来没有用过避孕套，即使在同性恋社团中进行了比较安全的性行为教育；（8）在用过避孕套
的人中，40％说他们在使用避孕套时不舒服；（9）70％被调查的男性同性恋者觉得其他男性同性恋者是“放荡的”。
1992年，全国病毒学研究所对艾滋病病毒在孟买都市区两个性传播疾病诊所病人中的
流行情况进行了为期6个月的研究，这些病人都是被确认为同性恋的男子。结果发现艾滋
病病毒的流行率为20。67％。
南亚
最近在孟加拉首都达卡进行的一项研究中，性传播疾病的医生被问及他们是否为男性
同性恋者提供了治疗服务，甚或治疗肛门性传播疾病。没有一个医生询问过他的病人有关
肛门性交的问题，也没有做过有关肛门传播淋病的测试，而所有医生都说孟加拉人没有这
种行为。
在和男人发生性关系的男人中所做的极少的研究已确证了极低的避孕套利用率，多伙
伴的高度流行（其中很多包括女性伙伴，常常是妻子，还有一些女性性工作者，及其他“女
友”），危险的性行为，有关性传播疾病和艾滋病病毒/艾滋病的知识的低水平，以及即使
存在性传播疾病，去治疗的比率很低！ 泰国
在有限的几项针对和男人发生性关系的男人危险行为的研究中，危险行为的程度已很
严重了。例如，1991年在泰国东北部进行的一项研究发现前一年中平均只有29个伙伴用
避孕套，使用率很低。在应征入伍士兵的和男人发生性关系的男人中的研究发现他们报告
了较多的终身性伙伴和商业性伙伴（女性和男性两者），并处于性传播疾病危险性在增高的
境地。在62％报告有深入的肛门性交的和男人发生性关系的男人中，76％从来没有用过避孕套。全国行为监督行动发现在男性同性恋者中有10％的人持续使用避孕套，但还不清楚这
指的是肛门性交、口部性交，还是混合性交，致使这个数据难以说明问题。虽然它确实表
示了一般性的低使用率样板，但数据资料只能从愿意泄露他们的同性行为的个人那里收集
到。对感染了艾滋病病毒和性传播疾病的和男人发生性关系的男人的人数来说也是一样。
在获得这些高危险行为的迹象后，迫切要做的是进行附加的行为研究和人口统计学研究，
在和男人发生性关系的男人的一般人口中，这些研究长期以来一直被忽视。
还有关于泰国和男人发生性关系的男人中的性传播疾病知识、感染源和性传播疾病治
疗病历的有限研究。调查显示，性传播疾病的知识水平是相当低的。许多被调查性传播疾
病经历的和男人发生性关系的男人/男性性工作者报告说他们采取自我治疗。了解他们是否
对每种疾病采用了正确的药物治疗方法和食物治疗方法－－这是很重要的。某些性传播疾
病的抗药变种在泰国广泛散播发展，也许是对他们采用了错误方法的一个暗示。
有关泰国和男人发生性关系的男人的惟一可利用的艾滋病病毒数据资料是在有限的几
个省的男性酒吧工作者中进行的血清监测行动。一般已发现在10％－15％的范围里流行，随着时间的推移而几乎没有什么变化。然而，对北部男性酒吧工作者的展望研究已记录下了
还在升高的每年12％的高发病率。但酒吧工作者并非一般和男人发生性关系的男人人口的
代表。此外，也没有其它关于这些人的流行数据资料可供利用。男性性工作者中的高增长
发病率表明了一个迫切的需求－－收集更多有关普通和男人发生性关系的男人人口中的流
行趋势的信息，这些人中的一些人是男性性工作者的顾客。
菲律宾
图书馆基金会（TLF），一个男性同性恋者的组织，把知识、态度和行为（KAP）调查并入
了它的研讨会中，作为操作性研究的一部分，并已发现中等收入和高收入的男性同性恋者
一般拥有较高水平的艾滋病病毒/艾滋病方面的知识。然而，这些知识并没有经常转化为行
动。有很多障碍阻止危险的减少，包括较弱的自尊和对自己的危险或易受伤害的否认。KAP
对低收入男性同性恋者的发现更为令人不安，他们不仅对有关艾滋病病毒/艾滋病的知识缺
乏认识，还有较弱的自尊和其它否认的问题。
反应（行动）
鉴于亚洲许多地区对同性恋性行为的社会非难和定罪，与和男人发生性关系的男人相
