，不可属左，不可属右，受气于两歧之间，随所得驳气之轻重而成形，　
故所兼之形有不同也。　
慎斋按∶以上三条，序受孕有双胎之异，有不成男女之形，此皆阴阳变常，驳气所感，理之所不可稽者也。　

卷二嗣育门
妊娠时月分经养胎之始
属性：巢元方曰∶妊娠一月，名胚胎，足厥阴脉养之。二月名始膏，足少阳脉养之。三月名始胎，手心主脉养之。　
当此时，血不流行，形象始化。四月始受水精，以成血脉，手少阳脉养之。五月始受火精，以成气，足太阴脉养　
之。六月始受金精，以成筋，足阳明脉养之。七月始受木精，以成骨，手太阴脉养之。八月始受土精，以成肤革，　
手阳明脉养之。九月始受石精，以成毛发，足少阴脉养之。十月，五脏六腑、关节、人神皆备。其大略也。　

卷二嗣育门
十二经脉养胎以五行分四时
属性：陈良甫曰∶推巢氏所论，妊娠脉养之理，若厥阴肝脉，足少阳胆脉，为一脏腑之经。四时之令，必始于春木。　
故十二经之养始于肝，所以养胎在一月二月。手心主心胞络脉、手少阳三焦脉，属火而夏旺，所以养胎在三月　
四月。手少阴、手太阳，乃心脉也，君主之官。足太阴脾脉、足阳明胃脉，属土而旺长夏，所以养胎在五月六月。　
手太阴肺脉、手阳明大肠脉，属金而旺秋，所以养胎在七月八月。足少阴肾脉、足太阳膀胱脉，属水而旺冬，所　
以在腹中，受足诸脏之气脉所养，然后待时而生。此论微奥有至理，世有明者，未有过于巢氏之论矣。　

卷二嗣育门
十月养胎始于足厥阴肝木
属性：《圣济经》曰∶原四时之化始于木，十二经之养始于肝。滋肝之经，足厥阴之脉也。自厥阴次之。至于太　
阳，自一月积之，至于十月，五月相生之气，天地相合之数，举在于是。然手少阴、太阳之经，无所专养者，以　
君主之官，无为而已。是皆母之真气，所赖　
以养形者也。　
慎斋按∶以上三条，序受胎之始，分十二经脉以养胎也。人自受胎于胞门，则手足十二经脉，其气血周流，　
俱以拥养胎元。岂有逐月分经，某经养某月之胎之理。马玄台已驳之矣。但在巢氏一月二月，是论受胎之月数，　
犹为近理也。至良甫所论，是以年岁之一月二月，而以五行分四时论也。夫人受胎，不拘时月。必欲以木火土金　
水，配定某月养胎，则受胎在正月二月者，犹可以木配之也。若在四五六月者，何以配之，不经甚矣，当俟正　
之。　

卷二嗣育门
胎疾宜治
属性：《圣济经》曰∶或者以妊娠母治，有伤胎破血之论。岂知邪气暴戾，正气衰微，苟执方无权，纵而勿药，则　
母将羸弱，子安能保。上古圣人谓重身毒之，有故无殒，衰其大半而止。盖药之性味，本以疗疾，诚能处以中　
庸，与疾适当，且知半而止之，亦何疑于攻治哉。　

卷二嗣育门
疗母安胎二法不同
属性：王海藏曰∶安胎之法有二，如母病以致动胎者，但疗母则胎自安。或胎气不固，或有触动，以致母病者，宜　
安胎则母自愈。　
慎斋按∶以上二条，序胎疾不可不疗。而疗之之法，则当分母病、胎病，以处治也。　

卷二嗣育门
胎前用药从厥阴经治法有三禁论
属性：张洁古曰∶妇人童幼，天癸未行属少阴，天癸既行属厥阴，天癸既绝属太阴。治胎产病从厥阴者，是祖气生　
化之源也。厥阴与少阳为表里，故治法无犯胃气，及上中二焦，谓之三禁。不可汗、不可下、不可利小便。若　
发汗，则同伤寒下早证。利大便，则脉数而动于脾。利小便，则内亡津液，而胃中枯燥。用药能不犯三禁，则荣　
卫和而寒热止。　

卷二嗣育门
胎前以清热养血为主论
属性：王海藏曰∶胎前气血和平，则百病不生。若气旺而热，热则耗气血而胎不安，当清热养血为主。若起居饮食，　
调养得宜，绝嗜欲，安养胎气，虽感别证，总以安胎为主。　

卷二嗣育门
胎前清热养血宜兼顺气为主论
属性：朱丹溪曰∶胎前当清热养血为主，白术、黄芩为安胎之圣药。俗医不知不敢用，反谓温热剂可以养胎。不知　
胎前最宜清热，令血循经不妄行，故能养胎。黄芩安胎，为上中二焦药，使降火下行。益母草活血行气，有补阴之　
功。胎前无滞，产后无虚，以行气中有补也。胎至三月四月忽腹痛，唯砂仁、木香能安胎治痛行气。八九月必须　
顺气，用枳壳、紫苏之属。但气虚者，宜补气以行滞，用参、术、陈皮、归、芍、甘草，加腹皮。气实者，耗气　
以抑阳，用芩、术、陈皮、甘草，加枳壳。如将临月，胎热以三补丸加香附、白芍，或地黄膏，血虚者四物。若　
瘦弱人，勿用芍药，以其伐肝也。　