关的项目由于没有政府的支持而使政府支持一直很引人注目，这是一点也不奇怪的。在许
多国家，非政府组织已承担起这些项目的责任，常常依靠非常有限的资金和极小的或非政
府的赞助。在某些国家，第一个对1980年代的传染病蔓延作出反应的非政府组织产生自地
方的同性恋社团或与社团有着紧密联系的组织，例如马来西亚（粉红三角）、菲律宾（图书馆
基金会；TLF）、泰国（泰国消灭艾滋病共济会；FACT）和新加坡（艾滋病行动）。它们始终向
男性同性恋者提供服务，虽然有些已把它们的项目扩展到了其它人口。
南亚
在南亚这片生活着14亿人民的地区，男人比女人多将近8000万，识别出仅有的七个
专注于男性同性恋者的地方性性健康项目是可能的事。
在印度的多个城市还有一些刚刚出现的男性同性恋团体，它们正尝试在他们的关系网
络中分享教育材料。有印度男性同性恋杂志，孟买Dost（由Ashok Rock编辑），
Pravartak（由加尔各答协议俱乐部制作）和在勒克瑙的印度朋友会神圣之爱。在巴基斯坦的
白沙瓦有一个人，要求“同性恋者停止他们的行为”。在加德满都一个监狱的男性犯人、
新德里的出租车司机和其他一些分散的响应者中产生了若干小规模团体，通常它们的发起
人自己没有卷入男性同性恋活动。
菲律宾
与菲律宾男性同性恋者有关的工作仍然是非常有限的。基金机构一般不会优先考虑男
性同性恋者的工作。已着手进行的工作趋于强调中等收入和高收入男性同性恋者，虽然男
性同性恋组织现也已意识到了接触低收入群体的需要。男性同性恋组织还提出了人权问
题，但进展一直很慢。在达沃（纳卯）有一些诸如图书馆基金会和Iwag基金会的男性同性恋
组织，它们积极参与艾滋病病毒/艾滋病的预防活动。媒体的采访报导也有所增加，常常涉
及歧视问题的实质讨论。应该指出的是，这些报导大部分是随着积极活动的女性同性恋组
织的出现而产生的，这些组织提出了有关女性同性恋、男性同性恋、双性恋和跨性别问题
的严肃讨论。
泰国
在泰国，虽已进行了许多商业性男性性工作人口的研究，但还没有开始持续的介入，
而艾滋病病毒/艾滋病项目已集中于商业性女性性工作者。1989年，和男人发生性关系的
男人/商业性男性性工作者社团内部的两个组织在曼谷成立。第一个是泰国消灭艾滋病共济
会，采用（餐馆）助兴歌舞表演作为向商业性男性性工作者宣传预防艾滋病病毒的手段，这
种方法已经可以在很多商业性设施中看到了。另外，泰国消灭艾滋病共济会也成为了一个
社会群体，通过涉及一些泰国和男人发生性关系的男人对商业酒吧背景的不满而深入到更
大的男性同性恋人口中，并开始每月的社会集会。该团体被称为“泰国消灭艾滋病共济会
朋友会”，并成为泰国消灭艾滋病共济会的艾滋病预防计划的一个志愿后备组织。每月还
有简报出版。然而，几年之后，泰国消灭艾滋病共济会的活动开展得“过于软弱无力”，
原因是它在北部和东北部开办了分部，并把目标定向和男人发生性关系的男人之外的人
口。现在的活动是围绕它的北部机构和它的“巡游队”活动展开的，“巡游队”的目标是
街道或自由职业的性工作者和他们的客户。结果是，泰国消灭艾滋病共济会曾一度引起的
公众关注现已消退了。
1989年成立的第二个团体是泰国男性同性恋企业家协会（GEAT）。曼谷的男性同性恋酒
吧的业主组成了泰国男性同性恋企业家协会，处理有关共同商业利益的问题，从交换有关
可疑的酒吧男孩和客户的信息到与政府官员进行谈判。然而，随着政府和非政府机构预防
艾滋病病毒感染的工作重心从和男人发生性关系的男人/商业性男性性工作者移向女性性工
作者和他们的顾客，泰国男性同性恋企业家协会逐渐消声匿迹。该组织的一些较积极的成
员还继续为商业性男性性工作者提供组织内部的艾滋病病毒/艾滋病项目服务，并把预防艾
滋病病毒的知识加入到一些助兴歌舞表演和其它活动中。
艾滋病病毒和性传播疾病预防活动没有充分深入和男人发生性关系的男人和商业性男
性性工作者两者之中。已经进行的干涉常常是性身份明确的（男人－同性恋男子－gatuhy
或和男人发生性关系的男人－商业性男性性工作者），而不是行为明确的，造成个体由于
得到不准确的知识而失去兴趣。和男人发生性关系的男人还没有被触及甚或定为目标，许
多商业性男性性工作者未被触及是因其高流动性和高周转率。这些介入没能给予偶然的和
商业性性活动及和男人发生性关系的男人/商业性男性性工作者赋予他们个人关系的含义以
同等的重视。
同性活动常被看作一种城市现象，这归因于这些地区的男性同性恋者往往较为明显。
因此，干涉还仅集中于城内地区或旅游者聚集地区，对按比例扩大干涉范围和进入农村社
团等问题尚未给予足够的关注。在很多情况下，干涉是从外部进行指导，而不是争取和男
人发生性关系的男人/商业性男性性工作人口的参与和合作。
印度尼西亚
印尼全国艾滋病委员会已非正式地告知国际基金机构不要支持有关同性恋的项目。外
国顾问，通常来自澳大利亚、北美或欧洲，被看作是因为他们想促进同性恋才来到印尼
的。人民和政府都是从一个很狭隘的角度来理解同性恋这个词的，他们没有发觉甚至就在
他们中间，包括那些官僚，就有男性同性恋者存在着。
这使与自认为同性恋的男子有关的工作难以进行。当你不能使用名字、不能识别每个
人的时候，你如何开展工作呢？有一个办法大概可以，即我们就假定所有的印尼男子都曾
经或很可能与其他男子或waria发生性关系。在与一些waria对话时，他们说“在我的四
邻，有90％的男人是可利用的，这非常简单。”问及邻近地区的居民，任何四邻，尤其是
工人阶级的邻居，会指出两到三个waria。这被大多数非政府组织所忽视，虽然有一小部
分非政府组织正在进行一些解决这种问题的工作。
结论
在亚洲，男子同性行为的多样性是很普遍的，但还未进行系统的研究。这些多样性显
示了认识差异的重要性，即使是在男性同性恋人口中。这些差异是以很多因素为基础的，
包括阶层、年龄和定居地，差异具有重大意义，并会影响性行为的选择，从伙伴到性行为
方式。
亚洲艾滋病病毒感染病例中，同性恋所占比例极可能大于报告的数字。对同性恋行为
的传统障碍，以及现代的、文化的、法律的和社会的障碍，阻碍了正确的报告系统工作的
进行，取消了对和男人发生性关系的男人行为的研究和为男性同性恋者提供健康及支持服
务。要提出男性同性恋者的性健康需求及产生自无保护的肛门性交（无论是男性之间还是男
性与女性之间）的性传播疾病/艾滋病病毒传播的相关危险的政治和社会愿望似乎并不存
在。
虽然有很多研究机构，包括非政府组织和政府组织，干预了异性恋传播的艾滋病病
毒，但只有少数几个非政府组织关注给予男性同性恋社团一定的权利或与和男人发生性关
系的男人有关的工作问题。亚洲大部分地区缺乏制度的反应，这意味着和男人发生性关系
的男人的预防、护理和支持项目主要是由非政府组织提供的或者根本就没有提供。
艾滋病病毒/艾滋病的预防项目需要考虑多样性，对可能减少危险的特定环境需审慎处
理。干涉需要提供与危险行为有关的详细信息，不需明确性身份，换句话说，它们需要说
明男性－男性和男性－女性两种性行为。成功的干涉还需要说明决策和解决问题技巧的发
展，为个人的危险评估和为个人危险的减少发现替代物；提出与自尊、交流、性的协商和
不平等关系有关的问题，并通过知识和服务为性关系网络的各个方面创造一个支持的环
境。
肖文 译
世界艾滋病运动2001年主题：
我关心，我参与，你呢？
事实折页
*在全球，有超过一半以上的艾滋病病毒感染者/艾滋病病人是男性（53％）。
*在全世界大部分地区，三分之二或更多的艾滋病病毒感染者/艾滋病病人是男性：
*澳大利亚、新西兰和东太平洋地区=92％（男性与男性性接触）；
*南亚与东南亚=65％（异性性接触、注射吸毒）；
*东亚与西太平洋地区=87％（男性与男性性接触、异性性接触、注射吸毒）；
*拉丁美洲=7