卷二嗣育门
胎前三禁以养血健脾清热疏气为主论
属性：汪石山曰∶徐之才与巢元方，有十月养胎用药之法，当逐月详其所属之经，气血虚实，而用是经之药，虚则　
补之，壅者疏之，热则凉之，寒者温之，不可汗下，及利小便。盖胎元必赖气血以养，若汗则亡阳伤气，下则　
亡阴伤血，利小便则伤精液。是以三者，皆在所忌。凡胎前病，总以养血、健脾、清热、疏气为主。　
慎斋按∶十月分经养胎之说，创自巢元方《病源论》。夫巢氏为隋代名医，张子和叹其谬立名色。故云支派　
之分，自巢氏始。《病源》之失，亦自巢氏始。即如受胎，始于命门子户，人身十二经气血，俱翕聚以养胎元，　
岂有某经养某月胎之理。而陈良甫附会其说，以五行分发四时，安养胎法，尤无理甚矣。若　
徐之才，又因元方、良甫之谬，而以十月分发某月见某证，则用某药立方主治，分列条下。夫孕妇胎前，病邪　
百出，岂有限于某月必见某证，执用某方以治之，不但胶柱鼓瑟，直是齐东之语，荒诞不稽者也。故存巢陈二　
论，删去徐氏十条，以正《妇人良方》讹以传讹之失。汪石山见理甚明，亦从而称述之，何欤？　

卷二嗣育门
胎前清热养血宜开郁为主论
属性：汪石山曰∶妊娠必须清热调血，使血循经，以养其胎。故丹溪用黄芩、白术，为安胎圣药。盖胎之成，由母　
之气血蓄聚以养之，气血既聚则易郁。是以先哲多用黄芩清热，香附开郁也。　

卷二嗣育门
胎前不宜服耗气热药论
属性：徐春甫曰∶世医安胎，多用艾、附、砂仁热补，为害尤甚。不知血气清和，无火煎烁，则胎安而固。气虚则　
提不住，血热则溢妄行，胎欲不堕，得乎？香附虽云快气开郁，多用则损正气。砂仁快脾气，多用亦耗真气。　
况香燥之品，气血两伤，求以安胎，适以损胎矣。　
慎斋按∶香附、木香、砂仁，世医谓安胎必用。不知此三味性温而辛，久服反致耗气助火。虽曰胎前须顺　
气，但药性有偏胜，宜兼清热，如黄芩、知母之属为当。若胎气虚寒者，又不在此例也。　

卷二嗣育门
胎前体盛不宜补气论
属性：喻嘉言曰∶地之体本重，然得天气以包举之，则生机不息。若重阴冱寒之区，天日之光不显，则物生实罕。　
人之体，肌肉丰盛，乃血之荣旺。但血旺易至气衰，久而弥觉其偏也。夫气与血，两相维而不可偏。气为主　
则血流，血为主则气反不流，非气之衰也，气不流，有似乎衰耳。故一切补气药皆不可用，而耗气之药反有可　
施。缘气得补则愈锢，不　
若耗之，以助其流动，久之血仍归其统握中矣。湖阳公主体肥难产，南山道士进瘦胎方，而产得顺利。盖肥满之　
躯，胎处其中，全无空隙。以故伤胎之药，止能耗其外之气，而不能耗其内之真气，此用药之妙也。　
慎斋按∶胎前宜顺气，气顺则不滞。枳壳散、束胎饮，本为气实肥盛，安佚郁闷者立法耳。若气体虚弱，　
元气不足，或虚气胀满，或虚寒腹痛，必须参、术大补。岂谓胎前必用耗气药乎，宜合春甫一条兼看为得。　

卷二嗣育门
安胎用黄芩白术论
属性：方约之曰∶妇人有娠则碍脾，运化迟而生湿，湿生热。丹溪先生用黄芩、白术为安胎之圣药。盖白术健脾　
燥湿，条芩清热故也。但娠妇赖血养胎，方内四物去川芎，佐之为尤备耳。　

卷二嗣育门
辨安胎用黄芩白术论
属性：张飞畴曰∶古人用黄芩安胎。是因子气过热不宁，故用苦寒以安之。脾为一身之津梁，主内外诸气，而胎息　
运化之机，全赖脾土，故用白术以助之。然唯形瘦血热，营行过疾，胎常上逼，过动不安者为相宜。若形盛气衰，　
胎常下坠者，非人参举之不安。形实气盛，胎常不运者，非香、砂耗之不安。血虚火旺，腹常急痛